在博大精深的中医中药领域，有许多神奇的药材，它们各自有着独特的性味归经和功效，如同夜空中闪烁的繁星，共同构成了中医治疗疾病的璀璨星河。今天，我们要深入了解的三位 “主角”—— 麻黄、桂枝、柴胡，它们虽性味归经不同，却同属于 “解表药” 这一大家族。其中，麻黄、桂枝是 “辛温解表系列” 的成员，而柴胡则归属于 “辛凉解表系列”。更为特别的是，这三味药不仅常常作为主药发挥关键作用，还是中医眼中极好的引经药，在漫长的临床实践中，逐渐形成了 “麻黄引气外泄，桂枝引血外达，柴胡引邪外出” 的说法。
麻黄、桂枝、柴胡作为引经药，是中医历经长期临床实践沉淀下来的宝贵经验，它们有着以下四个显著特点：
资格老：麻黄在现代中药教材中，堪称开篇的 “第一药”，地位举足轻重；桂枝所组成的 “桂枝汤”，更是伤寒领域的 “第一方”，有着深远的影响；而柴胡，其药方数量至少超过一千个，在入药的数量上堪称 “第一多”，足以证明它在中医方剂中的广泛应用。
用得早：追溯历史，柴胡入药的记载，早在春秋战国时期的《五十二病方》中就已出现，麻黄、桂枝也至少拥有两千年的药用历史。它们历经岁月的洗礼，见证了中医的发展与传承。
价格低：这三味药均为草本药材，在自然界中比较容易找到，炮制和使用也都十分方便。而且，它们的价格非常亲民，即使是普通人家，也能够轻松负担得起，这使得它们在民间的应用更为广泛。
效果好：在中医的辨证论治中，只要辨证准确、用量合适，麻黄、桂枝、柴胡这三味药都能迅速发挥作用，分别针对少阳之寒、风寒表实、有汗无汗等不同症状，展现出良好的疗效。
然而，由于这三味药的性味归经各有不同，也就决定了它们作为引经药的用途方向存在差异。接下来，就让我们分别走进麻黄、桂枝、柴胡的世界，深入探究它们独特的功效与奥秘。
麻黄为何能引气外泄？
麻黄，味辛，性温，还带有一丝微苦，入肺经、膀胱经。在中医的认知里，它是发汗解表的要药，宣肺平喘的名药，利水消肿的好药，散寒除滞的良药。从外观上看，麻黄就像一节节细长的小草棍，与其他植物不同的是，它不长叶子，而且中间是空心的。古人从麻黄 “中空” 的特点展开联想，认为它具有 “通” 的特性。因为在中医理论中，当风寒等邪祟侵入人体后，要将其驱赶出去，同样需要依靠 “通” 的力量。所以，麻黄发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、散寒除滞的功效，本质上也都源于这个 “通” 字。
在过去，虽然没有现代的药理分析手段，但中医通过对麻黄的观察发现，它不长叶子，表面坚硬，这表明聚在其表面的药劲非常充足，用于辛温解表的力量也就格外强大。在实际的临床应用中，也确实如此，很多时候，用于通汗的药物中，很少有能与麻黄相媲美的。中医赋予了麻黄 “青龙” 的美誉，就如同青龙行云布雨一般，麻黄的发汗能力堪称一流。
但如果简单地认为麻黄只是一味 “发汗药”，那就大错特错了。当寒邪侵入人体，会损伤正气，使得阳气被郁闭在体内，进而入里化热，引发热、咳、喘、痰、乏等一系列问题。此时使用麻黄，是为了快速调动体内的阳气，并将其引导到体表，让阳气冲破寒邪的封锁。中医有一个著名的论断：“阳加于阴则为汗”，也就是说，表寒为阴，阳气外引，当阴阳相遇时，就会产生汗液。
此外，麻黄不仅具有宣散的作用，还能够宣发肺气。对于那些因肺气不宣而导致的咳喘胸闷症状，麻黄也能起到很好的治疗效果。而且，由于肺气得到宣通，由表实引起的水肿问题也能随之得到解决。
不过，需要注意的是，麻黄发汗是有一定条件的，必须满足 “阳加于阴” 的前提。否则，如果强行发汗，就会耗阳伤正，甚至可能引发意外情况。也正因如此，有时候由于辨证不准确，乱用麻黄而导致不良后果，使得麻黄背上了 “虎狼之药” 的名声。
麻黄在临床应用中有许多经典的配伍，比如麻黄与桂枝、麻黄与生石膏、麻黄与苦杏仁、麻黄与附子、麻黄与细辛等。由它们组成的经典药方也不少，除了麻黄汤，还有小青龙汤、麻杏石甘汤、三拗汤、越婢半夏汤、阳和汤等。这些配伍和药方，在治疗不同病症时，都发挥着独特的作用。
桂枝为何能引血外达？
桂枝，实际上就是肉桂树的嫩枝，其味辛、甘，性温，入心、肺、膀胱经。它的功效十分广泛，上可发汗解表，下可平冲降逆，外可助阳化气，内可温阳通脉。很多人对 “桂枝” 和 “肉桂” 的区别不太清楚，从外形上看，它们有明显的不同；从用途上来说，肉桂偏重于温阳，而桂枝则善于宣通。当人体出现心脉和经络瘀堵的情况，需要鼓舞气血化生时，桂枝就成为了理想的选择。
和麻黄一样，桂枝也是 “通”、“宣” 的良药。它的药力能够深入血分，其特性与肝相合，能够升达木气。在中医的五行理论中，它对应着木气，能够化解风邪。再加上肝主藏血，这使得桂枝成为了一味 “助血药”。桂枝入肝、入心、走表、宣通，在临床上，它能够应对多种病症，如风寒感冒、血寒经闭、关节痹痛、腹脘冷痛、水肿、心悸等。
桂枝通过让肝血、心血得到宣通，使肝气心气得以升达，从而达到解痛症、除表寒的效果。然而，由于桂枝性温热，且入血分，如果患者血分无寒，身体却有热象，此时误用桂枝，就会助火伤血，导致病症加重。
在临床上，桂枝也有大量的经典配伍，像桂枝与附子、桂枝与石膏、桂枝与白芍、桂枝与地黄、桂枝与阿胶、桂枝与知母等。这些配伍包含了相须、寒热、散收、阴阳、动静等多种组合方式，与之相关的经典药方更是数不胜数。但无论如何，准确辨证始终是合理应用桂枝的关键。
柴胡为何能引邪外出？
柴胡味辛、苦，性微寒，入肝、胆、肺经。在中医的应用中，主要用于疏肝解郁、解表退热、升阳举气。它的作用范围广泛，走表走里、走血走肝胆都能发挥作用，而且是公认的治疗少阳半表半里病症的 “专药”。
在临床上，人体的脏腑十二经中，有十一条经络与肝胆相关。柴胡入肝胆经，就如同拥有了绝大部分经络的 “通行证”。这一特性使得中医对柴胡的应用和拓展极为重视，从古至今，关于柴胡用法用量的探讨从未停止，热度一直居高不下。
柴胡有两个非常重要的偏性，一是能够助肝木上升宣发，二是可以在中焦开郁行阳，其本质都是疏通。而少阳病作为外感邪气的一种，重点在于疏通气机，其路径是让少阳邪气从肠胃肌肤降解外透。如果有的邪气已经侵入阳明，此时加大柴胡的用量，能够强化气机的运转，从而将邪气透发外出，达到引内闭邪热外散的功效。
柴胡在临床应用中也有许多经典的配伍，常见的有与黄芩、桂枝、枳实、白芍、升麻、半夏等药材的搭配。由它们组成的经典药方也不少，如大小柴胡汤、逍遥散、补中益气汤、血府逐瘀汤等。这些药方在治疗不同病症时，都展现出了柴胡独特的药用价值。
麻黄引气外泄，桂枝引血外达，柴胡引邪外出，这些说法在中医的临床实践中有着一定的道理，是无数中医前辈们通过大量实践摸索出来的管用经验。但在使用这些药材时，必须准确辨证，科学用药，切不可随意乱用。只有这样，才能充分发挥它们的功效，为患者的健康保驾护航。
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=47277
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
