清暑益气汤
（《温热经纬》）
【组成】
西洋参（5g）
石斛（15g）
麦冬（9g）
黄连（3g）
竹叶（6g）
荷梗（15g）
知母（6g）
甘草（3g）
粳米（15g）
西瓜翠衣（30g）
（原书未著用量）
【用法】
水煎服。
【功用】
清暑益气，养阴生津。
【主治】
暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。
应该说历史上有几个清暑益气汤，这里《温热经纬》的清暑益气汤过去也叫王氏清暑益气汤，有的教材写王氏清暑益气汤，以区别于李东垣的清暑益气汤。李东垣的清暑益气汤燥湿力量比较强，突出治疗暑湿。
病机分析：
王氏清暑益气汤主治以暑热气阴两伤为主，暑气通于心，暑热扰心可以表现为心烦，脉数。这是暑热本身的表现。暑热伤气会见体倦少气，精神委靡。津伤，则可见口渴，小便短赤，汗多，脉虚数。所以清暑益气汤临床表现就是暑热、伤津、耗气三个方面。
治法：
其治法体现了暑病的基本治法和用药特点，把清暑、益气、养阴这三个方面结合起来。
方义分析：
用西瓜翠衣和西洋参联合起来作君药。西瓜翠衣是西瓜皮外面绿的那一层，擅长清解暑热，又称为天生白虎汤。西洋参益气养阴，照顾到暑热引起的气阴不足。暑热伤阴是证候表现中一个很重要的方面。
臣药主要是考虑阴伤，麦冬、石斛有养阴清热作用，解决暑热伤阴。荷梗既能够清解暑热，又有行气作用。黄连、知母清解暑热，也是常用药。知母有一定滋阴作用。竹叶能够清心利水，黄连配竹叶能够清心。甘草、粳米联合起来益气养胃，粳米还能够补充阴液。所以整个方的治法、配伍比较清楚，围绕着暑病耗气伤阴。
类方比较：
这个方的构成有点像治疗热病后期，气阴两伤的竹叶石膏汤。这两个方有什么区别呢？竹叶石膏汤在清解暑热方面没有清暑益气汤的力量强，因为清暑益气汤中黄连、知母和西瓜翠衣结合，养阴清暑热力量要比竹叶石膏汤强。但竹叶石膏汤用半夏照顾到胃气上逆的兼证。竹叶石膏汤使用的季节，凡是各类温病后期，耗气伤阴都可以使用。而清暑益气汤是暑病的一个专用方，因为过去西瓜翠衣只有暑天才有，不像现在一年四季你都买得到西瓜。西瓜翠衣作为君药，说明了不一定是价值很高的药才作君药。从价值上来说，中医用药不是以药贵贱为选择标准。总之，暑病伤及气阴，用王氏的清暑益气汤；如果夹湿重，则选李东垣的清暑益气汤。
辨证要点：
王氏清暑益气汤，临床使用时以气阴两伤为辨证要点。
随证加减：
如果暑热很重，发热较高，可以加石膏，增加清透力量；暑热较轻可以去黄连。这个方增加清透的药物，可以用于小儿夏季热。因为本方比较甘润，对夹湿者不适合。
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