（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所属配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
你好，我是中医师，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治疗痤疮的案例。
一说起这个来，我忽然就想到咱老百姓常说的词儿：以貌取人。
以貌取人对不对啊？它肯定有不合理的成分。
但是，从中医的角度来说，以貌取人似乎又颇有道理。
你看那脸上光溜溜、粉嫩嫩的人，让人一看上去，就觉得喜欢。为什么？因为人家的皮肤好，意味着身体的内环境好。身体健康，通过皮肤表现出来了。当这样一个身体健康，气血调和的人站在面前，咱怎么会不喜欢？
但是，一个人，如果满脸痤疮，满脸大包，我们一看上去就觉得不喜欢。为啥？这个人身体内环境不好，不够健康，体现在脸上了。
我们出于对生命活力的向往，总是对这类人觉得排斥。
所以啊，以貌取人，是有一定道理的。
来吧，闲话少说，我们看下面这个医案——
话说有这么一个女子，当时22岁，还是一个学生。
她什么问题呢？就是脸上长痤疮，反反复复十多年，未曾治愈。
刻诊，小姑娘脸上痤疮色红，有的还化脓，感觉疼，但是瘙痒感不重。痤疮什么时候严重呢？经期比较严重。同时，口干喜饮，舌红，苔浊厚微黄，脉象滑数。
接诊的医家是谁呢？医案记载，是国医大家王琦前辈。
了解到这些以后，王师提笔，书方如下：
桑白皮15克，黄芩10克，枇杷叶15克，芦根20克，桃仁10克，冬瓜子20克，薏苡仁30克，天花粉30克，白花蛇舌草30克，连翘15克，马齿苋20克，牡丹皮10克，砂仁3克（后下）。
结果如何？这个方子，患者服用21剂以后，面部脓肿基本消退，局部疼痛感消失。可以说，效果十分显著。此案最初刊载于2012年的《中华中医药杂志》。
来吧，我们简单讨论一下。
前面说过，咱们皮肤上的问题，一般都是体内内环境异常的表现。
对这个女孩来说，她体内的异常，到底是什么呢？
为了知道答案，我们需要看舌脉。患者舌质红，苔浊厚，脉滑数。这说明什么？说明患者体内有湿热。脉滑苔厚浊，这是湿象。脉数舌质红，这是热像。
好了。湿热这个事儿，肯定是有了。接下来问题是，哪里的湿热呢？答案，在于肺胃。中医讲，肺主皮毛。足阳明胃经，走我们的头面。所以当面部生痤疮的时候，中医往往认为是肺胃有热，上蒸于面。
也就是说，医案里这个患者的问题，在于肺热湿热，上蒸于面。
那好，我们就来清这个肺胃湿热。你看当时医家的配伍：
桑白皮15克，黄芩10克，枇杷叶15克，芦根20克，桃仁10克，冬瓜子20克，薏苡仁30克，天花粉30克，白花蛇舌草30克，连翘15克，马齿苋20克，牡丹皮10克，砂仁3克（后下）。
这里面，桑白皮、黄芩入肺经，可以清肺热。枇杷叶、芦根，入胃经，清胃热。冬瓜子，排脓。薏苡仁清热利湿。肺胃湿热，由此消失大半。
由于患者口渴，所以用天花粉生津止渴。牡丹皮，用于清热凉血。白花蛇舌草、连翘和马齿苋，可以清热解毒。砂仁和胃，固护后天之本。
这就是基本的用药思路。我给你简单解析了一下。
总之，这是基于传统理论的一次有效实践，在中药的选择上，也颇为精当，有着很强的示范意义。所以，我拿出来，和大家一起分享、学习。
由此可见，我们的皮肤，永远都是一面镜子。要想让脸上光滑细腻，我们必须从内环境的改善入手。这一点，是任何人都无法反驳和怀疑的。
好，就说这么多。我感谢你的阅读。
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