【3.182】病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此为脏结，死。
从这个条辨可以看到，汉朝之前的医学技术不发达，像这种病不该死的死掉了。“病胁下素有痞”就是硬块有痛，“连在脐旁”，肚脐旁边痛，“痛引到少腹，入阴筋者”，用现代的话说就是到睾丸里面了，“此为脏结，死”，张仲景说死。我解读、我想的原因可能是疝气或是肠炎或是腹膜炎破掉在里面。当时发炎，没有好的医生和好的技术，所以一看到这种病就死了，也可能是盲肠炎或怎么样的就死掉了。
我看过这种病人，这个病人是女孩子，女人没有睾丸，没有关系，她就是痛在右腹沟上一点。强痛，痛了多久？15 年,英国的女人。我说：“你去医院看，有没有跟你说是盲肠炎或腹膜炎。”“没有，都说我很好，说我这里大脑有问题”。15 年！这个太太 15 年就呆在家里面不能出门。我一按，“哇！”拒按！然后再一压她足三里下一寸的阑尾点，有压痛。更好玩的是在哪里？这个人的手掌（我已经拍照拍下来了，所以有相机真方便，上图所示），在生命线的中间有那么大一块褐灰色的圆圆的斑块，在左手掌上，正好在合谷、大肠经交界的地方。我常常看人家的手掌，我说“我是中医看手掌不是帮你算命哦，而是看看你的肝脏和身体。”因为每个人看手掌都是算命嘛。这个病人就有图示的这个现象。
处方的时候，我们用经方的大黄牡丹皮汤，还是用《金匮要略》的方子攻它。她已转成腹膜炎，腹膜炎的时候已经破裂掉了，我认为她是肠子破裂掉了，大便非常不好，所以我用薏苡附子败酱散跟大黄牡丹皮汤给她吃。刚开始吃汤剂，后来改成粉剂。天呐，这个人连续吃 6 个月！诸位会说“那6个月不是下利？利死人了！”你错了。我用汤剂给她，前3个月的时候给她吃，还是一天一次上侧所，不给她吃的话，她一个礼拜上一次厕所，就拉一点点出来。越吃褐斑就越缩，现在褐斑完全褪掉、正常了。但是她还有痛，因为她大便好很多的时候就改粉剂给她吃，装在胶囊里面，不用那么痛苦。然后这个女的她才跟我讲，她15年了，没有办法出门，痛。现在可以出来了，可以出来走动，可以出来听听音乐、看看电影什么的。以前就呆在家里，你说她先生痛不痛苦？！（上述图片相关内容见倪师讲解《针灸大成·临床扎针第27案例》及《黄帝内经·第40篇腹中论》）
你以为腹膜炎或是盲肠炎美国医生可以查到？我告诉你照样查不到！可是病人骗你干吗？她痛得要死！她为什么骗你？医生给她的结果就是说她神经有问题，然后验血，说她没有发炎，都没有问题，都好的，实际上就是脏结，就是堵在这个地方，连在阴筋上了。当年写“死”，实际上这个症应该不会死的。也有可能是大肠癌或怎么样子，或是睾丸癌。
附倪师注解《伤寒论》中该条辨下的内容：
过去中医没有外科手术,很多病人得了这种病就死了,其实讲的就是“疝气”,有时候在肚脐的左边,有时候在肚脐的右边,“耻骨”、“曲骨”穴的地方凸起来,有时候男子的阴囊膨起来。现在已经看不到了,医书上有记载,有的人肠子坠出来了以后,疲劳的时候肠子就坠出来,好的时候或推推可以推回去,就是“疝气”,可以推回去的没有什么关系,可是如果当疝气的时候,又得到重感冒,过去很多病人就死掉了,为什么?因为肠子整个结在下方,肠子的循环不是很好,大便堵在里面,刚开始病人吐黄水酸水,到最后下面不通,往回逆,把大便都吐出来,西医开刀时把腹膜接起来,遇到这种情形的时候,到医师手上已经很晚了,因为平常不会发现,可是当有疝气的时候,临时又得到重感冒,马上就看到这种现象。
因为张仲景不懂针灸,不能急救,所以说死,实际临床上在做的时候不需要开刀,因为人阴部的地方只有一条经,就是肝经,肠子都堆在鼠蹊部了,很难过，都陷在那里了,所以下针“大敦”,肝经上的井穴,针一下马上就缩回去了,因为很痛,痛得他吓回去了,右边痛就扎左边,左边痛就扎右边,平常中医的俗名叫“脱肠”,脱肠到严重的时候,西医叫“坎顿脱肠”,就是肠子都烂掉了,有时候会小肠挂在肾的上面,下针“大敦”、“曲泉”,平常可以“灸”,因为是小肠坠下去,大肠不会坠下去,所以灸小肠的“关元穴”。内服的药有“当归四逆汤”,过去临床上用“当归四逆汤”配合针灸,效果很好。如果给西医开刀也可以,因为是急救,开在体外没有进入体内,但是西医开刀只是塞回去,肠子里面还是堵的。
脏结专论：
“脏结”为邪结在脏,与阴相结。邪结在胸,与阳相结为“结胸”。“脏结”证见白滑舌苔者,难治。无阳证,不往来寒热,其人反静,舌苔滑者,不可攻。病者若胁下素有“痞”,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,死。“结胸”证,脉浮大者,下则死。“结胸”证悉具,烦躁者死。病名曰“结”,脏器有硬变,或内部肿瘤所致,古称“症瘕积聚”故预后不良,或为癌瘤,则死期可待。
“脏结”就是脏腑之间联络的网络,被“寒”与“湿”固结了,结果“腑”里面吸收的营养没有办法给“脏”,“脏”没有营养,“脏”的功能慢慢的衰弱,所以“脏结”的病人,舌苔都白白的,很厚很滑,皮肤很黄,暗暗黑黑的,没有什么精神,不爱讲话,静静的。刚开始西医检查都正常的,等到检查出来的时候,已经尿毒了,肝硬化了,中医治疗三天舌苔就变回来,中医为什么看舌苔?就是看看病人有没有胃气,“脏结”的人舌苔白掉了,吃东西淡而无味,食同嚼蜡,搞不好四五十岁还在生青春痘,因为在三焦油网上,所以一定要大剂的用“柴胡”,利用柴胡把药导到三焦油网上面,因为是全身性的寒且湿,去湿靠白朮,可以用五钱,这是胖子用量,湿要有出路,靠茯苓,由小便导出来,去寒靠炮附,用三钱,加些生姜在胃里面和,最重要的是“生附”,生附一枚,炮附把里阳壮起来,里寒去掉了,肌肉上和三焦油网上的寒,全部靠生附去掉,生附下去,病人除了小便量增加以外,大便出来溏的,大便稀稀的,吃了三付后,舌苔就变回来,胃口大开,临床上尿毒的病人,吃一剂,尿毒指数从二百八降到一百三了,炮附温中,生附温经,血脉、神经都温到,这是主方,临床上看病人还有何症状作加减,若胃口不好常常恶心就加半夏,依此类推。有些久病的病人,在吃药去除寒湿以后,因为脏与腑开始可以沟通了,会有吐“白津”或大便溏的现象,这种情形在病人开始出现口渴的时候就会好转。
脏结汤方
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