24.9.1
一、回顾总结
麻黄剂通常不会单用，《千金方》和《外台秘要》有单独使用“麻黄醇酒汤”退黄，比较粗糙。麻黄连翘赤小豆汤精准搭配退黄。
麻黄配甘草：甘草起到提壶揭盖的作用，麻黄甘草汤
麻黄配合杏仁：杏仁泡发的过程是又感到饱满的过程，杏仁就有泡发肺的作用，小陷胸汤，重用杏仁、瓜蒌可以把肺里的粘痰清出来。
麻杏石甘汤：小孩春天发烧咳嗽常用，麻黄和杏仁等量，肺不会被拔干，心脏不特别好的，炙甘草加量与麻黄等量或超过，麻黄10 炙甘草12-15。生石膏一定要研磨成粉。饭前服用，让药力浮于上面，持续作用于肺。针对于热性咳嗽
注：石膏、龙骨、牡蛎不必要先煎。
小青龙汤：表寒里寒（饮），寒性咳嗽，姜、辛、味、夏
大青龙汤：表寒里热，打开毛孔宣散肺气，麻黄30，石膏（30-100），得汗即止。发汗太过，用龙骨牡蛎打粉加热用粉扑拍身上止汗，或者煮梨水加点盐喝，不怕血糖升高，因为没有持续使用。
注：极渴状态，喝水加点盐和黄冰糖或葡萄糖，防脱水
二、新授
（一）提问讨论：急性咳嗽、慢性咳嗽哪个更麻烦？病入骨髓，病比较深层次了。类风湿比较麻烦，骨头钙化、有血液问题，用乌头蜜、乌头桂枝汤等附子剂；
风湿关节肿胀、五十肩，葛根汤加白术附子，属表证。皮肉骨都属于表证。老寒腿、鸡爪疯是表证。
急性的疾病都是突发性的，好了就痊愈。慢性的反复发作。
（二）射干麻黄汤：湿啰音，喉中如水鸡（青蛙）声，慢性哮喘有哮鸣音，常见于老慢支哮喘老年人感冒，嗓子疼，胃口不好，吃不下。
方组：麻黄20、射干15、紫菀15、款冬花15、生姜20、细辛15、五味子（半升是20-30？）、半夏（半升20-30？）、大枣7枚《金匮要略》
适用人群：老人、小孩、妇人产后，有水鸣音
射干：苦寒，小毒，绰号“开喉剑”，虚人久喘，快速消退咽喉肿痛，舌下喉头的乌痰、老血，有顽固性凝聚的老血，活血散瘀。喉咙痛轻微的用蒲公英，或加金银花，长有白点用桔梗，说话都说不出来，说话、吞口水都痛就用射干。
紫菀：温润如玉，温，称为君子，咳嗽痰里面带出血丝、血块，重症、轻症都可以用。咳血用到紫苑+三七
款冬花：冬天盛开，增加膈肌的弹性，帮助肺深度呼吸，用于老年虚损性的呼吸困难，呼吸暂停等，只用到重症
注：有支架的不能使用。
适应症：哮喘、百日咳；
瘰疬，颈部结节连成串了，多发性甲状腺结节（射干麻黄汤加减），射干配合连翘，产后瘰疬、多发性甲状腺结节
例：女，产后多发性甲状腺结节，颈部长了多个结节，脱发，表情落寞，情绪低落，晨起吐痰，痰中带有污血
用方：射干麻黄汤去掉细辛、五味子，麻黄20、紫菀15、款冬花15、生姜20、半夏（20-30）、大枣7枚、射干(加倍)30、连翘15、夏枯草、龙骨、牡蛎60服用21天，慢慢消退，服药期间吐出了葡萄皮颜色一样的粘痰。
（二）厚朴麻黄汤：慢性咳喘，胸闷，脉浮而数，发热而喘，出汗，一咳嗽一身汗，热也咳、冷也咳，风寒化热。小青龙汤＋石膏的变方
适应症：虚损性的咳嗽，哮喘，老慢支，长期反复发作得慢性支气管炎，胸压降低，肺心病
方 组：厚朴25， 麻黄20 ，杏仁(半升) ，生石膏(50-200)， 小麦1升， 五味子（半升）， 干姜（10） 细辛（10）半夏（半升）《金匮要略》
小麦：养心宁神，去烦厚朴：宽胸解郁，杏仁：泡发肺例：男，慢性哮喘，烦躁，便秘，大便臭
用方：厚朴麻黄汤＋大黄5，厚朴15-20
（三）射干麻黄汤和厚朴麻黄汤的区别：
射干麻黄汤：有痰，咳嗽，有炎，水鸡声如水鸡夏天叫，没胃口
厚朴麻黄汤：无痰，喘，捣不上来气，发烧，水鸡声轻度，痰少
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