柴胡加龙骨牡蛎汤治疗长期失眠
八诊
柴胡40龙骨30 黄芩15生姜15党参15 桂枝15茯神50旱半夏20大黄10牡蛎15大枣4枚磁石30酸枣仁200五味子30黄精30知母30川芎15炙甘草15山萸肉15麦冬20夜交藤50白薇30栝楼根30生石膏30小麦20大黄10。
五剂，日四服。
柴胡加龙骨牡蛎汤治失眠
柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”体现了和解少阳兼镇静安神的治法。
失眠，亦称不寐，不得卧、目不瞑，多因情志所伤、劳逸失度、久病体虚、饮食不当等，造成阴阳失调，阳不入阴，轻者入寐不酣，重者整夜不寐。曾治袁某，女，43岁，2007年4月诊。因家事纷扰难以入眠近一年，近半年来失眠逐渐加重，每晚辗转反侧，伴头痛、心悸、易怒、便干，服镇静药方能入睡片剂，舌红脉弦数。证属肝胆郁热、心肾不交，取柴胡加龙牡汤去人参加郁金、茯神、合欢皮、炒枣仁等。每日一剂，连服7剂，已能睡眠近5小时，再加赤芍，服7剂，睡眠6～7小时，继用丹栀逍遥散调理收功。随访一年未发。
焦虑症属中医学郁症范畴，多因情志不舒，气机郁滞、痰瘀胶结而致。以情绪不宁、胁胀欲哭为主症。曾治李某，女，36岁，2004年10月初诊。月经紊乱、善悲欲哭、失眠多梦达一年多，近4个月加重，烦燥不安，如有人追捕，焦虑头痛，入眠困难，少睡易醒，月经推迟，色暗有块，胁痛食少，大便不畅。舌红苔薄黄，脉弦细数。用柴胡加龙骨牡蛎汤去人参、桂枝加熟地黄、制首乌、黄精、柏子仁。每日一剂，服5剂诸症皆减，再服15剂，紧张焦虑基本消失，嘱其加强自身饮食起居，随访一年未发。
湖南刘方军医生：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性高血压头痛患者：廖某
性别：女
年龄：48岁
初诊日期：2016年5月20日
主诉：头部持续胀痛3年余
病人自述3年前开始头痛，两侧为主，胀痛，每遇情绪不好加重，服用降压止痛药物不见明显好转。
病人于5月20日就诊于我卫生室，诉头胀痛，面部发红，口干，咽燥，大便秘结，无发汗，恶寒，发热等，小便黄，睡眠欠佳，舌苔黄干，治疗：予以柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片。
组方：柴胡60克 半夏60克 黄芩25克 党参25克 桂枝25克 茯苓25克 大黄20克 磁石25克 龙骨25克 牡蛎25克 生姜25克（切） 大枣6枚（撕） 制附片15克
剂量：5剂 （每日一剂，水煎服）
煎服方法：4碗水煮成1碗水，日服3次，饭后服。饮食禁忌：禁生冷辛辣食物，禁绿豆制品。
治疗效果：5剂后电话随访：上述症状明显减轻，头痛基本消失，睡眠明显改善，嘱再用原方7剂，治疗效果明显，病情稳定，疗效确切。
本文医案为湖南省刘方军医生临床运用经方经验
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗癫痫
【患者】庞某 晋江市人【性别】女【年龄】48天【初诊日期】2014年8月15日【症状】在晋江某医院诊断为癫痫，治疗乏效，经人介绍来诊，平均每两天即抽搐发作一次，试以柴胡加龙骨牡蛎汤治之【处方】柴胡加龙骨牡蛎汤【组方】制附片15克 柴胡60克 党参20克 茯苓20克 龙骨20克 牡蛎20克 肉桂20克 青礞石20克（捣）黄芩20克 制半夏60克 生大黄10克 生姜20克（切片）大枣六枚(撕开)【剂量】十剂【煎服方法】每付药水开后再煮25分钟 分多次温服，一天半或两天内服完。【效果】病人服完五剂后家属来电，五天内仅发作一次。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗严重脱发
黄某 晋江人
性别：男
年龄：46岁
初诊日期：2015年2月1日
自诉：失眠夜梦数月余，近两个月脱发严重
查：舌红，舌体多出淤黑点，脉细沉，大便干结，小便多
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
组方：制附片15克 柴胡60克 生龙骨20克 生牡蛎20克 生磁石20克 党参20克 生黄芩20克 肉桂20克 茯苓20克 制半夏60克 生大黄20克 生姜25克（切片）干枣6个（撕）
剂量：十剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：用1500毫升水先泡30分钟，水开后再煮20分钟，余下药水，分三次饭后热服
复诊：2015年2月11日 头发明显长出，二便正常，失眠多梦减少
柴胡龙骨牡蛎汤治疗带状疱疹一例王某镇远县人
性别：女
年龄：56岁
初诊日期：2015年2月21日
病史：左侧腰腹部剧烈灼痛伴成簇水泡5天，经多种治疗，无明显效果，水泡成渐长趋势。
症状：左侧腰腹及季肋部成簇水泡，剧烈灼痛，彻夜难眠，心烦易怒，口苦，不欲饮食，大便秘结。
查：舌淡胖，齿痕舌，苔黄腻，脉弦。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加制附片
方组：制附片15克 柴胡60克 黄芩20克 党参20克 制半夏60克 肉桂20克 龙骨20克 牡蛎20克 磁石20克 茯苓20克 大黄20克 生姜20克（切）大枣6枚（撕）
剂量：十剂（每日一剂 水煎服）
煎服方法：1500mL水泡1小时后，武火煮开后再文火煮20分钟，分三次热服。
另用：用针刀在腰背部胸11一12、胸12一腰1、腰2一腰3棘突旁压痛点进行松解及神经触激术治疗；每天用药滓局部热敷患处早、中、晚各一次。
二诊：2015年3月2日患者精神饮食好，水泡消失，局部有少许色素色沉着，瘙痒，无灼痛；大便日二行。
要求再进5剂，以巩固疗效。
后电话随访，已痊愈。
相关条文：《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”
注：涂华新先生弟子贵州江琴临床应用经方治验
柴胡加龙骨牡蛎汤应用体会笔者统计了近一年来“柴胡加龙骨牡蛎汤”病案共67例，排除疗效不明显而转换他方的，去除初诊一次后不来复诊的，最终筛选出40例治疗显效的病例，加以归纳分析，得出如下结果：1．40例病人中，女性29人，男性11人，女性占到72.5%；2．体型特征上，体型中等者19人，瘦人10人，偏胖或肥胖者8人，壮实者3人。即体型偏瘦或中等者共29人，占72.5%；3．在所有病人初诊主诉中，以主诉的频次排序：睡眠障碍11例，乏力纳差7例，胸闷心悸5例，多汗盗汗3例，腹胀3例，头昏2例，头痛2例，关节痛2例，耳鸣耳聋2例，腹痛1例，痤疮1例，癫痫失神小发作1例。即以睡眠障碍为主诉者占27.5%，乏力纳差者占17.5%，以这两类主诉而就诊的病人最常见。4．在所有伴随症状中，按伴随症状出现的频次排序：睡眠障碍24例，心悸15例，头昏头晕15例，腹胀14例，胸闷13例，嗳气10例，便秘10例，乏力纳差10例，盗汗多汗8例，头痛7例，耳鸣6例，烦躁5例，潮热或冷热交叠感5例，关节痛4例，便溏4例，胆小易惊4例，恶心3例，腹痛2例，胸痛2例，畏寒2例，肢抖2例，耳聋1例，耳痛1例，尿频1例，癫痫失神小发作1例。5．在舌脉表现上，脉弦18例，脉弦滑10例，脉沉5例，脉弦数4例，脉弦细3例；舌淡苔腻13例，舌尖红12例，舌红苔燥6例，舌胖苔薄5例，舌暗或伴淤点4例。6．西医病名诊断上，失眠症10例，神经衰弱症5例，焦虑症4例，抑郁症3例，高血压病3例，更年期综合症3例，慢性胃炎3例，动脉硬化性脑病3例，神经性头痛2例，肠易激综合症1例，冠心病1例，癫痫失神小发作1例，痤疮1例。7．合方及药物加味方面，应用柴胡加龙骨牡蛎汤原方1次，合用栀子厚朴汤34次，半夏厚朴汤4次，桂枝茯苓丸4次，酸枣仁汤3次，四味健步汤1次，百合知母汤1次，甘麦大枣汤1次；最常加用的药物为甘草5次，黄连3次，连翘2次，生石膏1次。根据以上统计结果，柴胡加龙骨牡蛎汤的适应人群以女性占了大半部分，且体型中等或偏瘦者又占了大半部分，基本符合柴胡体质的人群特征。在患者求诊的症状中，依次以睡眠障碍，心悸，头昏头晕，腹胀，胸闷，嗳气，便秘，乏力纳差，盗汗多汗，头痛占据了前十大症状。在舌脉表现上，弦脉，弦滑脉，舌淡，舌尖红最为常见。其疾病谱最常见于精神、神经系统疾病，功能性疾病占了大多数。使用时最常合用栀子厚朴汤，其次为半夏厚朴汤，桂枝茯苓丸，酸枣仁汤。体会：柴胡加龙骨牡蛎汤是临床上较为常用的一张经方，应用范围广泛，涉及机体各个系统。其应用特征为，患者的症状繁多，但并无器质性疾病，或症状与器质性疾病关联甚少。常表现为睡眠障碍，头昏头晕，胸闷心悸，乏力纳差，腹胀嗳气等症状，服用本方后最明显的变化是睡眠改善，各种伴随症状亦随之改善或消失。一般应用原方，或合用栀子厚朴汤即可改善睡眠，如效果不佳可合用酸枣仁汤。对于消化道症状或精神抑郁明显者，常合用栀子厚朴汤、半夏厚朴汤。对于烦躁易怒，面部充血，心腹悸动明显的，加用栀子、黄连，甚者加用生石膏。应用本方待病情稳定后，宜小剂量维持或间日服用维持一段时间，或间断治疗改善症状。对于一些表现为交感神经兴奋的高血压患者，不仅能改善症状，且有助于稳定血压；对于部分服用镇静药治疗的神经症、睡眠障碍患者可以逐渐撤停西药，或以最小剂量维持治疗，但这类病人积累不多，远期疗效有待观察。
柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤治疗头痛一案
患者女，38岁。2014-2-16初诊 患者1年前无明显诱因开始出现头痛，呈持续性胀痛，以前额明显，疼痛剧烈时有恶寒发热、恶心、呕吐胃内容物，伴嗳气、腹胀，伴心悸、眼胀，咽部异物感，有黄色粘痰，刷牙时恶心，睡眠欠佳，难入睡、梦多，心烦易怒，胃纳可，大便干结。无头部外伤史。既往额窦炎病史。柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏厚朴汤，3剂。2014-2-26二诊药后无头痛。以往一停药、一吃辣椒就头痛，这几天停药后、吃辣椒也不痛。无心悸、眼胀，心烦易怒好转，仍有腹胀嗳气、咽部异物感。原方，5剂。
小柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏泻心汤治愈老胃病
男，10年前骑车受冷出现胃中不舒服，自觉胃脘撑胀有气上冲，嗳气后舒服，胃部每遇冷空气上症加重，多年中西治疗无效。近2年反复心慌，心电图房扑【4:1传导】。目前症状：胃脘撑胀有气上冲，嗳气后舒服，胃部每遇冷空气上症加重，心慌胸闷，口干苦，大便3-4次/日，舌质红，舌苔黄厚，脉玄。寒热错杂于胃，邪入少阳，心肝火旺。小柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏泻心汤：柴胡18克黄芩15克半夏12克生姜9克大枣5个甘草9克龙骨30克牡蛎30克黄连10克干姜12克，4天后胃部撑胀、口干苦、嗳气、心慌缓解，心电图：窦性心律，供血不足。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗梦游症
李某，女，52岁，自述夜里常睡眠时，常忽然坐起，下地走动，说话把家人吓起。10几分钟后可自行躺下。第二日家人问及夜间事情不知。查：中年女性，体型中等，面色黄，纳可，二便可，舌淡，苔白。脉沉弦。方如下；柴胡20黄芩15半夏12茯苓12桂枝10肉桂6龙骨牡蛎各30大黄6干姜6大枣10丹参15琥珀6（冲）10付，每日一剂。早晚分服。服用10后痊愈。未复发。
柴胡加龙骨牡蛎汤合酸枣仁汤治疗失眠一则
女，30多岁，失眠，难以入睡，伴有心慌，乏力，怕冷，喜卧懒言，纳可，二便正常，面白，舌淡，喜卧，懒言，左手脉象细弱。最近失眠加重，多次口服安定之类药物。 考虑患者 气血两虚 血不养心 虚火上扰心神 给予处方如下：柴胡15 黄芩10
半夏30 党参15 茯苓15 桂枝9 大黄6 龙骨20 牡蛎20
龙眼肉20 生地40 酸枣仁18 川芎6 知母6 黄连4 肉桂2
炙甘草6 五副 没有想到却收到了意想不到的效果，患者服用药物后，睡眠基本正常了。嘱患者龙眼肉饭碗内，在锅中蒸后食用，以养心血安神。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症
一病人，女，30岁，近日因感冒咳嗽输液多日无效就诊于本人诊所，开三剂八味除烦汤咳嗽治愈。治愈后开始特别相信中医，提出来让我开药给其治疗焦虑症，证见烦躁，失眠，身懒，便干等，本人想起黄煌老师说过，柴胡加龙骨牡蛎汤是解忧剂，投以四剂，四天后复诊，症状基本消失，睡眠特好，要求我给其开六剂巩固，效不更方。因其不愿煎药，给其开的是中药配方颗粒。剂量跟黄煌经方手册书上的一样。经方的疗效真是好，说实话，如果没有黄煌老师的教导，我可能开的是酸枣仁汤加上一些合欢皮，首乌藤啥的。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗“鬼压床”
患者本人父亲同事，去年5月初，患者得知我学中医，有个多年的毛病想咨询我，正好我那段时间闲置，刚学伤寒不久，想跃跃欲试。 患者26岁，形体约175CM左右，肌肉丰富，工作以体力活为主，工作较累，有心脏病史，后经治疗，几乎痊愈。如今晚上睡觉有一症状非常痛苦：农村称为鬼压床，简单的感受为：睡觉时候不能动弹，似乎有一个重物，或者鬼魅一般东西，压着他动弹不得，叫不出声，动也动不了，想挣扎却也挣扎不了，痛苦万分，似乎窒息，感觉濒临死状，最后惊醒。一个月有时候发作，5,6次，有时候劳累过后发作，有时候心情郁闷可会发作，因为经常发作，有时候询问起自己的老婆刚才发作时候，有无任何肢体动作，其妻子称无任何肢体东西，无任何面部表情。睡觉姿势正常。半夏体质，圆脸，刚开始与之攀谈，放松心情，摸脉：脉中取滑而无力，舌质微红，苔白腻，舌也不胖大也不瘦小，尺无力，问其性生活，答曰，1礼拜一次，并不频繁，平时并无心悸心慌症状。各大医院检查并无器质性的损伤和异常。 因为半夏体质，患者开始对我还有些疑虑的，一诊未给方药，未几天又复发，后得知，其父亲1年前身体欠恙后遍得此疾病。当时我是这样思考的：这属于惊的范畴，当时我锁定在温胆汤和柴胡加龙骨牡蛎汤。但其人郁闷后可发作，有忧郁史，再对应其伤寒原文：《伤寒论》107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。其人发作时候，动弹不得，如重物所压，和一身尽重，极为吻合，动弹不得，挣扎不了，、与不可转侧也极其相似。为何尺脉沉，而滑而无力，因为其经常体力重活，长期以往，必然耗其精血，属于五劳，柴胡加龙骨牡蛎汤有人参，生姜，大枣，茯苓其补虚作用也很明显，药量如下： 柴胡15G 法半夏30G 黄芩12G 党参20G 茯苓15G 陈皮10G 生大黄6G 后下 生龙骨30G 先煎
生牡蛎30G先煎川桂枝30G 生磁石30G 生姜大枣自备。 疗效反馈：连续服用7剂后，停药，一个月中只发作一次，服药期间未发作，后嘱咐让其一个礼拜服用2剂，下一个月改为一礼拜1剂，再下月为半月1剂，根据发作次数改变服用频率，服用半年至今未在发作。
经方小个案（长期失眠）–柴胡加龙骨牡蛎汤
陈姓女患、47岁、住深圳梅林。2014年3月12日诊疗。诉：八十年代高考时出现连续彻夜不眠，此后“神经衰弱”。20多年来，时常失眠，每当紧张压力大时加重。平时每晚能睡4小时以上，就不错了，经常彻夜不眠。曾先后服用西药艾司唑仑、保健品褪黑素、数十家中医之中药。西药开始时有效，后来就不行了。保健品和中药或多或少有些作用。刻诊：近日失眠明显，白天精神疲倦。（若能睡好，平素精神体力尚可）。肩部、胸胁及浑身不适。容易焦虑、烦躁。经常口苦咽干、大便干结。小便频数。容易怕冷、手足发凉。绝经3年。查：体偏瘦、面色不佳有黄褐斑，舌偏暗、润、苔薄白，脉偏细。处于柴胡加龙骨牡蛎汤，基本原方原量：柴胡12、黄芩5、党参5、半夏5、桂枝5、茯神5、龙骨5、牡蛎5、生大黄5、琥珀粉（冲服，代替铅丹）3、生姜5片、大枣5枚。四付。一付药大约十元（不含姜枣费用）。每晚服用一付。反馈：服药后感觉很好，舒服精神，睡眠改善。与以往中药相比，本方：药效最明显、药价最便宜、药量最轻少……。按语：柴胡加龙骨牡蛎汤见于〈伤寒论107条〉，原文：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。柴胡加龙骨牡蛎汤方柴胡四两
龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半 人参一两半 桂枝一两半（去皮） 茯苓一两半 半夏二合半 大黄二两
牡蛎一两半大枣六枚（劈）铅丹一两半 上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升，日三服，夜一服。矢数道明（略加修饰补充）：【胸满烦惊突出（神经精神症状），易惊易怒（小儿夜啼等），一身尽重、不可转侧（动作不灵活、运动障碍），小便不利，大便偏秘；还用于体实之斑秃（脱发）、体虚斑秃用桂枝加龙骨牡蛎汤】。津村汉方手册：【效能*效果：比较有体力，心悸亢进、不眠、急躁等精神症状之以下诸症：高血压症、动脉硬化症、慢性肾脏病、神经衰弱症、神经性心悸亢进症、癫痫、歇斯底里、小儿夜啼症、阳痿。使用目标=证：比较有体力之人，精神不安、不眠、急躁等精神神经症状，胸胁苦满。1）伴有头痛、头重、肩凝等；2）可见脐旁腹部大动脉拍动亢进】。刘渡舟：【少阳兼三焦表里俱病，用于癫痫、精分症、小儿舞蹈病】。郝万山：【铅丹最好用琥珀粉代替、最安全】。综合学习资料总结：【胸满烦惊、谵语（多少有些柴胡证如胸胁不适、口苦，精神情志表现如惊恐、狂言乱语、狂证、郁证、癫痫等），情志变化诱发或加重病情。本方为精神神经镇静剂；简言为柴胡证+情志表现；还用于心悸（惊悸）、失眠、眩晕、耳鸣耳聋、阳痿遗精、帕金森等。还用于柴胡证+运动障碍（一身尽重、不可转侧，可用于热瘫）；应该多有便秘】 本例用方眼目：顽固失眠、情志症状、胸胁不适、口苦咽干、大便干结、小便异常等。近期取效后，后续还应根据病症变化调方、配合心理调节、生活方式指导等，方能有持续巩固之疗效。多年来，患者吃了不少中药。一付药几乎都是几十元、药量也挺重。虽然不同用方也都应“验”，但区别在于是否“简”、“便”、“廉”，且不说“验”之程度不同、药量重毒副作用也就相应增大了…… （2014-3-17
中午 书于深圳福田红岭大厦）
柴胡加龙骨牡蛎汤
前几天给一个网友网诊，女 二十四岁 身材矮小 小学一年级时出过车祸 现况手足冷 易怒心烦 易失眠 纳差 眼底微泛青黑 痛经月经颜色正常
自述月经来临时会有腹泻 平时大便日一二行无腹泻
小便正常伤寒云：伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡龙骨牡蛎汤主之。因其月经有腹泻手足冷故将生姜换为干姜，大黄减为五克，考虑到其受过车祸且眼底泛青黑体内必有淤血故加桂枝茯苓丸。处方为柴胡二十克半夏十克
党参十克 干姜十克 大枣六枚 桂枝十克 茯苓十克 大黄五克 磁石十克 龙骨十克 牡蛎十克 以汤药送服桂枝茯苓丸 病人服一剂后感觉身体暖暖的且心里没那么烦躁了
但有微微腹泻故嘱其将大黄拿出
小柴胡加龙骨牡蛎
男，65岁。每天中午10点左右心慌、全身乏力，一点不想动，饮食大小便睡眠正常，舌淡红，脉缓。心电图正常、64排CT冠脉造影正常、血糖正常、血脂正常、脑电图正常、头颅CT正常，使用补脾肾益气等药物无效，某大学附属医院治疗无效。因为定时发作使用小柴胡加龙骨牡蛎汤3天症状缓解。看到岳美中用小柴胡汤治奇证而想起此病例。拿出共享。初学经方，柴胡加龙骨牡蛎汤．效果实在很神奇！
因为自已的身体一向不怎么好，找了几个中医吃了不少中药都没什么效果，所以一直以来对医学有些兴趣，杂七杂八的医书养生书都看过一些，看来看去越看越糊涂，想想这东西难度太大了，实在不是我这样没基础的人能学得了的，差不多都要放弃了，自从通过黄煌老师认识到经方后，顿觉豁然开朗，隐隐觉得似乎也不是那么难了。
所以我现在别的医书都尽量不看了，就死守着经方，倒不是觉得后世医家不好，就是时间精力有限，光伤害杂病论已经够我研究一辈子了，虽然从没系统的好好学，但东一下西一下的看，家人自已有什么不舒服就直接先翻黄煌老师的经方手册，找到个症状和体质接近的方子再查其它更详细的书来看，就这样的水平也能解决一些问题了，实在很有成就感．
最骄傲的是治好了我公公，他85岁了，因为摔倒骨折，年前做了股骨颈置换术，术后情况很糟糕，头昏胸闷气短口苦口干自汗盗汗谵语，白天一直说胡话，夜里大喊大叫，气短胸闷，不能平卧．在医院里呆着就是挂水雾化吃药片之类的，幻觉不断，我这人有点迷信的，感觉医院里头阴气太重，这么大岁数了还是回家好，也很神奇，回家后头脑确实清醒了许多．但气短胸闷，乱梦纷纭等情况一直没好，舌苔两边白有津液，中间又厚又黄又黑又干裂，看起来很吓人，舌质红，鼻梁颧骨发红，口苦口干不欲饮．
腿不方便所以也无法出去找中医大夫，只好我查书给他开方子，因为受了些扶阳派的影响，一直觉得老爷子不是真正的热症，因为口干不欲饮，舌苔两边白且有津液，前前后后用了小柴胡颗粒（无不良反应也无明显效果），真武汤（服一次后燥热难耐，停服），桂枝汤(一贴治好了自汗盗汗），大柴胡汤加连翘（服后舌苔更燥更黄黑），
最后吃了一贴柴胡加龙骨牡蛎汤加枳壳厚朴，现在除了腿酸以外所有问题都好了，特别是睡眠特别的好，梦少了睡得很踏实时间很长．醒后精神状态也很好．
会想到用柴胡剂就是学习了黄煌老师的体质学说，因为我公公体型一直就是干干瘦瘦的，而且想到受伤后不能行动老人心情一定很郁闷．这次也是一个机缘，如果能找大夫也不敢自已这么开方的，其实头昏胸闷气短自汗这些都是他的老毛病了，以前也犯过，找过不少中医吃过不少中药，一直都是时轻时重没好利索过，这次做手术后所有症状全部加重，没想到仅仅一贴柴胡加龙骨牡蛎汤解决了这样的顽疾！实在太神奇了！
柴胡加龙骨牡蛎汤浅析
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条，即“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，方药组成有：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹。伤寒八九日—–本少阳证，不可下，医用下法(误治)，264条“下则悸而惊”，邪热入里而胸满烦惊；虽用了下法，但病机还以少阳为主——少阳郁，胸胁苦满心烦恐惊；少阳郁，邪热上冲头脑而癫痫或烦惊；少阳郁，邪热入里胃气不和而谵语；少阳郁，而水饮不运津液不通小便不利，里虚生水饮停滞不化而身重不可转则；方与证胸满（胸胁苦满）======小柴胡证烦（心烦失眠）=======黄芩证惊（惊恐）========龙骨牡蛎铅丹证小便不利（邪气上冲）======桂枝茯苓证谵语=======大黄证上述各证其实也有交叉重叠证。黄师说:“柴胡加龙骨牡蛎汤的经方证就有“惊”。惊，是一种突发性的不适感、不安感、恐惧感，可能发生抽动、出汗、失眠、恍惚、头痛、晕厥等症状。中医所谓的惊恐、惊梦、惊悸、惊风等，均属于惊病的范畴。”为此，“惊”
证可以成为柴胡加龙骨牡蛎汤核心病机之一。所以本方“抓手”主要有以下两点1、柴胡体质+惊恐证2、少阳病+惊恐证其实，仲景经方之深奥很难说清理透，不当处请各位高手多多指点。
前辈，我认为还有一个抓手，就是患者的体质，“柴胡体质” 和 “失精家”体质，或者两种体质复合的患者，前几天碰到一个学长，失眠十年，梦遗，冬季阴囊潮湿异味，湿透内裤。身体偏于精壮，我一眼看过去，柴胡人，然后旁边的学长说那个人失眠，梦遗，大脑里立刻浮现出柴胡加龙骨牡蛎汤证，药已开，等待反馈中
前天正好有个病人，男，30岁，驱车一个半小时找到我诊所。主诉浑身酸痛十几年，汗多，小便黄，分叉，时有白浊。其它杂诉没完没了。前后治疗花了上十万。刚在一家推拿店做了一个月的全身刮痧，每天刮，不同部位交替。浑身瘀斑。双脉弦稍滑延及双尺。把脉时，见他疑虑心较重（想效仿下“脉神”之技，赢取他的信任），故问他是否遗精较频。不料言中！患者大服，言起病就是因为年轻时手淫过多，且10年前因一次喝汤后尿血所致。除某院查有“前列腺炎”外，体无他病，所做各项检查无异常。柴胡龙牡汤去铅丹加滑石7剂。此患者我无把握，静待消息。
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