济川煎治疗老年便秘的医案。
徐先生，69岁。自诉已经排便困难有2年多了，曾尝试服用木香理气丸、牛黄类药物辅助排便，刚开始比较有效，近两个月服药后都无法顺利排便。除便秘外，还伴有四肢乏力，食欲不振，腹胀不适，易急躁等症状。
刻诊：舌质淡红，中前部少苔，舌根部淡黄苔，脉弦滑略数。综合情况辨证为阴虚血亏，肠燥便秘，拟济川煎加减化裁。

开方：枳实，厚朴，当归，肉苁蓉，桃仁，郁李仁，玄参，麦冬，熟大黄，元明粉，黄芩，知母，黄芪等。
按上方服用7剂后，患者表示服药第二天顺利排便，腹胀减轻，矢气多，食欲尚可。于是我根据患者的事情，在原方基础上去掉肉苁蓉、熟大黄， 加生地黄、槟榔、酒大黄、黑丑、白丑等。
续服10剂后，患者表示，大便情况基本正常，其他不适症状也基本消失。我叮嘱其平时少吃辛辣、生冷、油腻，续服1O剂以巩固疗效。随访至今，病情未再复发。
医案讲完了，我们来看看这个方子。
生地黄、玄参、麦冬滋阴润肠；当归、白芍养血；火麻仁、桃仁、郁李仁，诸药质润而滑，通便而不伤正，最宜老人血虚肠燥者使用；

枳实、厚朴、熟大黄为小承气汤的组成，与方中其他滋阴养血润肠药物配伍后，力量缓和，具有缓下热结之功；
黄芩、知母清肺热，可以缓解大肠燥热；肉苁蓉补肾润肠通便，黄芪补气健脾增强肠蠕动。
对于便秘日久患者，绝非一般滋阴通便方法就能完全解决，故方中常加入元明粉，咸寒而润，性缓和，只要用量适宜，可以保证按时大便，还不致大泻。
本文旨在传播中医药文化，中医讲究辨证医治，文中用药仅作参考，切勿盲目跟风用药，请在专业医生指导下使用。
我是中医脾胃内科何婉婉医生，从事脾胃相关临床工作20多年了，我希望能够用我的经验，帮助到更多有需要的人。
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这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。