所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肃之气伤。或胸满少气短气者，肺主诸气，五脏之气皆不足，而阳道不行也。或咳嗽寒热者，湿热乘其内也。
所不胜乘之者，水乘木之妄行而反来侮土，故肾入心为汗，入肝为泣，入脾为涎，入肺为痰。为嗽、为涕、为嚏，为水出鼻也。一说，下元土盛克水，致督、任、冲三脉盛，火旺煎熬，令水沸腾，而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行为阴汗，为外肾冷，为足不任身，为脚下隐痛。或水附木势而上为眼涩，为眵，为冷泪，此皆由肺金之虚而寡于畏也。
【小白按】以上二节，是东垣以脾胃为中心续论“至而不至”“所生受病”与“所不胜乘之者”引起的病证也。
一、至而不至，所生受病者引来的病证。
当“至而不至”，季节来到，而该季之气反而不至，所生之季就会受病，引起病证反应。比如，当长夏来临，湿之气当令，然而湿土之气不至，那么其所生，长夏湿生当生秋之肺金，就会受病，引来病证反应。这一“天象”，对应人体，也就是说，当脾胃湿土之气或衰或盛，（都是病态反应），其所生肺金都会因之而病，造成证候，出现一系列症状反应也。
1、所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肃之气伤。这一句话，还是依据天象之道，五行之理，来言及病理。这句话的意思便是，如果“至而不至”，那么所生主会受病，脾胃居于中土属长夏，其时已至，其气不至，那么脾胃湿土之气或偏衰或偏盛，不是平常年份，平人之象，势必就会造成其所生肺金受病。其间病理是，肺金受到脾土之湿气、肝木之火邪攻侮而其清肃之气伤损也。为什么会有肝木之火邪？这还是中医之全局观念，因为脾胃虚弱，脾胃属土，其气不平，生克异变，则肝木乘之为火也。那么，这种情况之下，会导致什么证候？看下边——
2、或胸满少气短气者，肺主诸气，五脏之气皆不足，而阳道不行也。或咳嗽寒热者，湿热乘其内也。A：脾胃湿土气虚弱，如此一来，就会引起胸满少气短气。为什么？这是因为肺主诸气，主一身之气，母病及子，脾胃虚弱，肺之气不足，那么五脏之气也就不足，气者阳也，阳道不行，气不能升胸（或不能从胸而降），故而胸满少气短气也。B：或咳嗽，肺气不利也；或寒热，肺主卫阳，卫阳受损，卫外不力，外邪侵滋，或寒或热，当然这是有可能的，只不过这是表证范畴，东垣在此更重视脾胃虚弱、肺气不利造成的里证，或咳嗽寒热，即为肺气为湿热郁滞所致也。
二、至而不至，所不胜乘之者导致的病证。
大家知道，五行正常的生理关系是生克，克即胜，如果不生不克，或不生不胜就是病理关系。脾胃属土居中，土胜水，这是正常的生理关系；如果土不胜水，就会致病。
1、所不胜乘之者，水乘木之妄行而反来侮土，故肾入心为汗，入肝为泣，入脾为涎，入肺为痰。为嗽、为涕、为嚏，为水出鼻也。“所不胜乘之者”，所不胜即指肾，脾土本是克肾水的，这是生理关系，现在脾土虚损，不能克肾水了，便是“所不胜”，既然不能胜，那肾水必反侮于脾土也。为什么会“乘木之妄行”？这还是东垣，也是中医的全局观，因为脾土虚，那么肝木必盛，盛而妄行，之所以在此点明“水乘木之妄行”，目的就是脾土虚损处，在考虑肾水之问题的同时，也要考虑肝木妄行之问题也。土不制水，水必泛滥上行，“肾入心则为汗”，这是因为心主血脉，汗为血之外层，肾水入心，余则为汗；“入肝为泣”，肾水本是涵木，现在脾土不能制水，那么肾水必泛溢入肝，肝主目，从目而出曰为泣。“入脾为涎”，肾水入脾，脾主涎，故成涎也。“入肺为痰”，肾水上行入肺，肺为贮痰之窍，故肾水入肺成痰也。“为嗽、为涕、为嚏，为水出鼻也。”均是肾水不受脾土制约，上泛入于肺中，肺肾气机不利，肺肾水道有损，则嗽，则涕、则嚏，是肾水出鼻也。
2、一说，下元土盛克水，致督、任、冲三脉盛，火旺煎熬，令水沸腾，而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。这一句，是上边那些病证的另一种解释方法。上一句解释法，说的是脾土虚不能制肾水，肾水泛滥上行，入心为汗，为脾为涎，入肺为痰，入肝为泣。这一句的解释法，是说“土盛克水”，脾土所盛克水也，这是为什么？这是脾土病态的两种反应，一曰为虚，一曰为盛。土盛克水，因为督、任、冲三脉起于胞中，胞中属下元，水入督、任、冲致其阴盛，阴盛一分，龙盛一分，“龙火”煎熬，“令水沸腾”，从“而乘脾肺”，化生成痰涎唾出于口也。
3、下行为阴汗，为外肾冷，为足不任身，为脚下隐痛。或水附木势而上为眼涩，为眵，为冷泪，此皆由肺金之虚而寡于畏也。如果脾土不能制水，肾水下行，到阴部为阴汗，阴囊发冷，“足不任身”，任，就是承受的意思，足不能承受身体了，就是脚上没劲，“脚下隐痛”，这是因为脾土不能制水，肾气受损所致也。或者肾水依附肝木上行，致使眼涩。也许有朋友会问，既然是肾水依附肝木上行到眼，水是润泽的，怎么会出现眼涩？这是因为，这个“肾水”是病态的水，不是正常的肾中津液，眼部反而不得正常浸润故而见涩。“为眵”这个字读“chi”，就是眼屎，“为冷泪”。为什么肾水会上行？是依附肝木也。那么为什么肝木会升？这是由于肺金虚弱不能制木也。为什么肺金会虚？脾土虚，母病及子也。大家看，东垣在此论述，皆是依五行克生理论，立足于脾胃，兼顾其它诸脏也。
2021/12/9
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