原创 李俊涛 倪海厦说科普 2024年08月23日 12:00 河南
大家好，我是中医主任李俊涛。
人越老，胆子越小。很多中老年男性看起来人高马大的，却还没有一些小伙子有魄力，遇到点儿排尿问题就吓得跟什么似的，生怕是前列腺出了毛病。
其实，只要我们能分清证型、辨明虚实，然后针对性地给药调理，这些问题都很容易解决。
接下来，我就来跟大家说说最常见的几种小便改变情况。
1、小便频——虚
中医上讲：肾主水，司二阴开合。如果肾气亏虚，则膀胱固摄不足、水泄失约，很容易导致尿频、尿急等排尿异常。同时，患者还会有神疲乏力、腰膝酸软、眩晕健忘、房事不持久等问题。
对此，调理当以补肾固涩为主，可参考金匮肾气、缩泉芄加减。
2.小便黄——火
上火会灼烧津液，导致尿液浓缩，从而使小便发黄；主要分为虚火与实火两种情况。
当是虚火时，小便一般黄亮而少，同时还伴有头晕盗汗、五心烦热、腰腿酸痛等问题。调理需滋阴降火，可参考知柏地黄汤加减。
而如果是实火，则患者小便量少，尿深黄，异味重，多灼痛感。另外，还可能伴有心烦失眠、眼睛红肿、口干口苦口臭等问题。调理需以清泻实火为主，可参考龙胆泻肝汤加减。
3.小便堵——淤
这里的淤，主要是指气血津液之淤。五脏之中，肝主疏泄，当肝郁时，则气血通不畅，很容易造成小便不利。同时，患者还会热邪胀满下出现情绪不稳、胸闷、肋痛、视物模糊、喜欢叹气等问题。
这时候呢，调理就要疏肝理气、通理小便，可参考逍遥散或沉香散辨证加减。
病例分享：
家住漯河的陈先生，56岁，患有严重的尿频问题。每晚至少要起夜5、6次，且尿黄怕热、失眠盗汗，白天精神不振、浑身乏力、腰膝酸软。
之前只以为是年纪大了，肾功能不好，就买了些枸杞之类的中药泡茶，但效果不显，情况还逐渐加重，怕是前列腺问题，就赶紧来了医院。
刻诊：舌体胖大，舌质偏红，苔薄白；脉虚数。
综合辨证为：气阴两虚。治法：当以益气养阴、固涩缩尿为主。
于是，我便为他开了一道“金匮肾气芄合知柏地黄汤”的加减方。初用7剂，陈先生表示小便次数减少，晚上不用频繁起夜。3个疗程后，腰腿、烦热等问题有了明显改善。继续巩固一段时间，诸症俱消。现停药已有半年，未见反复。
END
温馨提示：本文为健康科普，仅涉及典型症状，现实中的情况要更为复杂。大家如有不适，建议及时找专业的医生咨询，辨证施治，切勿跟风用药，以免延误治疗。
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