用温胆汤治抑郁症，需要重用这味药（麻黄）
扎针埋线治疼痛
2024-09-19 19:20广西乘风计划作者,陈世鸿，中医专业 医师 广西-东盟经济技术开发区（南宁华侨投资区）里建社区卫生服务中心,优质健康领域创作者
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刘某，这位年届三十二芳华的温婉女子，自两年前始，悄然被一层无形的阴霾笼罩，精神之光日渐黯淡，如同秋日落叶，失去了往日的生机与活力。她的世界，仿佛被一层厚重的灰纱遮蔽，心中满是难以名状的疲惫与忧伤，对周遭的一切失去了往日的热情与兴趣，医院的确诊——抑郁症，如同冬日寒风，更添几分凄清。
西药治疗，虽尝试却未得显著疗效，遂转而寻求中医的温柔抚慰。初见之下，刘某身形略显丰腴，然面容却如冰封湖面，难觅一丝波澜，双眸失神，仿佛夜空中最遥远的星辰，失去了往日的光芒。头晕目眩间，食欲渐减，夜不能寐，梦魇缠身，舌苔黄腻，脉象滑实，皆是体内湿热郁结的明证。
初诊以陈皮、半夏、茯苓等健脾化湿、行气开郁之药，意在疏通经络，唤醒沉睡的生机。七剂汤药下肚，虽未全然驱散阴霾，但已感周身微松，仿佛春风初拂，带来一丝不易察觉的暖意。
二诊之时，药量微调，重拳出击，以期更深层地清理体内湿浊。十五日的坚持，睡眠渐趋安稳，噩梦减少，食欲亦有所回升，生命的火种在悄然复燃。
三诊之际，再添麻黄以助宣肺开郁，增强气血流通，陈皮、半夏等药量倍增，力求彻底驱散心灵之霾。二十一日的坚持，换来了刘某久违的笑容，眼神中闪烁着久违的光芒，家务琐事亦能轻松应对，生活的色彩逐渐回归。
最终，原方巩固，十五剂后，刘某彻底告别了那段阴霾密布的日子，重拾生活的热情与希望。如今，她以一份清洁工作为基，用勤劳的双手在小区内绘出属于自己的温暖篇章，两年来，再无反复，证明了中医之道的深远与神奇。

在当今社会快节奏与高压力的背景下，门诊里抑郁患者的身影日益增多，成为不容忽视的公共健康问题。西医治疗虽有其独到之处，但在应对复杂多变的抑郁症状时，往往显得力有不逮，众多患者因此转而寻求中医的智慧之光。然而，中医临床之上，抑郁症状纷繁复杂，犹如迷雾笼罩，使得医者常感辨证之路曲折难行，困惑不已。
根据笔者多年的临床实践心得，体型丰腴的抑郁患者群体中，温胆汤证颇为常见，这类患者多具备半夏体质的特征，即体内痰湿壅盛，为传统中医所言之“痰湿困阻”。此类患者，一望便知其体质特性，多梦纷扰、头晕目眩、食欲不振，皆是温胆汤证之典型表现。然而，初时尝试温胆汤治疗，疗效却未如预期般显著，细究之下，原是用药剂量过于谨慎，未敢放手一搏。
对于此类体质鲜明、方证清晰的患者，医者需有胆识与魄力，敢于在辨证准确的基础上，采用大剂量药物以破局。尤其是半夏这一味药，其化痰燥湿、安神定志之力，在大剂量应用时更显神效，能有效缓解患者的睡眠障碍与情绪不宁。若拘泥于常规剂量，恐难以达到预期的治疗效果。
再者，麻黄作为一味能振奋阳气、提神醒脑的药物，对于情绪长期低落、畏寒无热的抑郁患者而言，犹如冬日暖阳，能显著改善其精神状态。临床实践中，笔者屡试不爽，见证了麻黄加用之妙，患者情绪渐趋明朗，生活态度亦随之积极转变，实乃中医辨证施治之精妙体现。
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