诸热瞀瘛，皆属于火。
这第五条的争议，其实非常的巨大。很多专家都认为皆属于火，应该改成皆属于心。因为前四条分别对应着肝、肾、肺脾，以五脏相生的倒序出现的，那么按照规律，那么很多人觉得这一条应该念，皆属于心。但其实并不是，我们之前讲过了，不是前五条对应五脏，而是前六条对应的是六气。 何为六气？ 厥阴风木，太阳寒水，阳明燥金，太阳湿土，少阳相火，少阴君火。是按照这个顺序倒序而来的。所以病机十九条所出现的位置是在《黄帝内经. 素问卷. 至真要大论篇》而这一篇是五运六气篇的第七篇，所以它阐述的不是五脏的联系，而是六气的关系。 十九条的病机顺序，之前的视频我们讲过了，每一条都有规律，而绝非牵强附会，先入为主的认为是和五脏以及外邪有关联的。 而六气所对应的正是人的，十二官的 （五脏) 心、肝、脾、 肺、 肾、心包络也就是膻中。 六腑为 胆、胃、大肠、小肠、三焦、与膀胱。
那为何心包络也可以是膻中呢 ？ 《内经》有云：“膻中者，心主之宫城也，包络之本宫也。”而膻中在心包膜的两乳中间位置，故而膻中也为心包络。
那这第五条的少阳相火，为什么是指向心包络呢？而不是足少阳胆经，或者是手少阳三焦经呢？ 因为这里指向的是六气变化，君相之火，心为君，心主为丞相统领十二官。而在《内经》的五运六气七篇之中《天元纪大论》篇，又云：“君火以明，相火以位。而以火热病机为理论基础延伸的清凉派的开山鼻祖，师刘完素在注解这一条文的时候对于君、相之火，有非常完善的论述。 《素问.玄机原病式》又云：“手少阴君火之热，乃真心、小肠之气也。手少阳相火之热，乃心包络、三焦之气也。”刘完素就是研究火热病机的呀。所以诸热瞀瘛皆属于火，讲的是心包少阳之火，而瞀瘈，昏也。如酒醉而心火热甚，则神浊昧而瞀昏也。讲的是心烦闷乱，神识昏糊，神志不清。而瘛为四肢抽搐。 讲到这里可能很多人觉得和诸风掉眩，皆属于肝是不是重复冲突了呀？ 掉眩就是讲的头晕目眩，风为诸筋挛缩抽搐呀。没错，但和这里的诸热瞀瘛是不一样的状态。 掉眩为头晕目眩，而瞀瘛为神志异常，甚则神昏谵语，而瘛为热伤血脉而灼筋而引动的肝风内动诸筋挛缩。
而吴昆，在注解《素问》之时用了一个非常精妙的象思维，火有焰摇之象，故令瘛。火为何焰摇，皆为风起呀。 那这样的神志不清，神昏谵语，四肢抽搐之病症，我们后人称作什么呀？正是邪入心包。或因外感而高热，甚则壮热；或因肝阳上亢，伤及阴血。导致邪热直中径入心包，热扰心神，灼伤筋脉，从而出现了上述症状。 我们生活当中最常见的就是小儿发烧壮热，而所致的邪入心包；脑中风的邪入心包。 而这时我们会用到大家非常熟悉的一个药，就是温病三宝之一的安宫牛黄啊。 所以少阳相火为心包络，才是这一条所对应的，不是诸热瞀瘛皆属于心。 好多当世注解《内经》的都这么注，更有甚者把这条改成了皆属于心。下一条改成了皆属于火。就是为了五脏对应，还说什么是《内经》传世或手抄而导致的错误。 朋友多挖掘，多了解，别张嘴就来，要诊察全局，多方论证，这才是中医的辨证思维呀。 按照六气的逆行顺序，明天我就要讲少阴君火了，那就是，诸痛痒疮，皆属于心。
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