儿童过敏性紫癜中医又称为肌衄、葡萄疫、紫斑等。中医针对该病，多治以疏风清热、清热解毒、凉血止血、祛瘀消斑、活血化瘀等。笔者将该病分为4种证型辨证。
分型论治
1.风热伤络型
主症：发热，微恶风寒，食欲不振，紫癜以下肢和臂部多见，颜色鲜红，形状大小不一，伴瘙痒，可伴关节肿痛，腹痛，便血，舌红苔薄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血止血。
方药：银翘散加减。常用金银花、连翘、大青叶、玄参、生地黄、赤芍、荆芥、桔梗、牛蒡子等。如皮肤瘙痒可加地肤子、浮萍；恶心、呕吐者可加竹茹、枇杷叶等。
2.热毒入血、血热妄行型
主症：四肢瘀斑成片，色紫暗，关节肿痛，伴心烦口渴，尿血，便血，或见腹痛，舌红绛，苔黄，脉滑数。
治法：清热解毒，凉血散风。
方药：犀角地黄汤加减。药用生石膏、水牛角、知母、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、栀子、连翘、黄芩、黄连等。出血症状明显者可加藕节炭、地榆炭、茜草炭、小蓟炭等；瘀血明显者可加丹参、当归、川芎等。
3.阴虚火旺、虚火灼络型
主症：皮肤紫斑，伴低热盗汗，手足心热，心烦不宁，口燥咽干，颧红，舌红少津，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血止血。
方药：补阴煎加减。常用龟板、生地黄、知母、牡丹皮、玄参、茜草根、侧柏炭、阿胶、女贞子等。阴虚发热明显者加鳖甲、地骨皮、银柴胡；齿衄、鼻衄者加黄芩、栀子、白茅根等；心烦口渴加玉竹、麦冬、天花粉等。
4.脾胃虚弱型
主症：恢复期，皮肤紫斑消失或有斑印，伴有头昏、倦怠乏力，纳呆食少，夜卧不安等，舌淡红少津，脉细弱。
治法：健脾益气固表。
方药：六君子汤加减。药用人参（或太子参、党参替代）、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、桔梗、黄芪、仙鹤草等。
典型医案
陈某，男，5岁，因“双下肢皮肤紫斑7天”于2024年7月21日就诊，诊断为“过敏性紫癜”，经给予西替利嗪片、维生素C片等治疗，患者皮肤紫斑颜色变淡。2024年7月29日，患者双下肢又见新发散在紫斑，再到儿科就诊，检查尿液常规示：BLD2+，PH5.00，红细胞6，患儿父母遂到中医门诊寻求中医治疗。刻下见：患儿双下肢散在紫斑，色鲜红，伴有瘙痒，身热、口渴，舌红少苔，脉细数。西医诊断为过敏性紫癜，中医诊断为血证-紫癜，证属阴虚火旺、虚火灼络型。予以补阴煎加减治疗。
处方：生地黄12g，牡丹皮10g，赤芍12g，紫草10g，桔梗6g，百部12g，荆芥12g，炒牛蒡子10g，麦冬12g，侧柏炭15g，女贞子12g，仙鹤草12g，甘草3g。3剂，配方颗粒，开水冲服。1次1袋，一日2次。
患者分别于2024年8月8日、8月16日复诊，双下肢皮肤未发现紫癜，两次尿液常规检查均无异常。
注意事项
1.儿童过敏性紫癜为临床常见病、多发病，尽量避免接触过敏原是减少发病的关键。
2.接诊应注意询问使用药物史，如抗生素、磺胺药、异烟肼、水杨酸类、苯巴比妥钠、奎宁等。
3.生活中应尽量避免进食一些容易引起过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛤、蛋、牛奶等异性蛋白质。其他方面，应尽量避免如花粉、灰尘等颗粒物吸入。
4.平时应清淡饮食，加强体育锻炼，增强体质。（何青松 王红芬 云南省富源县人民医院）
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
来源：中国中医药网
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