原创 肿瘤科王红军医生 肿瘤科王红军医生
血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。
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这个方出自清代王清任的《医林改错》，也被称为活血化瘀最厉害的方子。可以横扫身上瘀血，理气、化瘀、养血，散结同时进行，瘀血去则百病消！
血府逐瘀丸的现代用量一般为，当归10g，生地10g，桃仁12g，红花10g，枳壳6g，赤芍6g，柴胡3g，甘草6g，桔梗5g，川芎5g，牛膝10g，共11味药。
这个方子是把桃红四物汤与四逆散结合到了一起，四逆散宽胸理气散结，活血化瘀，四物汤养血，养血才能真正把瘀血化开，桃仁、红花活血，再加牛膝、桔梗，桔梗药性向上，牛膝药性向下，升降兼顾，使得气机上下通畅，气血通调。
这是《医林改错》注释：血府逐瘀汤用桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合当归、生地活血养血，使瘀血去而又不伤血。柴胡、枳壳疏肝理气，使气行则血行；牛膝破瘀通经，引瘀血下行。桔梗入肺经，载药上行，使药力发挥于胸（血府），又能开胸膈滞气，宣通气血，有助于血府瘀血的化与行，与枳壳、柴胡同用，尤善开胸散结，牛膝引瘀血下行，一升一降，使气血更易运行；甘草缓急，通百脉以调和诸药。
这个血府逐瘀汤不仅仅对一种病有用，《医林改错》中记载它对19种病有效，头痛，胸痛，胸不任物（胸口上没有任何东西才能睡觉），胸任重物（患者必须要在胸口压个东西才能入睡），天亮出汗，食自胸右下（吃进去东西后，觉得吃的这个东西是从胸的右边下到胃里面去了。而一般人咽东西感到是从正中下去。）心里热（灯笼病），瞀闷（遇事想不开），急躁， 夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙（心悸），夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。
王清任所列的都是“自主神经功能紊乱”导致的，而我们现代社会，节奏快，压力大，因为肝气不舒、气机瘀滞而引起的瘀血情况，是非常多见的，因此这个方子的应用，要明显比古代广泛得多 。经过辨证加减，可以治冠心病，心绞痛，月经不调、痛经，高血压、冠心病、心律不齐，顽固性失眠、神经症等等。
一个人如果淤血堵塞，时间长了身上也会长各种包块，如乳腺结节、子宫肌瘤、甲状腺结节、卵巢囊肿等等。我们也可以用血府逐瘀汤进行加减，
我前段时间接诊过一位患者，43岁，已婚。她自己脾气也是属于比较暴躁的那种，而且近一年来，自诉经期延后，小腹疼痛，有血块。结果去医院一查发现子宫肌瘤多发并子宫腺肌症，肌瘤最大也已经3.6cm。本来是打算做手术，但是当地医生也说，术后有复发的可能，让她慎重考虑，最终决定保守治疗。
我用在血府逐瘀汤的基础上，以柴胡、枳壳、枯梗为引经药，进行辩证加减，如湿热重加蒲公英、白花蛇舌草；肾虚腰痛加杜仲、英丝子、续断；月经少有血块加丹参、益母草；气虚加黄芪、党参等。
让她的肝气得疏，瘀血得化，湿热得清，攻伐得当，连用17剂之后，复诊说痛经减轻，且血块也有所减少，上方加减继续服用。大概两个周期左右，去复查，报告提示未发现子宫肌瘤，随访 2 年未见复发！散了肌瘤，自然就不需要做手术了。
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