患者赵某,男,36岁,因“突发意识障碍5+小时”于2024年11月05日入院。入院后完善相关辅助检查,诊断为“蛛网膜下腔出血”,予以对症治疗。11月14日出现背部大面积红斑,考虑过敏性皮炎可能,见患者属于热性体质,立即予以纯中药治疗。刻诊:患者体型中等,背部大面积皮炎样改变,局部红肿,瘙痒,烦躁不安,口苦,嗜睡,舌红,苔薄黄,脉弦数,大便干。腹诊:腹部肌肉紧张,肋下有抵抗,无脐动,脐旁及少腹无压痛。诊疗思路:患者具有烦躁,口苦,脉弦数,肋下有抵抗,属于柴胡证,兼有皮肤红肿、瘙痒,烦躁不安,舌红,苔薄黄,大便干等热性体质的表现,符合荆芥连翘汤证。处方:荆芥8克,连翘8克、 当归6克、川芎6克、白芷5克、枳壳10克、白芍8克、桔梗8克、 大黄6克、黄芩8克、黄连4克、生地15克、甘草10克、柴胡8克、薄荷5克、防风6克。4剂,配方颗粒,水冲服,每日1剂,每天3次;(2024.11.15)患者服药第二天下午,患者背部红肿减退,自觉服用中药后瘙痒明显减轻。(2024.11.16)服药第三天患者背部红肿完全消失,未觉瘙痒。按语:按黄煌经方“方病人”思想,荆芥连翘汤方证适宜具有柴胡人皮肤病的治疗。临床运用应区别于防风通圣散,防风通圣散属于表里双解,适合麻黄体质,荆芥连翘汤适合柴胡体质。治疗前治疗后
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