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第一节脉诊
一、脉象的原理
脉象形成的原理叫作为什么通过诊脉能够知道得什么病?脉象→脉搏→宗气→心气→推动血液→沿着脉管运行
宗气宗气积于胸中,是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气为其主要组成部分,相互结合而成。《灵枢·邪客》说:“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸。”脾能够统摄血液可以使沿其血管运行而不溢于脉外,西医认为出血为血管破裂,中医认为是脾气的统摄出现问题。
血液沿着脉管运行实际上是五脏功能协同作用的结果,运行形成脉搏,通过脉搏的情况反映脏腑气血功能的正常与否。人是五脏为中心,经络为联系的,跟全身都有密切联系。
二、诊脉部位
诊脉部位:所有脉搏动的地方都可以诊脉基本规律的遵从,在长期实践中,古人对诊脉部位进行归纳总结形成体系,大致上有几种诊脉的分类方法:(一)遍诊法分为天地人。天:太阳穴、巨髎穴、耳门穴人:寸口部、合谷穴、神门穴地:五里穴、太溪穴、箕门穴三三得九,有称为三部九候诊法,比较全面但是不太方便。(二)三部诊法张仲景所创《伤寒杂病论》,也分为三部:人迎、寸口、跌阳(太溪)三部也分寸关尺,三三得九也叫三部九候。(三)寸口诊法从《难经》开始“独取寸口”,寸口(桡动脉)腕部脉搏动的地方。寸关尺分浮中沉,也是三三得九为三部九候。分成三部位,九种不同表现。
临床上通用诊法是寸口诊法,其他两种方法是在特殊情况会采用。1、寸口诊脉的原理①寸口——脉之大会 寸口是手太阳肺经原穴太渊所在之处,起于中焦下络大肠还循胃口上膈属肺。肺朝百脉,百脉朝肺,因为五脏六腑十二经气血运气皆起于肺而止于肺。②寸口亦太阳也和脾关系很密切,脾和肺是同名经,足太阴脾经,脾为后天之本,气血生化之源,五脏六腑之气味皆出于胃而变见于气口(寸口)。③寸口在手的下端寸口在手的末端,诊察方便易行。
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