刘燕平教授是全国第六批、第七批老中医药专家学术继承指导老师,也是全国名老中医药专家传承工作室指导老师,临床擅长治疗失眠、消化系统疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病等疑难杂病。笔者有幸跟随刘教授初诊,刘教授擅用天王补心丹治疗失眠,特摘录如下:
女,54岁,失眠半个月,停经6个月,有潮热,闷闷不乐,纳少,二便正常,舌暗红,苔少,舌络2-3°,脉弦细。
诊断:不寐-阴虚火旺、心肾不交
处方:天王补心丹合交泰丸
太子参15g,朱茯神15g,五味子12g,麦冬10g,地黄10g,远志12g,首乌藤15g,龙骨15g,柏子仁20g,合欢皮10g,炙甘草5g,黄连3g,肉桂6g,执七剂,日一剂,水煎分服
按: 天王补心丹始见于明代医家洪基的《摄生秘剖》。其方药组成:丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、制远志、炒酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。是治疗阴虚火旺的失眠,症见心悸短气,神疲健忘,虚烦失眠,或手足心热,口舌生疮,大便干结等。刘教授所用天王补心丹并非原方,而是根据自身临床经验改良过的方子,以太子参易党参,朱茯神易茯苓、朱砂, 去天冬、玄参、炒酸枣仁、桔梗、丹参、当归、石菖蒲,加合欢皮、龙骨、首乌藤,原方中大堆滋阴养血的药物,实则大可不必,以麦冬、地黄、五味子养阴清热,朱茯神、远志养心安神,茯神是茯苓中带用松根的部分,其安神效果比茯苓更好,朱砂因为有毒,很多人不敢应用,但是朱砂确实是一味清心安神的好药,用朱砂炮制后的茯神——朱茯神,兼顾了朱砂与茯神的作用,使用非常方便,太子参性比党参平和,不易雍滞,在方中起到益气生阴的作用。龙骨重镇安神,是一味不可多得的安神良药,首乌藤亦称夜交藤,能交通人体阴阳,不但能安神还能养血,合欢皮具有安神与解郁的双重功效,现在的失眠的人,多少都伴有点肝气不舒的表现,这种情况用合欢皮效果最好。黄连与肉桂的组合,称为交泰丸,既能清心火,又能温肾水,让水火相济、心肾相交,阴阳自能平衡。
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