一、性别:女 年龄:61二、目前身体感觉到的状况:1.目前最难受的主要症状及持续时间:右上肢麻木,手指麻木半年,乏力,拿小东西感觉迟钝2.胃口好不好,有没有腹胀:胃口好,无腹胀3.是否有失眠或者多梦:睡觉梦多4.大便情况(便溏,还是干,几天一次):无异常5.小便情况(多还是少,以及颜色,晚上起夜几次):无异常6.口是否干,如果干是否喜欢喝水?喝热水还是凉水。口是否苦: 后半夜口苦,不口干7.怕冷,怕热还是怕风: 无8.月经如何(是否提前,错后,是否痛经):9.情绪(心情):10.是否出汗(身上汗多还是头上汗多):夜间出汗11,是否胸闷 :无12:是否恶心干呕或者打嗝: 无13:手心脚心是否: 无14:是否有腹胀,腹泻,腹痛,吃凉东西是否难受 :无腹胀15:胁肋部是否胀痛 无16:如果外感是否咳嗽,咳嗽是否有痰,什么颜色痰,是否流鼻涕,什么颜色,是否有鼻塞 :无 (双下肢静脉曲张多年,左下肢更甚,半年来加重)
下图为调理之后舌像这个舌像其实很简单,舌质比较软,颜色暗淡,舌下脉络比较粗。是典型的气虚血瘀的舌象。标记一患者同身侧左侧还是胖大一些,考虑会有肝气郁滞。肝气郁滞和少阳病很多症形是重合的,例如患者主诉的口苦。标记二是心脏区,这个位置颜色是发暗的,考虑会有心脏的不适感,标记三舌中苔白凹陷是典型的中焦虚寒。辩证他的手麻,上肢的麻木是典型的气虚血瘀所导致。又有口苦,所以这个舌像就是小柴胡加补阳还五汤的思路。
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