经皮球囊压迫术（Percutaneous Balloon Compression，PBC）治疗三叉神经痛，由于其安全性高、复发率低、患者舒适度高、操作简便快速等特点，越来越受到神经外科及疼痛领域的医生的重视，成为治疗三叉神经痛的有效技术。正确规范的使用这种技术，完整理解并掌握该技术的操作要点及技巧，有助于改善手术结果，降低及避免并发症。如何准确的穿剌路径和角度穿刺到卵圆孔、如何将球囊导管准确放入麦氏囊（深度）、如何打成比较接近于完美的梨形，如何对三叉神经半月节进行有效的压迫，个性化的掌握球囊的压力及压迫时间等诸多方面及细节需要我们细细体会及把握。前面已经就PBC治疗三叉神经痛的历史、系统解剖、影像解剖、手术应用解剖进行了较为详细的讲述。上一推文讲述了术前准备及评估。本文就PBC治疗三叉神经痛的手术操作流程及技术要点进行讲述。不足之处，请各位老师批评指正。
PBC手术操作流程
微球囊压迫治疗三叉神经痛简单来说分为4个步骤：①经皮穿刺到达卵圆孔；②把微球囊导管成功送入麦氏囊；③造影剂充盈球囊压迫三叉神经半月节；④撤出穿刺针和导管，压迫止血。在手术当中遇到的病例大部分不复杂，选择平口角外侧大约3cm为穿刺点，穿刺针在冠状平面上朝向瞳孔的位置，在矢状面上参考一些骨性标志（鞍底与斜坡的交点），成功到达卵圆孔并不困难。接下来拔出穿刺针的针芯，尝试送入微球囊导管，这时发现导管越过穿刺针前端约1cm后，再向里送入遇到很大的阻力。撤出导管，重新选择卵圆孔的进针点（向卵圆孔的内下方调整），再次送入导管时比较顺利。造影剂充盈球囊后，在X线下可以看到一个满意的“梨形”。在压迫2分钟后将穿刺针与导管一同撤出，局部压迫止血，手术结束。
（一）手术前安全核查及手术室布置
1、手术前安全核查：患侧面部贴手术标识，防止治疗侧别错误。手术开始前常规再次确认：患者身份、诊断、过敏情况、手术侧别等信息。
2、手术室布置：手术医生位于患者患侧（示意图左侧TN），助手位于头端以便X线透视时调整患者的头部位置。麻醉医生位于医生对侧。手术器械放于患侧手术医生左手侧。带有图像增强效果的C形臂X线透视仪放于患者头部周围，当穿刺卵圆孔时，可以通过自由旋转机器来获得侧位片和与穿刺针平行的斜位片。注意此过程中患者头部的位置，在获取侧方图像时，患者的头部是伸展的。X线图像显示屏放于手术医生对侧以便主刀和助手可以轻易看得到。
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