反射性肠郁张是肠道对部分腹腔 病变(例如胰腺炎、胆囊炎、胃肠道穿孔及阑尾炎等)刺激所出 现的一种反射性防御反应。
由于腹腔内炎性病灶通过神经反射机理，引起部分肠管痉挛或麻痹，阻止或延缓上部消化道的内容通过，使局部病灶区域保持安静，免受刺激。是一种肠道功能性改变，而非梗阻性的病理改变。
01
临床及X线特点
反射性肠郁张临床症状：呕吐、腹胀、腹痛。与肠梗阻、早期急性坏死性小肠结肠炎症状相似。 （肠梗阻临床表现 为腹痛、呕吐、肛门无法排气、腹胀、食欲下降等。早期急性坏死性小肠结肠炎则以腹痛、呕吐、肛门无法排气、便血为主要表现，严重时出现休克。）
肠郁张X线的表现为：
原发病变的邻近及较远部位肠管存在胀气或扩张，严重者甚至会出现液平面。
02
鉴别诊断
肠郁张与肠梗阻的临床表现及X线表现都极为相似，需要鉴别。
临床症状鉴别：
若患者排便、排气无障碍或未减压、治疗原发病变后复查出现肠道扩张减轻、液平面减少则可排除肠梗阻。而肠梗阻一旦形成则需要胃肠减压及手术处理才能缓解。
X线鉴别：
1.肠郁张的肠胀气程度与机械性的肠梗阻相比较小，其液平面短而少，并且无梗阻部位定位的征象。在单纯性机械性小肠梗阻时，小肠内气影分布较广，多呈阶梯状排列，液平面长大，数目较多，肠腔充气扩张较显著，终止于梗阻端。常见到梗阻部位的定位现象。结肠内气量甚少，甚至无气。
2.肠郁张常同时累及小肠与结肠，仅累及小肠者比较少见。
03
小结
肠郁张与肠梗阻难以鉴别，与机械性肠梗阻鉴别如上，与麻痹性肠梗阻相比，病因，性质，X线表现，症状都十分相似。只治疗上肠梗阻需要胃肠减压才能缓解，而反射性肠郁张随着对原发病的治疗会好转。同时反射性肠郁张能提示腹部其他脏器有病变。
参考文献：
1. 任树桥 张慕亮 张树魁等.反射性肠郁积对X线诊断急腹症的意义.［J］中华医学杂志.1975.
2.张成超.小儿反射性肠郁张的X线临床诊断分析.［J］中国中西医结合影像学杂志2016.14（5）：614
- 本文固定链接: https://zydq.1006ss.com/?p=39723
- 转载请注明: y930712 于 中药养生知识-中草药的功效与作用 发表
