【王士贞：喉科六味汤-咽喉病】精

方｜喉科六味汤治疗咽喉病临床运用

诸参辛芍叛藜芦 2025年01月30日 17:06 辽宁

六味汤治疗咽喉病临床运用

广州中医学院耳鼻喉科 王士贞

六味汤为清代喉科方，载于喉科专著《喉科秘旨》，由桔梗、甘草、薄荷、荆芥、防风、僵蚕六味药组成。《喉科秘旨》中以六味汤加减，运用于治疗乳蛾、喉痹、声哑、喉风、喉痛等各种咽喉疾病，每每收效，很有启示。

《喉科指掌·精选应用诸方》清·张宗良

漱咽喉七十二症总方──六味汤（治一切咽喉不论红白，初起之时，漱一服可愈。）荆芥穗三钱，薄荷三钱二刀香者妙，炒僵蚕二钱，桔梗二钱，生粉草二钱，防风二钱。

上药俱为末，煎数滚去渣，温好，连连漱下，不可大口一气吃完。如煎不得法，服不得法，则难见效。须根据如此为度。倘要紧之时，煎及白滚水，泡之亦可。（此乃总方，看症之形名，然加减他味后临症可细查。）

分析六味汤，方中桔梗、甘草为治疗咽喉病之要药，两药相伍，有清火利咽，祛痰消肿之功。

药理实验证明，桔梗有较好的祛痰作用；甘草有抗炎、抗过敏、镇痛、镇痉、镇咳、抑菌、解毒等作用；荆芥解表利咽消肿，防风散风止痛。药理实验证明，荆、防两药均有解热镇痛及抑菌的作用；

薄荷性凉，清上辟秽，疏解风热，利咽散肿。药理实验证明薄荷有抗病毒的作用，薄荷脑的抗刺激作用，导致气管产生新的分泌，而使稠厚的粘液易于排出，其祛痰作用较强；僵蚕祛风止痛，解毒散结。六药配合，可谓药少而精，药效专一；全方有清热解毒，利咽消肿，祛痰散结之功。

笔者临床常以六味汤加减，治疗咽喉疾病，取得较好疗效。临床症见：

咽喉红肿疼痛，发热口干，舌红，脉数者，六味汤加黄芩、射干、牛蒡子、玄参、板蓝根；

咽喉红肿疼痛，溃烂生疱，发热口渴，大便秘结者，六味汤去荆、防，加黄芩、山栀子、桃仁、大黄、石膏；

咽喉红肿疼痛，声音嘶哑，口干者，六味汤加蝉蜕、黄芩、赤芍、木蝴蝶；

咽喉红肿疼痛，咳嗽痰稠者，六味汤加桑白皮、栝蒌仁，杏仁、浙贝母、冬瓜仁；

咽喉疼痛，时有关节微痛者，可重用防风，并加络石膝、老桑枝、生苡仁、威灵仙；

咽喉微痛，声带水肿充血或肥厚者，六味汤加射干、桃仁、猫爪草、桑白皮；

咽喉微红微肿，灼热口干者，六味汤去荆、防，加玄参、花粉、七叶一枝花、桑白皮、岗梅根；

喉中梗梗不利，口微干，灼热感者，六味汤去荆、防，加玄参、麦冬、浮小麦、素馨花、苏梗；

喉中梗梗不利，颈部牵引不适，六味汤加柴胡、白芍、羌活、老桑枝。

兹举典型病例如下：

例一：

刘xx，男，25岁，工人，1989年10月2日诊。

患者咽喉疼痛伴发热三天。诉说三天前因过食辛热之品，加上不慎受凉后，即出现咽痛。三天来咽痛逐渐加剧，吞咽时尤甚，发热（38°～39℃）微恶寒，微咳痰粘，口干欲饮，大便结，小便黄，舌红、苔微黄，脉弦数。检查见咽粘膜充血，双侧扁桃体1°，充血，隐窝见白色脓点。

诊断：急性化脓性扁桃体炎。证属肺胃热盛型。

处方：桔梗、射干、牛蒡子各12克，荆芥、僵蚕、防风各10克，薄荷（后下）、甘草各6克，黄芩、冬瓜仁、板蓝根各15克。煎服，日两剂，并嘱其用漱口方含漱，润喉丸含服。

次日再诊，谓药后微汗出，热退，头、咽痛减，仍觉口干，舌质红，脉弦略数，检查见双扁体I°，充血减，隐窝仍见少许脓点，再服上药三剂而愈。

例二：

周xx，男，40岁，司机，1990年3月17日诊。

诉说咽喉疼痛，吞咽困难，发热四天。患者于四天前因开车长途拔涉，饮食不节，随即咽喉疼痛，发热39℃，咽痛渐剧，以右侧为甚，伴右侧头痛、颈痛，吞咽困难，张口受限，说话如含物，痛苦难忍。三天未解大便，口干欲饮，舌红、苔黄厚，脉弦滑数。检查见右侧扁周红肿，触之有波动感，悬壅垂水肿被推向左侧，右颌下淋巴结肿大，明显压痛。

诊断：右扁桃体周围脓肿。证属胃火炽盛。

即行扁周脓肿穿刺抽脓，抽出脓血样分泌物5毫升。处方：桔梗、黄芩、桃仁、赤芍、金银花、野菊花各15克，甘草、大黄（后下）、薄荷各6克，石膏30克。煎服，日2剂，并嘱其用漱口方含漱，润喉丸含服，双柏散油膏一贴敷右侧颈部。

次日再诊，咽痛大减，热退至37.5℃，大便已解，检查见右侧扁周红肿已消大半，继续再服上药二剂（日一剂），上症基本消失，嘱以六味汤加桑白皮、地骨皮、玄参各12克，岗梅根20克，三剂，以清余热。

例三：

陈xx，女，46岁，教师，1989年6月10日初诊。

患者声音嘶哑反复发作约三年，近三个月来声嘶，说话费力，咽喉微痛灼热感，口微干，间有粘痰，舌稍红、苔薄白略干，脉细。检查见咽粘膜轻度充血，双侧声带轻度充血，中段肥厚，闭合欠佳。诊断：慢性咽喉炎。证属肺阴虚，痰瘀阻滞。

处方：桔梗、赤芍、木蝴蝶、山楂炭各12克，甘草、薄荷各6克，僵蚕10克，玄参、北沙参各15克，猫爪草30克。水煎服，日一剂，服7剂后，患者声嘶大减，咽痛灼热感减。检查见咽粘膜已无明显充血，双侧声带充血减，中段仍肥厚，闭合欠佳。

再服七剂，声嘶基本消失，说话爽利。检查见双侧声带未见明显充血，中段边缘仍稍肥厚。拟上方去赤芍、射干、薄荷，加白芍15克，太子参20克，桑白皮12克，每周服2～3剂，坚持服药一个月，声嘶痊愈，双侧声带恢复正常。

服药期间并配合含服润喉丸或清金开音丸，并嘱患者减少说话，痊愈后仍需注意避免用声过度，以防复发。

例四：

廖xx，女，50岁，1990年5月20日诊。

诉说咽喉梗梗不利约一年，咽症时重时轻，觉咽中有痰，频作“吭、喀”之声而后快，间感颈部牵引不适，遇事稍有不悦，并症状加重。疑生癌症，悲伤欲哭，痛苦之状，难以自持。数月来纳食不香，咽干津少，大便时溏，舌淡红、苔薄白，脉弦细。检查见咽粘膜稍暗红，咽后壁淋巴滤泡散在性增生充血，鼻咽光滑，双侧颈部未触及肿块。

诊断：慢性咽炎。证属脾虚肝郁。

处方：桔梗、白芍、素馨花、柴胡各12克，甘草、薄荷各6克，僵蚕10克，麦冬15克，浮小麦、淮山各30克，水煎服，日一剂，连服20余剂后，症状大减。

再以六味汤合参苓白术散加减，服20余剂，诸症相继告愈。服药期间，针对患者恐癌心理，耐心解释，解除疑虑，配合治疗。

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▶ 版权声明：本文摘自《新中医》1991年第12期。编辑校对/觉之。

最后编辑：2025-02-02

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。

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