什么是火郁？
所谓的“郁”其实是指无形之火热，或阳气被有形之邪郁遏，不能正常发散泻越，使气机升降出入失常，郁结一块便会发热。
那火郁的症状：心烦易躁，失眠入睡难，精神差，头汗出或无汗，手足不温，面色红或者暗，口味重，便干尿黄。舌质发红，或仅舌尖红，舌体瘦薄，苔黄少津较干，脉象沉。
为什么会出现郁火？主要原因就是气机不畅，也就是说只要能引起气机不畅的因素，都有可能导致火郁。
我们都知道，脾主升，胃主降，肝主升，肺主降，肾水升，心火降，这些都是气机升降出入的具体表现形式。一旦气机升降出入失职，五脏气机失畅，清阳不升，浊阴不降，从而百病丛生。
可见火郁的本质是郁，火是病理产物，所以发之是治疗火郁的基本原则。
但注意：火热与郁热是不同的。火热是弥散的、充斥表里内外、鼓动的，需要用苦寒清热之品来灭。但郁热是气机被郁遏的，需要宣通气机、透散热才可。所以两者千万不可弄混淆。且郁热若用苦寒之品来清热，“火气”会越用越大。因为苦寒之品易凝滞郁闭气机，加重气机瘀滞。
有一个治疗火郁的基础方——升降散，出自《伤寒温疫条辨》，它的组成很简单，只有四味：僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄。
原文是这样记载的：取僵蚕、蝉蜕，升清中之清阳，姜黄、大黄，降阴中之浊阴。一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣 ”。
僵蚕味辛咸，辛能散郁，咸能软坚散结。僵蚕善于升清阳散郁火，散郁结，把体内各种病理产物引起的气机结聚，如痰结、郁结给破散掉。此外僵蚕还有轻清升浮之性，可以升清阳，清阳得升，有利浊阴下降。
接着是蝉蜕，蝉蜕味甘寒，它归肺肝经，为阳中之阴，可以疏散风邪，透疹，明目退翳，息风止痉。利用蝉蜕疏散宣透的特性，和僵蚕搭配起来，僵蚕把火郁打开，蝉蜕把打开的火郁从肌表透散出去，共同解决了气机出入的一个问题。
然后是姜黄和大黄。姜黄辛苦温，归肝脾经，为血中之气药，可以行气活血解郁，它入血可以行气，把血中的气滞给它破除掉。大黄我们都知道，它苦寒降泄，把热邪往下泄，从二便分消。大黄和蝉蜕，一个将郁火从肌表透散，另一个将郁火从大便排出。这就是生降散了。
最后总结一下，升降散这个方子，以僵蚕升清散结郁为君药，蝉蜕宣透郁热于肌表，为臣药，姜黄破血中之气结，为佐药。大黄降泄阴浊，散瘀结为使药。四药搭配，一升一降，浊降清升，郁热郁火自然也就解决了。
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