接上节课内容
(二)脉象的生理变异
1、影响因素:
(1)情志:恐惧、兴奋、忧虑、紧张等情绪的变化,常常导致脉象的变异。例如:喜则伤心而脉多缓;怒则伤肝而脉多弦;恐则伤肾而脉多沉;惊则气乱而可脉动暂时无序。
(2)运动:疾走远行的病人,脉搏肯定过快,剧烈运动后,脉多洪数急疾;入睡之后,脉多迟缓。长期从事体力劳动者与从事脑力劳动比较,脉多大而且有力。
(3)饮食:饥饿状态的脉搏是缓弱乏力的,脉搏需要胃气的充养。酒后、饭后,脉稍数而有力。
(4)昼夜:一日之中随着平旦、日中、日西、夜半的阴阳消长,脉象也有昼夜晨昏的变化。
(5)地理:
南方地处低下,气候偏温,空气湿润,人体肌腠疏松,故脉多为细软或者略数;北方地市高俊,气候偏寒,空气干燥,人体肌腠紧缩,故脉多表现沉实。
(6)季节
季节对脉象的影响春天的脉搏——弦夏天的脉搏——洪秋天的脉搏——浮(毛)冬天的脉搏——沉(石)
五、病理脉象
病理脉象是指在疾病状态下的病人所显示的脉象。
(一)常见病理脉象
近代临床所提及的脉象有浮、沉、迟、数、洪、细、虚、实、滑、涩、弦、紧、结、代、促、长、短、缓、濡、弱、微、散、芤、伏、牢、革、动、疾28种脉象。
1、浮脉
浮脉与沉脉是脉位浅深相反的两种现象。诊脉时,手指能明显感觉到的脉是浮脉,感觉不是很明显的是沉脉。一般情况下,瘦的人浮脉比较明显,胖的人浮脉不是很明显。
脉象特征:举之有余,按之不足,轻取即得,重按稍弱。“浮脉法天,轻手可得;泛泛在上,如水漂木”《四言举要》;《难经·十八难》“浮者,脉在肉上行也”。临床意义:一般见于表证,亦见于虚阳浮越证。
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