今天偷个懒。抄别人一个秘方。呸，中医哪有秘方呢？弄不明白里边的理论，看啥都是秘方。这个方子叫十六味流气饮，出自《万病回春》。日本的中医大家矢数道明，把使用这个方子的心得，记录在《临床应用汉方处方解说》中。这篇文章摘录在这本书中。我为了阅读方便，略有改动。乳腺增生、乳腺癌、甲状腺肿大、颈部淋巴结肿、淋巴癌——十六味流气饮别名：二八流气饮#2024.8.401.原文【方药】当归、川芎 、芍药 、桂枝 、人参、 苏叶、桔梗、白芷、黄芪、木香、 乌药、 厚朴 、枳壳 、槟榔、 防风、 甘草。【应用】治疗因气郁引起之肿块，故用于病名不清楚之顽固肿物可奏奇效。本方主要用于乳腺症、乳腺癌及其类似症、甲状腺肿、颈部淋巴结肿、顽固性皮肤病、痈疽等；亦可用于慢性之眼疾生翳疼痛，即结膜、角膜水泡，由眼与鼻出脓之泪囊炎，其他虚弱者之疝气、气郁证、打扑后疼痛、鞭挞症、五十肩等。【目标】以气郁滞而生肿块、疮疡，偏虚证为目标，瘰疬如《内科秘录》记载，缠绕颈项，大小如大豆、樱桃、栗实，4个5个相连而发，延至耳根及缺盆（锁骨上窝之经穴），由右及左，且连及腋窝生结核。此病多因忧郁积忿（积满忿怒）而生，即与忧心积郁，欲求不满（怒气抑制）等有关。用于瘀血所致之甲状腺肿与乳腺症等。【方解】人参、黄芪、甘草补气；当归、川芎、芍药补血。溃破出脓血者虽佳，但未破溃者亦可用之。木香、槟榔、枳壳、厚朴、紫苏、乌药、防风等皆为破气滞之品；肉桂、白芷 破血滞；桔梗 载行诸药而为舟楫之役。【加减】乳核成块者常加青皮（如无，用陈皮亦可）。《增补灯下集·疮疡门》卷4（启迪院道三）：“青皮入厥阴肝经，疏通厥阴之滞。因乳属于厥阴支脉所过，故以青皮引诸药入厥阴经而治之。”《牛山方考》卷中：气肿加连翘其效如神。瘰疬马刀疮，久不化脓，寒热往来，加黄芩、连翘、昆布。乳病，男女皆加入青皮。乳风加青橘叶，麦芽有效。乳房内有小石，乳核，加青皮、连翘、柴胡、黄芩。痘疮之余毒流注而作痈肿，加连翘、金银花、黄芩。气滞、血滞、无名肿物加连翘、金银花。吴老师补充：乳房里边有块的叫乳核，西医叫乳腺纤维腺瘤。无痛，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，活动度好。【主治】《医学正传》乳梗之项，十六味流气饮条：“治奶岩。”《万病回春·乳岩》十六味流气饮条：“治乳岩”，“治妇人百病，常不如意忧郁久积时，乳房之内有核如鳖棋子（用鳖甲制造之棋石)者。《医方明鉴·疮疡门》（曲直濑玄朔）：“治无名之恶疮，痈疽等证。”又《乳痈门》：“治奶岩。”奶岩与乳岩同，为乳生坚硬之肿块。《众方规矩·外科门》（初代道三）：“治无名之恶疮、痈疽，或奶岩。”吴老师补充：乳房的块，质地坚硬，凹凸不平，活动度差，中医叫乳岩，西医叫乳腺癌。总之，十六味流气饮用于乳癌及其类似症，乳腺症，乳腺纤维症等乳腺生肿块者；亦可用于难定病名之顽固恶性肿瘤、痈疽等，但真正恶性乳癌则治愈率极低。《众方规矩·外科门》又述：“乳岩加青皮。痘后余毒之气流于足太阴脾经，则痈生四肢、手腕，并发膝膑肿痛，宜此法。若气血虚而自利时加附子，便秘加大黄。此方善消无名肿毒。”“肩、颈或手足等处，中间高起作肿（中央突起而肿），其色赤，虽经2～3年只流黄水而不化脓者，俗称气肿。常以此方治之。又乳房中如小石状之物作痛，名为乳核，或成奶岩（乳岩），出脓血，痛甚者加青皮用之，时获大效。一人因患瘰疬结核，压之由目眦及鼻出白脓，与此方3个月而愈。又寿法师言，妇人乳房剧肿作痛，恶寒战栗，世间称为乳风，用此方屡次得效。”《众方规矩删补》卷下（北山友松子）记载。1．陈实功：“此方治流注之病（寒性脓疡或淋巴管炎）与一切气郁，怒气凝滞，气血作肿而痛，或胸膈痞满烦闷，或风寒湿毒者。搏结集经络而成肿块者亦佳。”吴老师补充：流注呢，西医讲的肌肉深处的化脓性疾病。2．丹溪：“此方乃表里气血之药，皆为疏风助阳之药。若脉沉迟、紧细、洪缓者，不用为佳。诸书往往不分经络与脉症，使用又不选时宜，只是消毒或化毒，或补气血，不能只此一着。”3．北山友松子：“近时之医家，见大腿、颈项、胸乳、腋臂之肿块结核，多不分初发肿块，溃否；不言溃而不敛，敛而不收；而且又不论经络与病人之虚实，皆用流气饮，虽可能获效，但此症多为体虚之人、勤劳之人，或恼怒伤肝，郁结伤脾，卫气营血凝滞而发，故只服流气饮治疗甚为勉强。对此，医师不能不认真思考。”4．《丛桂家方口解》卷4，十六味流气饮条云：“此方补虚顺气。对于气虚而有肿物或结核者，补而通之。半井家将此方作为秘方使用于各种各样疾病。用于虚弱者之疝气与气郁症等有效。作为瘰疬、结核、乳痈、乳岩等之内服药用之佳。以无热身痛者为宜。即使有热无实热者佳。打扑之后，变为宿疾，诉有疼痛者宜用。此方对于血凝于肩、气弱疼痛等病皆可用之。”【参考】曲直濑玄朔经常运用本方，《众方规矩》有其他更多之记载。在《医学天正论》记载：①用于后阳成天皇之痈疽；②对于肺痈、乳痈、癍疹、关节痛等用本方之病例较多。【治验】1．全身凝块疼痛余曾治一妇女。其人全身各处肿且痛，梅核状结核数十个。每年春夏之间，其中5～7个破溃流出脓血，继则排出如腐绵状之物，疮根随之脱落。来年其他处破溃之旧根脱落，新根核渐次生出。如此之病状已持续20余年，其间历经内科、外科诸方治疗无效。余诊之，此病因气血之郁而生，宜用十六味流气饮。患者当即言说：“以前常用此方，好像无效。”余谓：“此病为多年之慢性痼疾，必须坚持长期多量服用，只用少量药物不能奏效。”因而与前方200余贴，次年未生新核，旧核亦渐渐消散。虽未能完全消除病根，但确已奏奇效。药有缓效、速效，处方有大剂、小剂。剂量小，即使中病亦不能奏效。反之，病轻而药重，邪气虽去而正气亦伤，不可不慎。（土佐道寿翁《医方口诀集》）【附记】作者读此治验，曾用于2例多发性神经纤维肿难治之症，基本无效。2．瘰疬溃脓贫穷妇女。患瘰疬，从颚下至颈项部，更已及于腋窝。一块溃破又生一块，流脓不止，颜面色黄。主诉全身倦怠，已换了数位医生治疗，多用流气饮毫无疗效，却成了重症。脉虽大而虚弱。因此，余以十全大补汤加香附、贝母、远志，另用夏枯草，只5个月而治愈。（北山友松子翁《医方口诀集》）3．甲状腺肿某患者，40岁妇女。5年前患百日咳，其后右甲状腺肿。因无其他大的痛苦，仍然照旧，进食作呛，痰易咯出，咽部无任何压迫感，因不愿手术而来诊。诊之，右甲状腺触及如丹波栗大，无压痛。小腹略膨满，但月经调顺，大便每日1行。余用十六味流气饮，约1个月，显著缩小。在暂时停药期间，由于社会纠纷生气，又作肿。于是又用前方而缩小。（大塚敬节氏《汉方之特质》）4．乳腺症患者38岁妇女，有4个孩子。4～5年前因生气右乳房酸痛，就近请医师诊治，因说不是乳癌，便一如往常，无何挂心。近来感觉其板硬像似略有增大，在某大学医院外科请求诊治，谓乳腺症可能将癌变，应做手术为宜。经诊察，右乳房有大梅干状之肿瘤，与周围组织不粘连，皮肤亦无凹陷、疼痛和压痛。其他无特殊变化。于是，给与十六味流气饮15日量。嘱告患者，若服后略有缩小，连续服2～3个月，可不做手术，若服至15日完全无变化，请做手术。故以15日量分5次投药，肿瘤完全消退。（大塚敬节氏《从症汉方治疗实际》）5．甲状腺肿51岁肥胖妇女。主诉巴塞杜氏病而来院。果然甲状腺左右皆大，右侧大如鸡卵，左侧如拳大，但皆无巴塞杜氏病之征候。余诊为甲状腺肿，故与十六味流气饮。服药7日来院时，效果显著，继续7日量25次，共服175日，左侧完全治愈，右侧见好，剩下少许肿块，由于一时停药又略肿，再服2个月基本治愈而停药。（大塚敬节氏《从症汉方治疗实际》）6．颈部淋巴结肿樋某某某，62岁妇女。初诊于1969年4月22日。自去年9月出现颈部淋巴结肿，消瘦，体重由62公斤减至47公斤。此患者于8年前做过子宫癌手术，因担心癌症再发，于某大学医院接受诊察，检查结果不是癌而暂时放心。鼻塞，流出大量黄涕。营养一般，颜面略赤。血压初诊时160／100毫米汞柱，有时为120／80毫米汞柱。淋巴结肿根本不缩小，硬结累累触之如栗实。曾在某大学医院外科诊治。在医院经诸治无效，而给与某对抗变态反应之药物。此患者初与散肿溃坚汤，服1个月毫无疗效，于是改用十六味流气饮。服十六味流气饮2个月，7月1日来院时原在两颈部如栗子样坚硬之淋巴结肿已消除干净。医院惊奇，认为该变态反应之药不会有效，所见奇效不可思议。总之已治愈，满11个月而停药。因此，说不定这也许是十六味流气饮之疗效。其后再未复发。（作者治验《汉方临床》18卷12）7．颈部淋巴结肿益某某，46岁男性。初诊于1971年6月11日。听其主诉，5年前曾因慢性肝炎住院。自去年秋天，左侧颈部淋巴结肿，似无何严重痛苦。不痛，触之只是坚硬，如同触到许多栗子。经某大学医院，持续注射丸山菌苗已达10个疗程，不见缩小，自上月起，右侧亦肿。结核菌素试验为强阳性，血沉一般，X线所见胸部无异常。此患者对链霉素、异烟肼、青霉素等过敏，每次因发热40℃以上而中止。食欲、二便无变化。易感冒，全身有倦怠感，精神不振。体格营养中等，颜面亦佳，乍一看似实证。脉平，舌无苔。初诊时血压150／90毫米汞柱。对此患者，初与紫根牡蛎汤加土茯苓3克，15日量，基本无变化，左侧略有增大。因此，经考虑用小柴胡汤加贝母、夏枯草、瓜蒌根、牡蛎，续服1个月，亦未现良好效果。于是改用十六味流气饮，继服1个月，大而坚硬之淋巴结肿已缩小大半。其时为9月1日，血压140／85毫米汞柱。另一方面，患者在6月23日，因两足掌有两个鸡眼作痛，与紫云膏外用，疼痛立刻消失，甚为高兴，拿走很多治鸡眼之药，给其亲戚治鸡眼。总之，余认为十六味流气饮对颈部淋巴结肿是有效的。果然患者11月6日来院时，几乎不能认出。但触之尚有未消之痕迹，还未痊愈，尚需继续服药。（作者治验《汉方临床》18卷12）8．疑胶原病（淋巴结肿与乳腺症）大某某.35岁妇女。初诊于1971年10月23日。主诉当年7月23日左耳下淋巴结肿大，出现37.3℃之微热。并诉在那之前右乳腺坚硬作痛。经医院详细检查，疑有胶原病。但是白细胞较少约3000／立方毫米，血沉在10毫米／小时以下，虽未能确诊，但因有体质变态反应性发热，故又似胶原病。于医院用抗生素和各种药物，服用1个月，胃已败，微热依然不退，反而达37.5℃，胸背疼痛，肩酸痛，出盗汗，全身疼痛如针刺，痛苦难忍。体格营养皆为中等，颜面苍白，脉弱，腹部无特殊异常。血压110／70毫米汞柱。颈部淋巴结1个，乳腺亦肿，虽不甚严重，但为原因不明之肿核，与十六味流气饮。服用20日，胸背痛及全身针刺样疼痛完全消失，淋巴结与乳腺肿已缩小。仍继服药，.对全身疼痛消失很有意义。（作者治验《汉方临床》18卷2号）9．甲状腺肿须某某某某，60岁妇女。初诊于1973年12月。此患者于6年前因心脏神经症来院，曾服药治愈。此次患病起于两个月前，右甲状腺逐渐肿大，今日一见如故，触之大如鸡卵而坚硬。经专治甲状腺某院诊察，虽有手术之必要，但预约已满，未进行手术治疗。营养状态、面色一般，食欲、二便正常，生产3次，血压130／80毫米汞柱，无什么重要主诉，因无巴塞杜氏病症，诊为无名肿物而与十六味流气饮。余认为此甲状腺肿为良性，服药后逐渐缩小，两个月后完全消失。其后1年亦未复发。隔1年后，该院通知其来院诊察，经检查病已痊愈，无手术之必要。翌年（1975）2月，主诉前曾患冠状动脉供血不足，胸闷痛，最近频发心律不齐。心电图检查，诊为室性期前收缩。此次与柴胡加龙骨牡蛎汤，心律不齐已很少。（作者治验《汉方疗百话》5集）02.补充这是一个疏通气机的方子。是在少阳病的大框架中。《《伤寒论》少阳病大框架总结》公众号：中医师吴剑波 第212篇文章柴胡疏肝汤、逍遥散、补中益气汤、这些后代人发明的方子，都是少阳病框架下的病。这个十六味流气饮，擅长治疗这些肿块、痰核这一类。大匠示人以规矩，不示人于巧。这些巧方子，也有其独到之处。这些肿块啦，痰核啦，用十六味流气饮，就是比经方的效果好。我试着分析一下这个方子，全方分为三组药。
一组补气的：人参、黄芪、甘草
一组补血的：当归、川芎、芍药
一组破气的：木香、槟榔、枳壳、厚朴、紫苏、乌药、防风
用这三组药把全身的气机打通。我又：加点连翘。加点白芥子，化皮里膜外的痰加点青皮，往厥阴肝经走，治疗乳腺这一块的疾病。加大了黄芪的用量。
气机的通道，是三焦。狭义上的三焦，就是西医所说的淋巴系统。用来调节免疫，浅层的淋巴分布在颈部、腋窝、腹股沟。可以说是治疗淋巴疾病的专方，淋巴结肿大啦，淋巴癌啦。气机瘀滞之处，就是疾病发生之所，除去这些淋巴系统的疾病，应用也是很广泛的，像前文中提到的病案，都有很好的效果。这个方子的不足之处，就是药性燥烈。当你吃这个方子，有红肿热痛，发炎的迹象。就要切换到五香连翘汤，好像是跷跷板的另一头。也是通身体的气机，一派芳香的药，加连翘等退火药为主。这是《千金方》的一个方子。
这个方子，我以前介绍过：《清热药中的懒汉——连翘这味药啊》公众号：中医师吴剑波 第213篇文章03.结束应一位粉丝要求，写一下这个方子。供大家参考。你们还点啥菜？我给做。星期天的晚上酒肉朋友在呼唤我心痒难耐文章写了一半不忍离开华灯初上四十岁的年龄感慨时间过得真快啊。写一篇文章人世间能少一份疾苦我也算做了一点点有意义的事吧。
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