全真一气汤是清代医家冯兆张在《冯氏锦囊秘录》中创立的经典方剂，专为治疗阴阳两虚、脏腑俱损的复杂病证而设。
该方以“阴阳双补、脾肾同调”为核心，适用于大病久病后元气衰微、真阴真阳两亏的危重症候。
以下从方剂组成、核心病机、临床运用及现代研究等方面进行详细解析： 一、方剂组成与配伍精义 组成： 熟地黄（8钱，阴虚甚者加倍）：滋阴填精，补肾水之亏； 麦门冬（3钱，肺热多用）：润肺生津，清虚热； 白术（3-5钱，脾虚重投）：健脾益气，燥湿利水； 牛膝（2-3钱）：引血下行，通经活络； 五味子（8分-1钱5分）：敛肺滋肾，固摄元气； 附子（1-2钱余，阳虚多加）：温肾助阳，破阴寒； 人参（2-3钱至1-2两，元气大虚者重用）：大补元气，扶正固脱。 煎服法： 附子需先煎1小时以上以减毒性，人参另煎浓汁冲服，确保药力专攻。 配伍特点： 阴阳双补：熟地黄配附子，滋阴与温阳并重； 脾肾同调：白术、人参健运中焦，熟地黄、牛膝固护下焦； 升降相因：五味子敛降虚火，牛膝引药下行，麦冬润肺升津。 二、核心病机与适应症 病机关键： 阴阳两虚：真阴不足（舌干无津、脉细数）与真阳衰微（畏寒肢冷、脉沉迟）并存； 脾肾俱损：先天元气不足，后天脾胃失运，气血生化无源； 虚实夹杂：常见上热下寒（如咽干口苦伴腹泻）、痰瘀互结（如舌暗瘀斑）。 典型症状： 虚损重症：久病体弱、精神萎靡、自汗盗汗、喘促咳血； 寒热错杂：上焦燥热（口干、咽痛）、下焦虚寒（便溏、足冷）； 脏腑失调：如慢性咳喘（肺肾两虚）、心悸水肿（心肾阳虚）。三、临床应用与化裁 1. 内科疾病 慢性阻塞性肺病（COPD）：全真一气汤可改善肺功能，减少急性发作，尤其适用于稳定期脾肾阳虚型患者。 心力衰竭：通过温阳利水、益气养阴，改善心功能及运动耐量，常与苓桂术甘汤或四逆汤合方。 代谢性疾病：如甲状腺功能减退（肾阳亏虚型）、糖尿病（气阴两虚型），可加龟板、黄芪增强滋阴益气之效。 1. 五官科疾病 慢性咽炎：针对脾肾阳虚型（咽干痛伴畏寒便溏），合桂枝、细辛温通经络。 变应性鼻炎：加辛夷、苍耳子通窍，玄参引火归元，治疗阳虚寒凝型鼻鼽。 1. 妇科及儿科 更年期综合征：阴阳两虚潮热者，合二至丸（女贞子、旱莲草）滋阴潜阳。 小儿麻疹后虚损：疹毒内陷致喘泻，以全真一气汤救阴敛阳，恢复元气。四、注意事项与禁忌 禁忌证：实热证（舌红苔黄、脉洪数）、阴虚火旺（舌红少苔）禁用；孕妇慎用附子。 剂量调整：附子需根据阳虚程度递增（6-15g），熟地黄在阴虚燥涸时加倍；
人参虚极可用至60g。 疗程管理：慢性病需长期调理（1-3个月），急性重症可日服2剂。六、经典医案举隅 案例：75岁女性，阴阳两虚（足冷、舌干如猪肝、脉沉细），以全真一气汤合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗，逐步加龟板、桃仁等，终收汗止、足温之效。
此案体现该方“阴阳双补、动态调方”的灵活运用。总结 全真一气汤是治疗阴阳两虚重症的经典方剂，其组方严谨，兼顾脾肾、调和寒热。
现代临床拓展至肺心病、代谢性疾病及五官科杂症，体现了中医“异病同治”的智慧。使用时需紧扣“阴阳两虚、脾肾同损”病机，结合个体化加减，方能奏效。
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