（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你说说，腰以下发凉这个事儿。可以说，这是生活中比较常见的症状。患者往往没啥大毛病，就是腰以下不热乎，腰凉屁股凉，两条腿发凉。到医院去检查，也查不出任何问题。对这个情况，中医有什么可行办法呢？来，咱们还是结合具体的医案来说明吧。话说有这么一个男子，当时57岁。初诊的时间，是1986年的10月。啥毛病呢？和方才说的一样，腰以下部位发凉，而且十分怕风，嘴巴里头还经常泛清水。这些症状，已经有十年了，近些年逐渐加重。由于已经严重影响到生活质量，此人不得已投中医治疗。刻诊，患者脉象细软，舌淡，苔薄白。患者自述，现在可以说是全身乏力，每天都处于“半死不活”的状态。晚上夜尿也多，平均每天晚上3次左右。细问之，患者大便每天1到2次，便溏。
当时接诊的医家是谁呢？是刘俊士前辈。刘师是当代西学中的优秀代表，在中西医结合研究方面有很深的造诣。感兴趣的朋友，可以自己查阅一下。刘师在了解到患者基本情况以后，提笔书方一首。但见：熟地15克，山萸肉10克，山药30克，泽泻9克，茯苓12克，丹皮9克，制附片6克，肉桂5克，干姜6克，一共开3剂。结果如何？患者服用3剂以后，很快就觉得下肢发凉明显减轻，其他的一些症状也有好转。此时原方加减，再投6剂，后来以成药金匮肾气丸善后。最终，患者诸证悉平。十年顽疾，总算告一段落。这就是医案的基本经过。它在刘师编著的一些古方、经方验案专著里，有所收录。来吧，咱分析一下这个病例。此人主诉，是腰以下发凉、怕风。我们都知道，腰以下部分，属阴。中医常常将其和肾联系在一起。腰为肾致府。肝肾，主腰膝筋骨。所以腰以下部分的发凉、怕风，首先得考虑肾阳不足，温煦功能失常。按照肾阳不足的思路走，你会发现，患者其他的一些问题，也都有了合理解释。比如说口泛清水。中医讲，肾在液为唾。肾阳不足，唾液收纳不固，所以患者口水特别多。肾阳不足，肾的固摄之力不强，所以患者夜尿频多。肾阳虚日久，脾阳跟着虚弱，所以患者便溏。至于说脉细软，舌淡苔薄白，以及全身乏力等， 也都是肾阳虚的典型表现。那这时候怎么办呢？自然是温补肾阳，兼补脾阳。你来看当时医家的配伍：熟地15克，山萸肉10克，山药30克，泽泻9克，茯苓12克，丹皮9克，制附片6克，肉桂5克，干姜6克。这个方子，很简单，是金匮肾气丸的加减。其中桂枝改肉桂，加上一个干姜。
对金匮肾气丸的方义，想必你已经非常熟悉了。其中，熟地、山萸肉和山药，用于滋补肾阴肾精。泽泻、茯苓和丹皮，用于泄浊。坏东西搬出来，好东西才能补进去。在滋补肾阴肾精的基础上，加一把火，附子和肉桂填进去，用于温补肾阳。这就是阴中求阳，补阳而不燥，阴阳兼顾。最后，加一个干姜，用于补脾阳。你看，通过这样的办法，患者的问题很快得到缓解。读者朋友，其实从专业的角度看，这张医案里所体现出的治疗方法，平淡无奇，是中规中矩的常用治法，没啥特别之处。但是，它所针对的病情，却十分普遍。金匮肾气丸加味这个治法，也是可以效法的。所以说，它有很强的示范意义，实用性很强。不信，你可以去观察。在生活中，有很多人，尤其是上了年纪的人，在当下这个季节主打一个“凉”字。腰凉、腿凉、屁股凉，夜尿频多，身体疲乏无力。看舌头，多半舌淡，苔薄白，甚至有些舌体胖大。病情久一点的，脾阳受累，消化还可能不太好。这个时候，以金匮肾气丸加味来应对，确实是很好的治疗方法。不用汤剂，以成药应之，也完全可以。总之，这就是针对常见亚健康状态的一种常见治法，我们中医爱好者和从业者，是必须知道的。当然，有些人的凉，不是真的缺少阳气，而是气机郁滞，阳气发不出来。这个时候，以肾气丸加减应对，效果就一般。可见，同样是类似表现，还需要辨证论治，不能一概而论。好了。这个事儿，我就和你聊这么多。希望这小小文说，能给一些人带来启发。全文完。我感谢你的阅读。
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