原创 大仰堂主 大仰堂 2024年11月14日 10:38 北京
[重点]六经辨证
从六经辨证的角度分析，皮肤病主要有三种情状：
①外邪犯表，太阳经主表。
症状：皮肤瘙痒、荨麻疹等。
方剂：葛根汤、麻黄加术汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝麻黄各半汤、麻黄连翘赤小豆汤…
例如：以皮肤瘙痒、糜烂、渗出为特征的皮肤病证，可用麻黄连翘赤小豆汤加减。
②邪热壅肺，太阴肺主皮毛。
症状：痤疮等
方剂：麻杏甘石梨汤、枇杷清肺饮加减、痤六方…
③寒热错杂，升降逆乱，厥阴经主半表半里之阴证。
症状：系统性红斑狼疮 、顽固性湿疹等。
方剂：甘草泻心汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、葛根芩连汤、乌梅丸、桂枝茯苓丸、当归芍药散、补血汤、当归四逆汤…
每遇皮肤病，基本多在以上三类中，稍加辨证进行合方加减，就可应对。一般的皮肤病还可以加上皮肤病三味∶土茯苓、玄参、金银花；轻度瘀血诱发的（如肌肤甲错等）可加祛瘀血三味∶桃仁、红花、土鳖虫，重度瘀血诱发的（如顽癣等）则合抵当汤去大黃加生地。
分型论治
1-湿热内蕴
成因：多因体内湿热之气过重，导致皮肤脉络微循环障碍，毒素聚积于皮肤表面。
症状：可见皮肤红肿、瘙痒、脓疱、水疱等症状，并可能伴有口干、口苦、尿黄等热象。
治疗：以清热利湿、解毒止痒为主，常用方剂如消风散加减，旨在利湿清热、去除肠胃湿热。
2-脾虚湿盛
成因：多因脾胃虚弱，运化功能失调，导致体内湿气过重。
症状：可见皮肤潮湿、瘙痒、糜烂，伴有面色暗黄、精神不振、胃口不佳等症状。
治疗：以健脾除湿、增强脾胃运化功能为主，常用方剂如参苓白术散，旨在健脾除湿、化痰止痒。
3-阴虚血燥
成因：多因体内阴液不足，血虚风燥，导致皮肤失养。
症状：表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，皮肤表面粗糙且覆有鳞屑，伴有口干但不喜欢喝水等症状。
治疗：以滋阴养血润燥为主，常用方剂如当归饮子加减，旨在滋养肺阴、强化脾胃对水分营养的吸收功能。
4-风热
成因：多因外感风热之邪，侵袭皮肤所致。
症状：表现为皮肤瘙痒、红肿、温热、疼痛等，常伴有发热、头痛等全身症状。
治疗：以清热解毒、疏风止痒为主，常用方剂如银翘散加减，旨在清热解毒、疏风解表。
5-血瘀
成因：多因体内气血运行不畅，导致血瘀于皮肤。
症状：可见皮肤紫黑、硬结、疼痛、瘢痕等，常伴有关节疼痛、月经不调等症状。
治疗：以活血化瘀、消肿止痛为主，常用方剂如血府逐瘀汤加减，旨在活血化瘀、疏通经络。
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