处方一 杞菊地黄汤加减
组成:枸杞子15克,菊花10克,熟地15克,山药15克,首鸟 15克,菟丝子20克,桑葚15克,党参15克,黄芪20克,龟板15克,鸡血藤30克,仙茅10克,小蓟15克,大枣5枚。
用法:水煎服,每日1剂。
加减:白细胞减少者加鹿角胶6克(烊化兑服),丹参15克
功效:主治血小板减少症,证属脾肾两虚。
医案:刘某,女,27岁。患者感觉头晕、面胀、全身无力。近来加重,眼干,心慌,胸闷气短,面色无华,视物不清,腰痛尿频,月经超前、量多。医院化验血红蛋白7克%，诊断为“血小板减少症”来求诊时,投杞菊地黄汤加减治疗。患者服药12剂后,诸症好转。去小蓟、山药、菊花,加当归、丹参各15克,再服12剂,血红蛋白升至11克%,饮食增加,精神好,月经正常。嘱其常吃红枣。追访1年多,未见异常。
处方二 紫癜汤加减
组成:鸡血藤15克,牡丹皮15克,茜草15克,当归15克,大枣10克,茅根15克,旱莲草20克,三七粉5克(冲服),仙鹤草20克,山栀15克。
用法 :水煎服,每日1剂。
功效:主治血小板减少,证属血瘀肌。
功效:李某,男,41岁。皮肤反复性出血、瘀斑、鼻衄、龈衄已两年。近来加重,周身皮肤多处有出血点及出血斑,右眼结膜有黄豆大出血斑，口腔右颊黏膜有花生大的出血斑,牙龈渗血,两下眼睑青紫,舌质淡微紫,脉细……诊为“血小板减少性紫癜”。系血瘀于肌腠,治宜活血化瘀,佐以补脾滋肾,投紫癜汤加减治疗。患者服药1周,诸症减轻,出血停止皮肤瘀斑开始吸收。又服20剂，毛细血管脆性试验转正常。追访5年未见复发。
按语:血症疾病的治疗,历来以凉血止血、补脾摄血、滋阴凉血三大方法为主,活血化瘀方法治疗出血疾病,是中医的反治疗法,历来就有“瘀血不去,血不归经”之说法,实践证明,活血化瘀方法可抑制体内免疫性抗体的发生，减少毛细血管的通透性、脆性,可增加毛细血管的张力作用。用“活血化瘀为主、佐以补脾滋肾”之法,治疗“血瘀肌腠”之血小板减少性紫癜症,有肯定疗效。
处方三
组成:桂圆肉24~50克,侧柏叶(千品)50克
用法:剪碎,水煎取汁,曰服2次,每日1剂。
功效:主治血小板减少。连服 15天,治愈。
说明:本方适用于轻症。
处方四
组成 :红皮花生米50克,红枣10个。
用法:花生带皮吃,红枣煎汤吃,早晨空腹服用,每日1剂。
功效:主治血小板减少流鼻血。半月见效,1年治愈不发。
说明:本方适用于轻症。
处方五 育血汤
组成:生黄芪15克,党参10克,当归10克,远志10克,炒白术10克,陈皮6克,白蔻仁6克(后下),酸枣仁10克,赤芍、白芍各30克,仙鹤草30克,紫草10克,女贞子10克,旱莲草10克,龟甲胶10克(烊冲),鹿角胶10克(烊冲),济阿胶10克(烊冲),蚤休10克,甘草6克,桂圆肉10枚。
用法:水煎3次,分3次服,每日1剂,30剂为1个疗程,连服2~3个疗程功效:滋脾益肾,凉血解毒。主治原发性慢性型血小板减少性紫癜。
善后:原方制丸,每服5克,日服3次,连服3个月为1个疗程。
医案:胡某某,女,28岁,农民。常不明原因发鼻衄,月经过多,四肢皮肤瘀斑,反复2年余。医院诊为血小板减少性紫癜,经治未消,鼻衄、月经过多依然,故来求治。诊为原发性慢性型血小板减少性紫癜。属脾肾亏虚,血少夹热,投“育血汤”治疗。患者连服30剂后,血小板数由原来78×109/L,上升至160×109/,诸症好转。原方制丸药,连服3个月,医院复查血常规及血小板均正常,诸症消除。追访1年,病愈后未复发。
说明:继发性血小板减少性紫癜,当治其病因。本案例病程已超过半年以上,病情缓慢,故诊为原发性慢性型血小板减少性紫瘢。育血汤(九)以补为主以消为辅,消补兼施,使脾肾复健,血生有源,邪毒又得泄,自当病愈。
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