原创 宋兴 陈潮祖医学论坛 2023-12-11 08:03 发表于广西
银翘散出自《温病条辨》，明清温病学家们以此治疗外感风热初起之证的发热、汗出、口渴、脉浮数的温热病证。现代临床各科进一步拓宽了本方的运用范围，凡流感、麻疹、流脑、乙脑（轻型）等热病初期，见症如上者，皆可选用本方。陈潮祖教授在研究此方时，通过组方原理三要点，化裁创新六实例的一一论列，更加开阔了学者视野，活跃了学者思维。
剖析方证病理：指出此方特为温病初起，上焦风热而设。其所体现的治法是辛凉解表法。
发热汗出是温热邪毒自鼻而入，上犯于肺，热邪熏蒸，肺气开泄所至；肺气被郁，不能宣发卫气达表，故微觉恶寒；肺气被郁，宣降失常，故见咳嗽；头痛是热蒸于上所致；口渴咽干甚至咽痛是热邪灼津，津液耗伤之征；热在上焦，故舌尖红；温邪熏灼鼓动，故舌苔薄黄，脉象浮数。
故本方以发热汗出、口渴、咽痛、舌红、苔薄白或薄黄、脉浮数为临床运用指征。以温邪壅肺，肺失清肃为基本病理。
精解组方原理：指出本方辛凉解表，轻清宣达，最为温病初起所宜。方中金银花、连翘辛凉解表，清热解毒力较强，用量独重，着重消除致病原因，为本方主药。配伍荆芥、薄荷、豆豉宣发卫气，散热出表；桔梗、牛蒡开泄肺气，清利咽喉，协助主药恢复肺卫宣降功能。至于芦根、竹叶、甘草清热生津，既可增强清热力量，又可补充受损阴津。吴鞠通认为此方在于“纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能”。根据临证应用，此论较为恰当。
究明研用要点：吾师特别指出，学习此方要注意以下四点。
一是由于病机包括病因、病位、病性三个方面，所以治法也就包括消除病因、调理功能、通调气血津液三个方面。此方用金银花、连翘消除病因，桔梗、牛蒡调理肺功，荆芥、薄荷宣发卫气，芦根、竹叶清热生津，面面俱到，结构较为完善。
二是表证初起，本应解表，此方不以芥、薄为主而以银、翘为主，这是因为消除病因才是治疗温病的关键。
三是所用药物均系清轻之品，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。
四是所用药物不耐久煮，故煎数沸，香气大出即可。
临床使用本方以温邪上受，首先犯肺，发热恶寒，热重寒轻，口渴脉数为其辨证眼目，流感、麻疹、流脑、乙脑（轻型）等热病初期，见症如上者，都可以本方为基础加减治疗，但须注意只能用于纯热无湿的表热证，若系湿热，则非本方所宜。
银翘散新论，化裁加减变六方
原创 宋兴 陈潮祖医学论坛 2023-12-18 21:53 发表于海南
辨析化裁要义：陈潮祖教授指出，《温病条辨》尚有六个方剂都是由银翘散化裁而来，以便于后世更加灵活地运用银翘散。但因前四方的方名太长，为便于学者记忆，吾师据其主要作用重拟了新方名，并以点睛之笔一一点明其化裁要义。
银翘宣湿汤：连翘 30g、金银花 30g、桔梗 12g、薄荷 15g、竹叶 12g、甘草 9g、芥穗 12g、豆豉 15g、杏仁 12g、滑石 18g、苇根 30g。水煎服。治肺受暑邪，舌白口渴，无汗。有辛凉解表、宣肺利湿功效。是偏气分夹湿的加减法。
银翘清气汤：金银花 30g 、连翘 30g、桔梗 12g、薄荷 12g、竹叶 12g、甘草 10g、豆豉 12g、杏仁 12g、石膏 24g、黄芩 12g、苇根 30g。水煎服。治肺受暑热，舌白、口渴、有汗，或大汗不止。有清宣肺热之功。是偏气分热盛的加减法。
银翘透疹汤：金银花 30g、连翘 30g、桔梗 12g、薄荷 12g、竹叶 12g、甘草 9g、芥穗 12g、牛蒡子 18g、生地黄 12g、大青叶 9g、丹皮 9g、玄参 30g、苇根 30g。水煎服。治温病发疹。有透疹解毒、凉血救阴功效。吴氏云：“疹系红点高起，麻、沙皆一类，系血络中病。故主以芳香透络，辛凉解肌。甘寒清血也。”是兼营血有热的加减法。若加 紫草 10g，可治小儿麻疹。
银翘凉血汤：金银花 30g、连翘 30g、桔梗 12g、薄荷 15g、竹叶 12g、甘草 15g、芥穗 12g、豆豉 12g、牛蒡 30g、生地黄 15g、丹皮 9g、赤芍 12g、麦冬 12g、苇根 30g。水煎服。治肺受暑热，舌赤口渴，无汗者。有辛凉泄热、凉血养阴之功。是兼血热的加减法。
加减银翘散：连翘 30g、金银花 16g、玄参 10g、犀角 10g（现已禁用，后同）、麦冬 10g、竹叶 6g。水煎去渣，加荷叶汁二三匙，日3服。治热入营分，热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数。有清营解毒、泄热救阴之功。此方与清营汤的结构略同。是热入营分的加减法。
银翘汤：金银花 15g、连翘 9g、竹叶 6g、甘草 3g、麦冬 12g、生地黄 12g。水煎服。治温病下后，无汗脉浮者。有辛凉解表、养阴增液之功。是偏阴伤的加减法。
综合上述六方观之，银翘散反映了兼气分热盛、邪热入营、热盛伤阴、湿热为患四个方面的加减化裁规律。
——本文摘自《陈潮祖临证精华》
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