4月20日是“世界高尿酸血症日”
这个日期设立的比较有意思，尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol／L，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，就是高尿酸血症了。
很多老百姓，对于“三高“（高血压、高血脂、高血糖）都比较关注。但是对于高尿酸的危害不了解，重视程度远远不够。有的人在体检之后，发现尿酸高了，也不以为然。其实，尿酸高和“三高”一样，也是一种系统性的问题，也会引起心脑血管疾病和肾脏损害。因此，它也被称作继高血压、高血脂、高血糖后的“第四高”。
尿酸，乍一听名字，有的人会以为是一项化验尿的指标。其实，和血糖、血脂类似，尿酸是一项血液的化验指标。
2017年《中国痛风现状报告白皮书》显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人。高尿酸血症，目前已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，而且，高尿酸血症和痛风，有逐步年轻化的趋势。
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01
尿酸高了，对我们的身体有哪些危害呢？
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420μmol／L。
✅尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol／L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管内皮等部位，引起全身性炎症反应和内皮功能不良。
✅除了痛风之外，高尿酸血症还会引发高血压、冠心病、脑卒中、急性高尿酸肾病和慢性高尿酸肾病，乃至肾功能衰竭。
所以，高尿酸可不仅仅是痛风、脚趾头那么简单，它带来的全身性炎症和内皮功能不良，带来的高血压、冠心病、脑梗塞、慢性肾病、尿毒症才是最可怕的。
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02
我们为什么会尿酸高呢？
💟 高尿酸血症的原因，从机制上说，要么是尿酸产生过多，要么是尿酸排泄障碍，二者各占约50%。
💟 高尿酸血症与饮食有密切关系，但不完全是吃出来的。体内尿酸的产生，80%来自于自身细胞的嘌呤代谢，20%来自于食物。也就是说，一个人不吃不喝，也会产生大量尿酸，食物对尿酸的产生只是部分原因。
💟 高尿酸血症/痛风是一种遗传相关性疾病。一般来说，有家族史的痛风患者，发病年龄更早，病情更重，更容易发生痛风石和痛风性肾病，而且对治疗药物不敏感。有研究发现，如果父母一方患了痛风，子女40%~50%会患痛风；若父母双方均患痛风，则子女患痛风率高达75%。也就是说，有遗传倾向的人群，即使像普通人一样的生活，甚至饮食习惯比普通人还要严格，也容易发生痛风。
高尿酸血症/痛风与饮食密切相关，尿酸高的人必须要严格控制饮食。但是，会不会发生高尿酸血症/痛风，与遗传的关系很大。如果你有高尿酸血症/痛风的家族史，要特别警惕，要主动去化验、去筛查自己尿酸高不高。
03
我们为什么会痛风呢？
痛风的根本原因是高尿酸血症，但不是所有的高尿酸血症都发生痛风，痛风发作大多有诱因。
常见诱因包括：
（1）高嘌呤饮食：海鲜、肉食比例高，新鲜蔬菜比例低。
（2）饮酒。
（3）肥胖。
（4）果糖类饮料。
（5）熬夜。
（6）不健康的锻炼方式。
（7）喝水少。
04
尿酸高/痛风的人，
在饮食方面应该注意什么？
（1）戒酒！尤其不能喝啤酒和白酒、黄酒。重度饮酒会使痛风发生风险增加2.64倍。
（2）远离海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食和高果糖饮食。
✴痛风患者建议选择白肉（如鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。以瘦肉为主。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。
✴痛风患者提倡减少高果糖蔬果摄入。不宜吃过多糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。不宜喝含糖饮料。
（3）蔬菜是可以吃的。绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。
♥ 鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。
（4）不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。
（5）多饮水。无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者每天饮水总量为2-3升，尽量保证每日尿量约为2升。
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05
尿酸高/痛风的人，
应该如何运动呢？
原则：控制体重、规律运动。
（1）高尿酸血症患者建议规律锻炼。减重可降低血尿酸水平，还可以减少痛风发作。
（2）痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，暂停锻炼，有利于炎症消退。
（3）运动次数以每周4-5次为宜，每次0.5-1 小时。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。
（4）运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。
（5）对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。
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06
合并高尿酸血症/痛风的高血压患者，
应该注意什么呢？
01
有些药物会引起尿酸升高
初诊高血压患者在处方降压药之前，如果有条件，应该查一下尿酸。有些药物，比如氢氯噻嗪，会引起血尿酸升高，对于高尿酸血症的人要谨慎应用，对于痛风的患者要避免使用。
02
尿酸高，会导致血压难以控制达标
对于难治性高血压患者，积极的纠正高尿酸血症，有利于血压的控制。
所有高尿酸血症与痛风患者都应了解这个疾病的危害，积极改善生活方式，必要时在医生的指导下服用药物，并定期筛查与监测靶器官损害、控制相关合并症。
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