【肌源性痛症】—肩胛提肌解剖综述
肩胛提肌在其解剖结构以及与颈椎和肩胛骨的连接方面是独特结构。近端纤维来源于C1-C4的后结节。它向下和后外侧下降，远端纤维从肩胛骨的内上角连接到肩胛骨内侧边缘。该肌肉从其起源到其下方连接点具有独特的扭转，使得起源处的前向纤维在肩胛骨内上角连接处时变成后向纤维。
肩胛提肌的主要功能是肩胛骨的向下旋转和抬高以及同侧颈旋转。在双侧，它在颈部屈曲过程中对稳定颈椎也起着关键作用。
在10个人体标本的尸体研究中，肩胛提肌的平均长度为15.1厘米，平均横截面积为2.18平方厘米。从起始到插入的下降角度从30°到45°不等。
在Menachem等人的尸体研究中，63%（19/30）的受试者肩部的肌肉在内侧边界连接处有两层。其中，14例在两层之间的组织中出现法氏囊。此外，在43%（13/30）的受试者肩部中，存在一条狭窄的前锯肌肌腱，附着在肩胛骨上角周围的肩胛骨内侧边界上，靠近肩胛提肌的附着处。此外，38%（5/13）的患者的另一个囊位于前锯肌、肩胛内上角和肩胛提肌之间。所以我们要认识到这些囊是该区域疼痛和压痛的潜在来源。
—神经支配
肩胛提肌的神经支配有两个来源。第一种是通过C3和C4脊神经的分支。另一个神经支配来自臂丛神经C5的肩胛背神经。
—血供
肩胛提肌的主要血管供应来自肩胛背动脉。
—症状表现
颈肩结合处及肩胛骨缝疼痛不适
—肌肉测试
肩胛提肌的检查可以侧卧，症状侧向支撑患者的手臂可以让临床医生的手指将上斜方肌向后推得足够远，以露出并跨在肩胛提肌上。
肌腹中部肩胛提肌的交叉纤维平触诊。肩胛骨上角肩胛提肌的交叉纤维平触诊。
—干针治疗
患者处于侧卧位。肌肉需要通过钳形触诊。对于上（颈部）部分，在上斜方肌的前（腹侧）边界和C1的横突之间，感觉肩胛提肌肌腹。针垂直于皮肤插入，并指向从业者的手指。对于下（肩部）部分，肌肉位于肩胛骨的上内侧边界。针以浅角度插入皮肤，指向肩胛骨的上内侧边界。
注意事项：不要朝胸腔，以免造成肺气肿）
—按摩疗法：
一、
1、病人俯卧位。 治疗师站在病人需治疗一侧的头端， 面对肩部。
2、将用于治疗手的拇指放在病人颈部颈椎横突的上方。 按压内侧和深部，将拇指沿着肌肉向下滑动，直至肌肉连接至肩胛骨上角的部位。
二、
1、病人俯卧位。治疗师站在病人旁，面部斜对病人对侧肩。
2、将用于治疗的手放在病人肩部，拇指放在提肩胛肌连接至肩胛骨上角的位置向内侧和深部按压，向颈部上方滑动拇指，沿着肌肉至颈椎横突连接处。
—伸展疗法：
患者侧躺，上臂放在治疗师前臂上，治疗师抓住肩胛骨的内上角，另一手手掌在颈部肌肉起点处往下推，将颈椎小关节面旋转并侧弯到对侧。
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