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水蛭破瘀逐恶血而不伤新血，消痰利水而不伤阴，抗痨软坚散结而无虚名，改善血循环， 促进炎症吸收，改变子宫内膜受体，改善卵巢功能，有 利于调节下丘脑一垂体一卵巢性腺轴的功能，是治疗妇科疾病不可缺少的良药。
1、输卵管阻塞
输卵管阻塞相当于中医的“胞脉阻滞”。输卵管发炎、水肿，变窄阻塞。水蛭不通经破瘀，还利水消肿，输卵管阻塞粘连严重，选用水蛭可起到意外效果。
孙福全用土鳖虫、水蛭各等量研细末，每次6克，每日3次，连服7天，3个月为1疗程。治疗95例输卵管阻塞，有效率 90%。
2、子宫肌瘤
子宫肌瘤属中医“症瘕”范畴，乃痰瘀互结日久而成。可单用水蛭研粉吞服，每次3克，每日2 次。或者使用：
【方】水蛭、土鳖虫、白芥子、瓦楞子等量，金荞麦加倍共研末，炼蜜为丸。
每次9克，每日3次。也可以：
【方】水蛭、白芥子、柴胡各15克，土鳖虫、瓦楞子各20克，金荞麦、夏枯草、黄芪、杭芍各30克，枳壳l0克。
水煎服。
病案显示，上述可以使子宫肌瘤明显缩小，水蛭、土鳖虫的作用较强。张锡纯赞水蛭“在破血药中功列第一，只破瘀血而不破新血”。石冠卿用张锡纯理冲汤加水蛭蜜丸治愈过子宫肌瘤。
3、宫外孕
不言而喻，宫外孕就是孕卵在宫腔以外的任何一个部位着床发育，也称异位妊娠。中医无此病名，在 “停经腹痛”、“血郁少腹”、“经漏”、“症瘕“等有类似描述。
宫外孕破裂多需手术治疗；若破裂出血少形成包裹，或未破裂，在腹腔内瘀血凝结，包块已形成，则可采用中医活血化瘀消症保守治疗。病案验证推荐：血府逐瘀汤加减，继而再用：
【方】四逆散加水蛭、土鳖虫、果杞各 20克，金养麦30克，天葵子、半枝莲各15克。
水煎服。可以消除包块。
4、药物流产
水蛭具有破血堕胎之功，孕妇忌服。笔者曾用水蛭为一妇女堕胎，如治郭某，孕50天，阴 道少量流血，欲行人工流产，又怕影响学习考试，要求用中药堕胎，拟处方：
【方】黄芪40克，水蛭、牛膝各20克。
益气破血堕胎，服2剂后，腹痛剧烈，随之娩出一物， 出血较平时月经量稍多，次日B超检查，胚胎已全部流出，宫内光滑，附件正常。
产后血栓性静脉炎产后血栓性静脉炎，中医文献中“坏疽”、“脱疽”的描述与本病类似。其发病机理主要是产时失血过多，气血两虚，筋脉失于濡养，营卫不固，风寒湿乘虚而入，郁久化热，留着经络，使气血运行受阻。治宜清热养阴，活血通络。抵当通脉汤水煎服。
【方】水蛭、虻虫、桃仁各6克， 大黄、木通各3克，银花、冬瓜仁各30克，当归、赤芍、泽泻各9克。
刘奉五以此治疗产后栓塞性静脉炎患者均有效。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜组织生长在子宫腔以外的异常位置而出现病变和症状，称子宫内膜异位症。异位在子宫肌层时又称子宫肌腺症。属中医“症瘕”和“痛经”等范畴，案例曾用：
【方】逍遥散加水蛭、地龙各15克 ，土鳖虫、卷柏、路路通各20克 ，没药 6克 ，败酱草30克 。
水煎服，服药3月而孕。
绍公权用
【方】异位粉(包)6克 (地龙、虻虫、土鳖虫、蜈蚣、水蛭各1.2克，研粉备用），三棱、莪术、皂角刺、制香附、柴胡、当归各9克，蒲黄、五灵脂各12克。
水煎服，治疗子宫内膜异位症156例， 总有效率82%。
6、高促性腺激素血症
高促性腺激素血症包括卵巢早衰、无反应性卵巢综合征。按部位属卵巢性闭经，中医无类似病名，属中医 “闭经”范畴。与肾水绝，经先闭密切相关。用水蛭逐瘀通经生新血。曾经治疗高促性腺激素，低雌激素水平性闭经病例，用滋补肝肾，填精补髓，逐瘀通经。应用
【方】甘麦大枣汤加益母草20克，水蛭l0克。
水煎服，服药1年而孕，生一儿子，母子安康。
7、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征主要表现为阴道不规则出血，月经稀发，经量少，甚至闭经，肥胖，多毛.，痤疮，LH / FSH>3, PRL增多，不孕。中医无此病名，属中医“闭经”、“月经不调”、“不孕”等范畴。
主要是由肝肾阴虚，痰湿瘀阻，冲任失调所致。
水蛭为破瘀血、消痰水而不伤阴良药。近代张锡纯推崇备至，谓生水蛭研末冲服，治妇女症瘕积聚通经种子非此药莫属。
治疗多囊卵巢综合征病例，使用
【方】甘麦大枣汤加果杞、鸡血藤膏、路路通各10克，水蛭6克 (研末吞服），生地15克，地骨皮、丹皮各12克，麦冬l0克。
水煎服。间断服药1年余，月经40~50天一行，量增多，面部痤疮基本消除，婚后半年怀孕。
8、乳腺增生
乳腺增生属中医“乳癖”、“乳核“等范畴。多缘肝气郁，疲血凝滞所致。水蛭为噬血之物，专入血分，善搜剔瘀血，寄居阴湿之处，故性寒凉，功能凉血破瘀、消症散结。
适合用于一般药不起效时。
【方】逍遥散加水蛭15克。
水煎服。可获良效。
9、宫颈癌
《中医妇科临床手册》治疗早期宫颈癌，无大出血症状者。通瘀粉：
【方】生水蛭研末，每日2次，每次3克 。
适合生殖结核盆腔结核、宫内膜结核、输卵管结核、卵巢结核等，抗痨效果不太理想时，或者中医治疗效果也不佳时。水蛭含有水蛭素，有抗凝血作用，是最有效的抗凝药，广泛应用于临床各科，如脑血管病变、硬皮病、红斑狼疮、五官疾病、外伤等。
总之，水蛭在妇科应用广泛有效，古代文献记载也多，如《妇人良方》用地黄通经丸（熟地、虻虫、水蛭、桃仁）治产后恶露，脐腹作痛。《金匮要略》用抵当汤（水蛭、 虻虫、桃仁、大黄）治妇人经水不利下。
现在还用于治疗盆腔炎性包块、子宫内膜炎、功能性子宫出血、月经前后综合症、闭经、不孕症、脂 溢性腹痛、卵巢囊肿、盆腔瘀血综合征等，由于篇幅有限，无法逐一介绍。
水蛭具有较强的活血化瘀通经的功效，凡疑难顽症、瘀血停滞的妇科疾患皆可选用。
临床观察，水蛭较安全，未见明显毒副作用，研末吞服，用 量1.5~3克,每日2~3次；水煎服，用量15~20克；一般生用较好，不宜火炙烤炒，以免降低药效；
注意：体虚而无瘀血者、孕妇禁用。
附方：治健忘方
茯神散 (《太平圣惠方》)
【组成】人参10g 干地黄30g 天门冬30g 远志30g 石菖蒲30g 茯苓30g 龙骨24g 【用法】为散，分3次服，每服加大枣3枚，水煎服。 【主治】健忘。 【证析】心主神明而脑为元神之府，记忆减退与心神有关。一切疾病的基本病理都反映了气血津液的盈虚通滞，心神病变亦无例外。此方证有气虚不足以温煦元神、血虚不足以濡养元神的病理存在，亦有津凝为湿、蒙蔽脑膜的病理改变，故是虚实互见的致病机理。 【病机】气血两虚，湿浊蒙蔽。 【治法】补虚泄浊，开心益智法。【方义】气血亏损，宜补其不足。方用人参大补元气，元气一充，则脑有所温；地黄滋阴补血，营血一足，则脑有所养；天冬补血中阴津，营阴不虚，则脑有所濡。心主得到气血温养，则思维敏捷而记忆渐强。混浊蒙蔽元神，又当泄其湿浊，开其壅蔽。故用远志祛痰泄浊，通其心志；石菖蒲芳香化湿，开窍醒神；茯苓渗利水湿，导湿下行；龙骨重镇沉降，不使犯上，心主不为宵小所乘，则神思敏而记忆渐复。六药同用，成为补虚与泻实并行的配伍形式，用治虚实错杂证候，可谓得体。
此方体现了补泻兼行的组合形式，补是补其气血虚损，泻是泻其津凝之湿。津已凝结成为湿浊，还要配伍滋液的天冬，这是一个凝点。血虚势必血中阴津亦亏，这是自然之理，配伍天冬不仅可以补充血中阴津，亦可稀释脉外津凝所成痰湿，以利下行，粗看似不合理，其实并不矛盾。此方与孔圣枕中丹、定志丸都治健忘。定志丸证是心气不足，湿浊阻窍；枕中丹证是心血不足，湿浊阻窍；此方证是气血两亏，湿浊阻窍；三方同属湿浊阻窍，却因气血各有所亏才成不同机理。三方结构颇为近似。定志丸用人参补气，枕中丹用龟甲补血，此方用人参、地黄滋补气血，补虚药物各不相同。由于痰浊阻窍是三方证的共同机理，所以都用远志、石菖蒲祛痰化湿，定志丸与本方更配茯苓导湿下行。总结古人用药经验，远志、石菖蒲、茯苓是治湿浊蔽阻心神的常用药物。【应用】以健忘兼见舌体微红、舌苔薄白为其用方指征。 【歌括】茯神散用天地人，远志菖蒲龙骨寻，健忘因虚痰湿阻，补泻同施法可遵。
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