对于癌症，我们总会有着各种或主观或客观的认知，坊间也流传着不同的看法。你可能会有这些疑问：
周围患癌症的人为什么越来越多了？
都在说吸烟有害健康，那么肺癌会是第一大癌症吗？
正常人应该如何预防癌症呢？
所有的这些疑问，大数据都能给我们最准确的回答。但要完成一项覆盖14亿人的癌症数据大筛查，其中的难度可想而知！近日，一项我国癌症研究领域最重要的报告发布了：国家癌症中心基于全国肿瘤登记及随访监测最新数据，在全球顶尖期刊《JNCC》上发布了2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况。这是中国整体癌情最权威详尽的报告，其中的信息量巨大，与每个家庭的防癌、抗癌需求都息息相关，今天我们就集中解读几个重点。1全球第一的癌症负担中国作为一个传统的癌症大国，所面临的癌症负担“亚历山大”。从2000年开始，我国每年的癌症新增人数及死亡人数就已经多年稳居全球第一了。不仅如此，新发癌症病例的人数还在在快速增长。举个例子：2015年，我国新发癌症病例数为429万人，而来到2022年，这个数字就变为了482万人。短短7年间，我们新增的癌症患者就多了近53万人，相当于增加了12%以上！所幸，我们新增的癌症死亡病例数是有所下降的，由2015年281万人降至2022年的257万人。从上面的数据来看，我们可以很容易得出一个结论：我们的癌症发病人数还在不断升高，但死亡人数开始出现了下降趋势。只看新发癌症病例人数的大幅增加，大家可能还会有些恐慌情绪，实际上大可不必，把两组数据结合来看，这反而是个大好事！
癌症发病人数的升高
为什么我们的发病人数在持续增加？这其中最主要的原因是：我们的人口老龄化问题正在日益严重。在很多科普中，我们都在反复强调：年龄才是影响癌症发病的最主要因素。下面是2015年不同年龄阶段的癌症发病率：
在2022年，同样有着相同的趋势：可以看到，大于60岁的中老年人，罹患癌症的概率几乎是30岁以下年轻人的40倍！人口老龄化问题的加剧，带来的自然是癌症发病率的不断升高。
癌症死亡人数的下降
而新增癌症死亡病例数的下降，则真正让我们看到了这些年来防癌、控癌所取得的实际意义！决定癌症死亡率的最主要因素是癌症的分期，越早发现癌症，死亡率就越低。在很多癌症类型中，I期的五年生存率超过90%，IV期（即晚期）的五年生存率不足10%。越来越多的癌症被发现在早期，得到妥善根治性治疗后成为癌症康复者，带来了我们新增癌症死亡人数的下降。总而言之，这一次的癌症大数据告诉我们：我们的防癌控癌工作有了巨大的提升！中国的人群整体更加长寿了，癌症筛查的意识也大幅增加了，癌症的治愈率也有了客观的提升。
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不同癌种的变化状况
「一骑绝尘」的肺癌发病人数与死亡人数
虽然在癌症的整体数据上有了一定的向好趋势，但如果涉及到不同的具体癌症类型，我们依然面临着非常严峻的癌情。这一次的癌症报告中，国家癌症中心用了一个很有意思的针状统计图。可以看到肺癌就如同一根突出的「刺」，扎在了我们的癌症发病人数及死亡人数统计图中。
2022年中国癌症发病病例数统计
2022年中国癌症死亡病例数统计2022年，中国肺癌的发病人数比第二名结直肠癌和第三名甲状腺癌相加起来都高；而死亡人数甚至接近于第二、三、四名死亡人数之和。无论是发病人数还是死亡人数，肺癌这样的「一骑绝尘」的趋势都非常令人担心，也更显得肺癌的防治与筛查非常重要。在调查数据中，全国31个省（市、区）中，共有28个省（市、区）肺癌排名第一。仅有西藏、甘肃、青海三个省份肺癌的发病率「屈居第二」。说起诱发肺癌的原因，涉及到的因素多种多样，烟草、大气污染、遗传基因等因素都是其易感原因。但烟草，绝对是肺癌最大的致癌因素。中国男性和女性肺癌死亡的24%和4.8%可归因于吸烟。关于烟草给我们带来的危害，具体可以参考文章：“致命”烟草：夺走160万人的生命，有人依然甘之如饴值得一提的是，美国通过大面积禁烟，从2018年起，就让美国的癌症患者出现了史无前例的首次下降，并持续至今。这一点经验值得我们学习。当然，即便是现在我们国家已经在推广禁烟政策，要真正看到它对患癌人数产生有意义的下降，可能仍需二十年时间。（烟草对人的影响是长远的，美国自1990年以来开始推行禁烟政策，直至2018年方才看到患癌人数的下降）因此，对于现在的我们而言，更有意义的措施是积极“勤筛查、早治疗”，推荐40岁以上的群体，特别是有吸烟史的群体每半年至一年进行一次肺部的低剂量螺旋CT体检，可以很大程度上降低晚期肺癌的风险。
值得重视的甲状腺癌
另外，在这次最新的癌症数据中，还有一个值得我们重点关注的癌症类型：甲状腺癌。从2000年开始，甲状腺癌的发病人数就以每年20%的增速在猛涨，到2022年，甚至一跃成为了我国排名第三的癌症类型，这样的高速增长非常不合常理。虽然患者数量一直猛增，但却有个诡异的情况：甲状腺癌的死亡人数毫无变化，在刚刚的癌症类型死亡人数的图上，我们甚至压根就看不清甲状腺癌那条线，因为太少了！这再次证明了，中国甲状腺癌的诊治还是存在过度诊断和治疗问题！针对甲状腺癌，我们一直在进行科普：只有这类癌症，医生才会劝你『放弃治疗』也提示大家针对甲状腺结节的处理一定要谨慎，如果不是高危人群，一定不要盲目全切。概率上来说，这样的东西绝大多数不会致命，但治疗100%会影响后续的生活质量。
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扎心的一生癌症发病率
过去，我们一直认为癌症是个小概率事件，在这次的癌症大数据统计中，国家癌症中心给出了科学的患癌概率。首先说2022年当年的：2016年，全国恶性肿瘤合计发病率为201/10万，也就是说10万人中约有200人会罹患癌症。其中男性恶性肿瘤发病率为209/10万，女性恶性肿瘤粗发病率为197/10万。这个数据乍一看并不高，每5万人里才有1个「倒霉蛋」，似乎让人安心了很多……但是！中国癌症中心的数据还统计了一个人0~74岁累积患癌的概率，结果一定让你大跌眼镜：0~74岁，中国人群累计患癌概率为21.42%！在我们的一生中，每五个人就有一个将患上癌症！这个数据让你扎心了没有？按照中国户均人口3.35人来计算，我们这辈子自己，或是家人遭遇癌症的概率是78%！当然，如果你是个大家庭的话，这个概率可能会无限趋近于1。所以，癌症真的就在我们身边。4有效的筛查手段面对癌症，没人能轻言治愈。知己知彼方能百战不殆。通过癌症大数据的分析，更能让我们找到有效的应对手段。首先，癌症的筛查并不是越早越好的。根据大数据来看，30岁以下的年轻人罹患癌症的概率非常低，鼓励在这个阶段的人群大规模进行癌症筛查，将产生大量的医疗资源浪费与筛查带来的副作用。（例如CT影像的辐射）因此，我们鼓励35-40岁开始，进行有计划的每年防癌筛查。除了刚刚提到的肺癌以外，还有肝癌、胃癌、结直肠癌等几类癌症都是我国的高发癌症。相比而言，南方肝癌更多，北方结直肠癌及胃癌更多。这三种癌症，都有一个共同点：都是消化系统癌症，都同属于“起病隐袭”，不容易被发现的类型。所幸，他们都有很明确的防治手段，只要做到了就能大大降低它们的发生率：肝癌在中国，约90%的肝癌发生都与「乙肝」病毒感染有关。乙肝病毒感染导致肝癌，是中国肝癌患者最大的致病因素（远远高于其他致病原因）。因此，做好乙肝病毒的抗体筛查，并且及时接种乙肝疫苗，是我国预防肝癌最有力的措施。当然，即便是感染乙肝病毒也不怕，进行系统性的病毒治疗，控制病毒载量，同时每半年至一年进行腹部B超检查，同样可以很大程度上降低晚期肝癌的风险。胃癌幽门螺旋杆菌，这个我们「耳熟能详」的细菌，约在十分之一的中国人胃里肆虐。“幽门螺旋杆菌感染-萎缩性胃炎-胃癌”的三部曲，是胃癌最常见的发生原因。同样的，解决幽门螺旋杆菌是预防胃癌的最佳手段。在日常体检，甚至是购物网站中，都有幽门螺旋杆菌的检测方式——碳14检测可以购买，检测方式非常简单，而根治也只需要二联或三联抗生素约半个月的治疗，同样非常简单。而只需要这两单的两步，就能很大程度上消灭胃癌的威胁。结肠癌结肠癌又被称为“富贵病”，与肥胖、久坐的关系密切。随着我们追求美好生活的脚步迈进，所谓“富贵病”的发病率也越来越高。结肠癌的发展，可以被称为一场“癌细胞的长跑”：从肠道细胞的突变，到变成肠壁上的息肉，再到变成结直肠癌，甚至发生转移变为晚期肠癌，这种“慢性子”的癌症发展时间平均超过20年以上。它缓慢的生长过程，就给我们留下了一个很好的“窗口期”：通过结直肠癌检查的金标准：肠镜，我们可以精准清晰的解决早期肠癌（或是息肉），把结直肠癌扼杀在襁褓之中！在最新的结肠癌治疗指南中，推荐从45岁开始，我们就应该有意识的进行肠镜的定期筛查。推荐的筛查时间是每5年进行一次。所有的高发癌症，基本都有其明确的诱因，解决这些诱因，就是防治癌症最好的方法。当然，所有好的方法归根到底只有一个——“勤筛查，早治疗”。
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