中医书友会第4001期每天一期，陪伴中医人成长
I导读：文中一二案都是原方效果不明显，用了槟榔和山楂以后效果大大提升。细看个中缘由，原处方思路也并无大谬，都是攻补兼施，然而均不如槟榔伍山楂来得痛快。可见消是很重要的，消得好，才能补得进去，否则轻消轻补，相互掣肘，实际只是让疾病僵持在正虚邪实之处。
—本文约1100字，预计阅读4分钟—
槟榔伍山楂的临床应用
作者/李世君作者介绍：李镜堂(1886—1972)，洪雅县洪川镇人。洪雅著名的中医师，曾当选为洪雅县第一至六届县人民代表、县人民委员会委员。幼年勤奋好学，十八岁便开始在本地教私塾，村中乡亲因缺医少药而死亡甚众。结婚后，又遇子女染病，被庸医误治，先后夭折3人。伤感之下，愤而决心学医，以拯救乡民。1907年，他拜名中医吴志德为师，1915年到四川陆军第八师陈洪范部驻洪雅的三十团兵工营任军医。后辞去军医之职，落业于洪雅，开办了“镜堂药室”。他毕生手不释卷，造诣甚深。在建国后的1953年加入了洪川联合诊所，担任中医师。1956年调入县人民医院中医科，任中医师。先师李镜堂对槟榔伍山楂的临床应用有一定的独特见解。认为槟榔、山楂虽同属温性之品，然槟榔体重质坚，以行气消胀，祛痰利水之功见长。若与活血行瘀、健脾消食之山楂相伍为用，可使气血并行，痹痛可除；水液流通，痰无由生；利气行滞，疳积可疗。一言以蔽之，槟榔伍山楂能使水津四布，五精并行，中州健旺，气血充沛。
笔者常以槟榔与山楂为伍，配入它药之中，用治“哮喘”、“痹证”、“疳积”等病，确实收效显著。今略举几例，以供同道验证。
一、哮喘
李××，男，74岁，1965年11月7日初诊。
患者夙有哮疾，三日前哮吼复作，喉中痰鸣如拽锯，喘急胸闷，不能平卧。面色晦黯，唇焦色紫。口干，食少，大便干燥，小便量少。舌紫少苔，脉浮滑而涩。病属“哮证”，乃痰郁血瘀，壅塞气道，肺失宣降所致。宜健脾和胃，行瘀逐痰之法。处方六君子汤加味：泡参30克、白术10克、茯苓10克、法夏曲10克、陈皮10克、瓜蒌壳15克、桃仁10克、丹参15克、炒枳壳25克、炙甘草6克。三剂后，病情未见减轻。乃于上方加槟榔片30克、生山楂15克。仅服二剂，病情大减。
继以“金匮肾气丸”重加槟榔、山楂为汤，连服三剂而愈。随访两年，偶有复作，亦甚轻微。
二、疳积
徐×，男，两岁半，1974年3月19日初诊。
患儿一年多来，常呕吐不食，全身肌肉消瘦，五迟五软俱见，时有心烦不安。面色无华，指纹淡白。病属小儿“疳积”，因元气不足，脾胃升降失司所致。宜大补元气，开胃健脾之法。反复以“万氏肥儿丸”化裁为汤，治疗近半年终未奏效，继以槟榔伍山楂为主治疗。处方槟榔片15克、生山楂10克、太子参10克、使君子6克、淮山药10克、胡麻仁6克、炙甘草3克。连服七剂，病情大见好转，继以上方出入为用，一月后呕吐止，食量渐增，大便趋于正常。三月后食量大增，肌肉渐丰，面色红润，五迟、五软之症大为改善。半年后基本痊愈。追访七年，一直健康。
三、痹证
底××，男，43岁，81年5月4日初诊。
左下肢疼痛七月余，每随天气变化而加剧，经多方医治无效。后行电针治疗半月余，病情反见加重。左侧腰部至足跟疼痛剧烈，伸屈不利，行动困难，只能扶物行走。近来食欲大减，小便量少，大便溏稀。面色晦黯，舌淡而有瘀点散在，苔白厚，脉沉缓。病属“痹证”，系寒湿下注，经脉运行受阻，湿郁血瘀之象。宜用温脾利湿，行瘀通痹之法。处方土茯苓50克、桂枝10克、干姜10克、赤芍30克、槟榔片60克、生山楂30克、川牛膝15克、宣木瓜10克、炙甘草10克。上方连进三剂，症情大减；续服七剂，诸症痊愈。追访二年，安然无恙。
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