据最新横断面研究显示，我国32.5%的2型糖尿病患者有慢性肾脏病，其中知晓率和筛查率仅为26%和55.3%[1]。
糖尿病肾病，也叫“糖肾”，被内分泌科医生称为「沉默的杀手」。
终末期肾病就是我们常说的“尿毒症”，治疗难度大，花费高，致死率高。
有什么办法可以提前预防“糖肾”，远离尿毒症吗？
有！
“糖肾”有4大征兆，糖友可以提前预防！
1.清晨眼睑水肿
清晨起床后，如果你发现自己的眼睑或下肢出现水肿[2]，要警惕糖尿病肾病。
因为肾脏排泄功能减退时，水分与钠盐会滞留在体内，积聚在组织间隙，尤其是在下肢及眼睑等疏松部位，从而形成水肿。
水肿部位，用手指按压回弹慢。
2. 视力突然变差
如视力突然下降，或看东西模糊变形，眼前有黑影，看东西有闪光感，视野有缺损等。
有糖友可能要说，这些不是糖尿病视网膜病变的征兆吗？
没错！但因为“糖网”和“糖肾”往往相伴相生，狼狈为奸。“糖网”是诊断糖尿病肾病的重要依据之一[3]。
所以，发现视力突然异常也要警惕“糖肾”。
3.神疲乏力
神疲乏力[2]是糖尿病肾脏病的早期征兆之一，很容易被忽略。
肾脏功能受损，可能导致体内废物和毒素的堆积，从而让人感到精神不振、全身乏力。
4.尿液异常
如泡沫尿、小便短少不利（尿量变少，排尿困难）[2]、夜间多尿等。
肾脏是尿液的「加工厂」，肾功能受损时，排尿异常。
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肾小管的重吸收功能异常，会导致水钠潴留，造成尿量减少或夜尿增多等异常。
- 肾脏过滤功能下降，本该被过滤掉的白蛋白会漏入尿液（蛋白尿），增加尿液表面张力，形成不易消散的泡沫（泡沫尿）。但剧烈运动、脱水等情况也可能引起类似现象，因此需在3-6个月内复查3次，至少2次检测异常才能确诊蛋白尿[1]。
倘若你全都对上号了，赶紧去内分泌科或肾内科找医生就诊！
护肾「宝典」：“1做3不做”
1.定期做筛查：2型糖尿病患者以及病程≥5年的1型糖尿病患者，至少每年进行1次肾脏病的筛查，建议采用UACR(mg/g)和eGFR为筛查指标[4]。
2.不乱吃保健品：身体不舒服，找医生，别乱吃保健品或药物。
3.不吃太多盐：盐吃多了给肾增加负担。少吃盐，可以降低血压，保护心肾[4]。
4.不吸烟喝酒：因为吸烟、喝酒是糖尿病肾病进展的重要危险因素[3]。
如果已经出现肾功能下降，在生活方式上还建议注意“三个避免”：避免腹泻、避免感染、避免肾毒性药物，这对延缓肾功能下降具有重要意义[2]。
参考文献：
[1] 中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识（2024）
[2]基层糖尿病肾脏疾病中西医结合治疗和随访管理专家共识（2024）
[3] 国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023）[4] 中国糖尿病肾脏病基层管理指南（2023）
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