附：秘验方介绍
化瘀解毒方
【组成】茵陈15g 藿香12g 佩兰12g 茯苓20g 砂仁12g 黄芩12g 黄连12g 半枝莲15g 半边莲15g 全蝎9g 白花蛇舌草15g
【功效】化浊解毒。
【主治】慢性萎缩性胃炎。
【用法】水煎服，日1剂。
【方解】方中黄芩、黄连苦寒燥湿；砂仁、藿香、佩兰芳香化浊；茯苓淡渗利湿，茵陈清利湿热；蒲黄、五灵脂活血化瘀；白花蛇舌草、半枝莲、半边莲清热解毒；全蝎解毒散结、通络止痛。诸药合用，共奏化浊解毒之功。
【加减】若胃脘疼痛明显者加延胡索15g、白芷9～12g、五灵脂12g；胃脘胀满明显者加枳实15g、陈皮12g、厚朴15g；嗳气频作者加旋覆花10g、代赭石15g、石菖蒲15g、竹茹10g；泛酸明显者加海螵蛸15g、瓦楞子粉15～30g、薏苡仁15g等；睡眠困难者加炒酸枣仁15g、远志9g、五味子12g；纳呆、舌苔白厚腻者加紫豆蔻12～15g、藿香12～15g、佩兰12～15g；大便黏滞不爽、次数多者加大黄9g。
附：秘验方介绍
自拟养血益胃汤
【组成】当归15g 白芍15g 生地12g 石斛20g 北沙参15g 麦冬15g白术10g 甘草3g 茯苓12g 郁金12g
【功效】养血滋阴、健脾安神。
【主治】慢性萎缩性胃炎阴血亏虚者，症见胃脘疼痛，面色萎黄，口干欲饮，大便干结，纳呆，倦怠无力。
【用法】水煎服，日1剂。
【方解】当归、白芍为养血药，故用之为主；滋养胃阴，取生地、沙参、石斛、麦冬；白术、甘草养胃实脾；宁神者，茯神为先；思虑者，开郁为主，故用郁金。
【加减】可随症加减。
【点评】自拟养血益胃汤是朱老治疗慢性萎缩性胃炎的经验方。朱老认为，久治不愈的本病患者，多属血枯阴亏，非养血在先不能复其受伤之阴液，阴血充足，则脾运自健。据此而拟本方，验之临床，疗效满意。
【验案】李某，男，40岁。
胃脘痛年余，口干欲渴，牙缝出血，大便秘结，食欲不振，面色苍黄，夜寐不安，倦怠无力。经本院胃镜检查诊断为萎缩性胃炎、轻度贫血，住市某医院3个月，中西药并进，效果不著，顾虑重重，尤怕癌变，故来门诊求医。诊见舌红，苔光，脉细数，予养血养胃汤，加川楝子10g，药后，大便通畅，每早1次，甚规律。口干渴大减，胃纳渐香，病情基本稳定。偶然觉胃脘微痛，来复诊。守原方，去生地，加延胡索，前后治疗两月余，诸症消失。
（王广尧 整理）
附：秘验方介绍
黄连枳术半夏汤
【组成】黄连 枳实 白术 党参 半夏 黄芩 干姜
【功效】和胃降逆、行气除痞。
【主治】慢性萎缩性胃炎，症见腹胀腹痛、纳差恶心，或呕吐腹泻、消瘦乏力等。
【用法】水煎服，日1剂。
【方解】方用半夏辛开散结，苦降止呕，以除痞满、腹胀腹痛，用干姜驱寒，黄芩、黄连苦寒泻热，党参、白术补中益气，枳实下气化滞，诸药合用，共奏泻心消痞、补中扶正、调和寒热之功。
【加减】痛剧加木香；脘胀加厚朴；痞满食少加神曲、麦芽、焦山楂；大便燥结加大黄（炒）；恶心加藿香、竹茹。
【点评】本方为取半夏泻心汤之义，与张洁古枳术丸加减而成，有苦降泻热、辛开通痞、益气降逆作用。本病多见中满、纳呆，故去甘腻之甘草、大枣。脾胃之患以补兼开泄，上下通利为宜，慢性萎缩性胃炎引起的胃脘痛，病程迁延，虚实夹杂，与本法正合，故效佳。
附：秘验方介绍
1．健脾汤
【组成】党参12g 白术9g 茯苓12g 炙甘草8g 白芍9g 半夏9g 陈皮6g 川楝子3g 吴茱萸8g 瓦楞子30g（先煎）
【功效】培土制木，降逆止痛。
【主治】慢性胃炎，消化性溃疡，属于脾胃虚弱，或偏于虚寒者。症见中脘疼痛，呕恶泛酸，神疲乏力，纳食减少，舌淡苔薄白或腻，脉濡细无力。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】方中党参、白术、茯苓、半夏、陈皮健脾益气；黄连、吴茱萸平肝制木，降逆止呕；芍药、甘草缓急止痛；瓦楞子散结制酸。诸药合用，共奏培土利木，降逆止痛之功。
【加减】如见纳呆，便溏，口黏，苔厚腻，可加用苍术、厚朴燥湿；如湿盛不化，加肉桂丸；如并发上消化道出血，呕吐，黑便，可加用阿胶、仙鹤草止血；如有呕吐，泛酸，嗳气腹胀，则加旋覆花、代赭石、枳壳等理气降逆。
【点评】本方是在六君子汤、芍药甘草汤、左金丸的基础上加减化裁而来，张老先生临床应用数十年，疗效满意。
【验案】徐某某，女，42岁。1979年4月29日诊。
中脘疼痛，腹胀，泛酸作恶，嗳气频作，脉细弦，舌质淡红，苔薄白。胃镜检查提示：胃窦炎。予上方加减调治半年，胃镜复查示：胃及十二指肠无明显器质性病变。自觉症状完全消失。
2．养胃汤
【组成】川石斛12g 太子参15g 川楝子9g 延胡索9g 芍药9g 黄连8g吴茱萸1g 生甘草6g 谷麦芽12g 佛手9g 瓦楞子18g
【功效】养胃益阴、平肝缓急。
【主治】慢性胃炎、消化性溃疡，偏于胃热者。症见胃脘疼痛、呕恶泛酸，或有口干而苦、胃脘灼热，脉弦细数，苔薄白或黄，舌质红绛或偏红。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
【方解】方中用太子参、石斛益气养阴；川楝子、延胡索理气化瘀；白芍、甘草缓急止痛；左金丸（黄连、吴茱萸）平肝抑木；瓦楞子制酸；谷麦芽，佛手理气消积和胃。诸药同用，共奏养胃益阴、平肝缓急之效。
【加减】如伴有上消化道出血，两胁疼痛，易怒，口干而舌质红绛，可加焦山栀、丹皮、茅根、藕节等养阴清肝之品；如脘腹胀闷，加用枳壳、柴胡理气；如舌红苔光，口干甚，加沙参、麦冬、玉竹生津养阴。
【点评】养胃汤是张老先生自拟验方，用于慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡病，偏于胃热者，经数十年临床验证，疗效满意。
【验案】
附：秘验方介绍
滋萎养胃汤
【组成】炙黄芪30g 党参20g 赤芍、白芍、丹参各15g 枸桔李、刺猬皮、甘松各9g 炙甘草、荜澄茄、沉香曲各7g 麦冬10g 玫瑰花6g
【功效】益气养阴、理气止痛。
【主治】慢性萎缩性胃炎。
【用法】水煎服。
【方解】方中炙黄芪、党参健脾益气，与白芍、甘草合用，调和中州；甘松、荜澄茄、沉香理气开痹散结，与芪、参、芍、草合用，斡旋升降；加丹参、赤芍以改善微循环，调节代谢功能；用枸桔李、刺猬皮以通络止痛。用玫瑰花轻以祛实，麦冬滋养胃阴。本方进退合理，至臻化境。
【加减】嘈杂较甚者，加乌梅肉、木瓜；噫气时作，加无花果、刀豆壳，呃逆加枇杷叶、橘皮、炒竹茹；胸中有灼热感，加蒲公英、炒条芩；泛酸加白螺蛳壳、煅瓦楞子；便结不畅，加枳壳、全瓜蒌；便溏泄，加煨葛根、炒白术；渴不思饮，加石斛、沙参；痛在幽门部者，加红藤、败酱草。
附：秘验方介绍
1．养阴建中汤
【组成】北沙参 桑寄生 玉竹 怀山药 白芍 焦山楂 石斛
【功效】养阴健脾、清肺柔肝。
【主治】慢性萎缩性胃炎，属肺虚肝热，胃阴不足者，症见胃痛胃胀，嘈杂灼热，口干烦躁，舌淡红少苔，脉细软或细数。
【用法】水煎服，日1剂。
【方解】本方以沙参养阴清肺、益胃生津；玉竹养阴益燥、生津止渴；石斛益胃生津、养阴清热；白芍、桑寄生柔肝平肝；山药、山楂益阴健脾。诸药合用，共奏养胃阴、生津液、健脾清肺柔肝之功效。
【点评】本方是姚老先生的经验方，体现了他治疗慢性萎缩性胃炎必须着眼于肝、肺、胃的学术思想。全方甘淡味薄，清虚灵正，养胃又能清肺，益气又能正肝，是一服不可多得的有效良方。
2．益气健中汤
【组成】桂枝6g 白芍10g 炙甘草3g 大枣5枚 黄芪30g 怀山药30g太子参30g
【功效】温中补虚、益气升阳。
【主治】慢性萎缩性胃炎，证属中阳不振、肝升无力、胃阳不足者，症见胃脘胀痛、喜暖喜按、遇寒加重、口淡不渴、四肢欠温等。
【用法】水煎服。
【方解】本方用桂枝温阳气，太子参、山药益气养阴，重用黄芪助肝气升达之力，舒达其郁滞；用白芍以益阴血，与甘草合用，又可缓急止痛。用大枣温中补虚。
【点评】本方乃黄芪建中汤去饴糖加山药、太子参而成。本方的特点在于重用黄芪，不仅用其补中益气，而且取上升外达之性，以助肝气升达之力，补肺治肝，舒达肝气。
附：秘验方介绍
养阴护胃汤
【组成】沙参30g 玄参10g 石斛10g 玉竹10g 白芍10g 甘草3g 乌梅5g 木瓜10g 麦冬10g
【功效】养阴益胃。
【主治】萎缩性胃炎。
【用法】水煎服，日1剂。
【方解】许氏认为，萎缩性胃炎之病机在于胃阴不足，津液缺乏，因而本方重在养胃阴，生津液。方中沙参、麦冬、石斛、玉竹养阴益胃生津，且沙参、石斛可滋阴清热，乌梅生津液，开胃气；木瓜和胃消食；用白芍以养肝阴，调肝气，平肝阳，缓急止痛；甘草补中益气，调和药性。诸药合用，阴气可复，津液自生，则诸症可除。
【加减】便秘加瓜蒌仁、火麻仁；嗳气加苏罗子、枇杷叶、绿萼梅；脘胀加佛手片、玳玳花；口干加生地、天花粉；纳谷不馨加生谷芽、冬瓜子、鸡内金。为保护胃黏膜还可酌加凤凰衣、刺猬皮。
若夹肝气犯胃，症见胃脘胀痛引胁，嗳气频多，干哕泛恶者，可酌加青木香、广郁金、炒竹茹、青橘叶等一类疏肝药，取其性味平和，不温不燥，无破气伤阴之弊；如肝郁化热，酌加炒黄连、蒲公英。
【点评】此方为许老先生依据古方灵活化裁而自拟的经验方。确立本方的依据是对萎缩性胃炎的深刻认识和中医药理论的深厚功底。本方以养阴和胃为主，养阴而不滋腻，润燥而不寒凉，和胃又兼顾肝、肺，诚如本人所述，可谓治疗胃阴不足导致胃病的有效方剂。
【验案】程某，女，52岁。1981年3月28日初诊。
患萎缩性胃炎多年，近半年来，脘部闷胀灼痛加剧，嗳气频频，纳谷日减（半年来均是吃稀饭或烂面，每日150g左右），形体日瘦，精神恐惧不安（恐癌变），夜不安寐，心悸烦躁，头昏，口干，舌红少苔，脉细弦而数。证属胃阴不足，胃失和降。治拟养阴益胃。处方：北沙参30g，麦冬10g，川石斛10g，生白芍10g，生甘草3g，乌梅5g，绿萼梅5g，生谷芽10g，浮小麦30g，大枣10枚。水煎服，日1剂。
该患者先后诊治3次，均以本方随症略作加减，服药20剂，诸症悉愈，嗣后停药观察，饮食调理，体力恢复，上班工作。
（王广尧 整理）
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