头痛
头为’诸阳之会”、“清阳之府”，又为“髓海”。 感受外邪、情志失调、先天不足、房事不节、饮食劳倦、体虚久病或头部外伤皆可导致头痛。
【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】
【张元兴的头痛饮】组 成：当归 10 g，川芎 15 g，白芍 15 g，怀牛膝 30 g，全蝎 6 g，钩藤 20 g，白芷 6 g，细辛 3 g，炙甘草 6 g。功 效：养血平肝，息风定痛。主 治：血管性头痛（血虚肝旺证）。用 法：每日1剂，水煎，分 2次服。方 解：方中以当归、川芎为君药，川芎与当归合方，名曰佛手散，众多传统名方中含有此方。当归性润，补血和营，配以川芎活血行气，则补血而不滞，活血而不伐。血虚者常兼血瘀，盖血液盈余则流畅，若病久营血耗损，血脉空虚，无余以流，则艰涩成瘀，而瘀血不祛，则新血不生，互为因果。臣以白芍、怀牛膝。白芍味酸，养血柔肝、缓中止痛；怀牛膝《名医录》谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛，重用能引气血下行，并能引浮越之火下行（张锡纯语）。佐以全蝎、钩藤。钩藤甘寒入肝、心包二经，善于平肝清热、息风止痉；全蝎专入肝经，为虫蚁之药，“飞者升，走者降”，功擅搜风息风、通络止痛。二药相合平肝祛风，药力宏大。使以白芷、细辛、甘草。白芷祛风通窍止痛，细辛祛风散寒、通窍止痛，甘草甘缓止痛、调和诸药。加 减：伴有眩晕、恶心呕吐者，加半夏、白术、天麻；阴虚明显者，加龟甲；阳亢明显者，加龙骨、牡蛎；夜寐不安者，加柏子仁、酸枣仁；抽掣痛重者，加蜈蚣；瘀热明显者，加牡丹皮、赤芍；肝火上炎者，加夏枯草、龙胆草；肝气郁滞者，加香附、佛手；脾虚便溏者，加炒山药、炒白术、茯苓、白扁豆；肾虚便艰者，加肉苁蓉、玄参；纳食欠馨者，加生谷麦芽、六神曲、鸡内金；经行腹痛者，加失笑散；经行乳胀者，加蜂房、夏枯草；月经量多者，加海螵蛸、棕榈炭、茜草炭；月经量少者，加二至丸、益母草。
【颜德馨教授诊治头痛的自拟基本方】羌活、当归、白芍、桃仁、红花各9克，川芍30克，生地黄12克，蜈蚣粉(冲服)1.5克，全蝎粉(冲服)1克。每天1剂，水煎分2次温服。头痛游走不定，一日数发,加石楠叶、蜂房各9克；伴目赤头胀，口苦咽燥者，加望江南、蔓荆子各9克，苦丁茶15克；烦热作呕者,加左金丸(吞服)3克，旋覆花9克，褚石30克；神萎纳呆，舌苔白腻，加苍术、法半夏各9克。上药中川芎量可由9克用至60克，适当加羌活祛风，引药上行。若前额痛加白芷，巅顶痛加藳本。虫类药蜈蚣、全蝎搜剔瘀阻络道之邪有殊功，宜提倡使用。治疗善后应服养血和血药,以强身巩固。[严夏,杨志敏,刘泽银。颜德馨教授诊治头痛医案赏析及经验介绍[J]。新中医，2002，34（1）：9～10]。
【李妍怡教授治疗头痛的佛手定痛汤】岷当归30 g，川芎 20 g，白芷 10 g，细辛 3 g，羌活 10 g，荆芥10 g，防风 10 g，薄荷 10 g，白芍 15 g，僵蚕 15 g，甘草5 g。伴夜寐不安者，多为肝气横逆，上犯于心，心神失养，参以首乌藤、珍珠母、五味子安神助眠;伴心烦焦躁者，多为思虑过度，耗伤阴血，心肝失养，神魂不安所致，伍炙甘草、浮小麦、大枣、栀子、淡豆豉以清热除烦、养心安神;伴头晕目眩者，系肝阳化风、上扰清空所致，加半夏、白术、天麻、葛根平肝息风止眩。[程谦谦，张滕飞，郑晓霞。李妍怡教授治疗偏头痛经验采撷[J]。中医研究，2016，29（11）：43～44]。
【顾锡镇教授治疗丛集性头痛的清颅饮】:天麻 10 g，钩藤 30 g，茯苓 30 g，桂枝 6 g，泽兰 10 g，泽泻 10 g，吴茱萸 6 g，全虫 6 g，僵蚕 10 g，徐长卿 30 g，蔓荆子 10 g。方中天麻、钩藤为君药，桂枝、泽兰、泽泻和吴茱萸为臣药，佐使药包括徐长卿、蔓荆子、全蝎和僵蚕，均为止痛要药。[李昀泽，李建军，顾锡镇。顾锡镇教授清颅饮治疗丛集性头痛临床经验探析[J]。世界中西医结合杂志， 2017 ，12（1）：29～31 ]。
【秦月好从风痰瘀论治女性偏头痛的散偏汤化裁方】:川芎 10 g，炒白芍 20 g，白芥子 10g，白芷 10 g，土茯苓 20 g，丹参 15 g，白僵蚕 10 g，苍耳子 10 g。全方疏散适度，有主有次，诸药相伍可使风邪得去、痰阻得趋、瘀血得消，从而起到“气机畅通、气通血活、通则不痛”的治疗效果。[苏泽琦，陈 聪，彭 莉。秦月好从风痰瘀论治女性偏头痛经验[J]。中国中医基础医学杂志，2016，22（12）：1702～1703]。
【全亚萍的天宁饮】川芎15g，白芷10 g，僵蚕10g，全蝎3g，钩藤15 g（后下），赤芍10 g。功效：搜风剔络，化痰活血。主治：偏头痛（风痰瘀阻证）。用 法：每日1剂，水煎，早晚餐后口服；或中药配方颗粒，早晚各1袋，温开水调服。小儿酌情减量。方解：方中川芎味辛性温，入肝胆二经，活血理气、搜风止痛，其性最善疏通，上达头顶，旁达肌肤，走而不守，为血中气药，《本草正》谓其“能散风寒……破瘀蓄，通血脉”，故用之为主药。辅以白芷、僵蚕、全蝎。白芷辛温，归肺、胃、大肠三经，李东垣云“其气芳香，能通九窍”；僵蚕、全蝎微辛性平，主入肝经，搜逐风邪、化痰剔络、解痉止痛。主辅相须，以增其功。佐以钩藤、赤芍。钩藤味甘，性寒，独入肝家，长于清肝热而平息肝风，有解痉之功；赤芍味苦微寒，《本草备要》称之“能泻肝火，散恶血……行血中之滞”。加 减：若因感受风热之邪诱发，兼见发热恶寒、口微干、尿黄、舌边尖红、苔薄黄，则加桑叶、菊花、薄荷祛风清热；因感受风寒之邪诱发，兼见恶寒发热、口不干、尿色清、舌淡红、苔薄白，则加羌活、防风、细辛疏风散寒；若因生气恼怒诱发，兼见面红目赤、心烦易怒、口苦口干、舌红苔黄、脉弦或弦数，则加天麻、石决明、夏枯草平肝潜阳；兼见眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉沉细无力，则加熟地、枸杞子、山萸肉补益肝肾；若遇劳辄作，兼见头昏心悸、食少纳呆、自汗气短、神疲乏力、面色苍白、舌淡苔薄白、脉沉细而弱，则加黄芪、党参、当归补益气血；若久痛不愈，痛位固定，痛如针刺，则加桃仁、红花，以增活血化瘀之功。
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