三黄泻心汤方证 | 中药养生知识-中草药的功效与作用

七、黄连类方

泻心汤是经典的止血方，有清热泻火、除痞、通便等功效。泻心汤证以出血、心烦悸、心下痞为特征，多见于感染性发热性疾病、血液病、心脑血管疾病、消化系统疾病、精神心理疾病等。

06泻心汤方证

出血倾向吐衄血，

脉实有力数而滑，

便秘脘痞黄连舌，

面部潮红烦躁加。

适用人群

出血

吐血、衄血或出血倾向。

心烦悸

烦躁不安，面部潮红。

心下痞

心下痞，便秘。

体质

泻心汤用于慢性病的治疗，应注意识別患者的体质。

实热证

泻心汤适用人群大多属实热证，其人体格壮实，面色潮红而有油光，腹部充实按之有力，头昏头痛，烦躁易怒，易于鼻衄或上腹痞闷，大便干结或便秘，尤其是舌质暗红，舌苔黄腻或干燥，体检或有血压、血脂、血黏度偏高者。也就是说，大多属于“大黄体质”。平素精神萎靡、喜热畏冷、贫血、虚弱、便溏浮肿、面色黄白、肌肉松柔、舌淡胖、苔白滑润者，是不适宜使用泻心汤的，这里证的性质有寒、热、虚、实的不同，不能误投，应加以注意。（注：《经方方证》泻心汤已归类于大黄类方中。）

高血压眩晕案

（大塚敬节）

患者为曾有高血压病的59岁妇人，主诉从前天开始出现头晕，头部一活动则恶心、呕吐。头重，耳鸣，颜面潮红，有烘热感，但足冷。大便两三天也没有一次。投予三黄泻心汤治疗，服药两周后，上述症状消失。两年后，相同症状复发，仍予三黄泻心汤而治愈。（《汉方诊疗三十年》）

【黄煌教授按语】

本案两次用泻心汤均有效，即改善了患者的眩晕、面红发热、耳鸣、便秘等症状。高血压的治疗方很多，泻心汤的临床抓手在哪里？除了大便2～3天外，应该还有其他，比如患者体格壮实，面潮红而有油光，烦躁不安，舌质暗红，脉象滑实有力等，可惜医案中没有记录。还有，本案如果有上腹部按压胀满疼痛，合用大柴胡汤的机会也是有的。

END

文字来源：

《经方方证》、

《黄煌经方助记手册》、

《经方医案》等。