感冒：因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。
病因：
①六淫病邪（风邪为主因，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪）；
②时行疫毒（非其时而有其气→病情重且多变，相互传染而广泛流行）
病位：肺卫（在外，在表）。
病机：外邪侵袭以致卫表不和，肺失宣肃。
六淫病邪或时行之邪侵袭人体能否引起感冒，关键在于卫气强弱，且与感邪的轻重有关。
分证施治
一、风寒感冒
（一)风袭皮毛
主症：鼻塞声重，流清涕，喷嚏，头痛，微热恶风，舌不红，苔白润，脉浮缓。
病机分析：此为风邪感冒之最轻者，风邪初犯皮毛，尚未传经入里，风性轻扬，上干清窍，则鼻塞、流清涕、喷嚏、头痛，肺气不和则发热、恶风。脉浮缓说明风邪在表。
治法：辛散微温，疏解风邪。
方药：葱豉汤加味：葱白6～9克 淡豆豉6~9克 鲜生姜3克
水煎两碗(药煎10分钟即可），分两次温服，亦可以沸水浸泡后频饮。服药后卧床覆被休息，使身得微汗。
方药分析：葱白辛温，发汗解表，通阳化气；淡豆豉辛微温，
宣阳透表；鲜生姜辛微温，发汗散风，和胃定呕。三药共奏散风发汗之功。
（二)风邪犯肺
主症：鼻塞、流清涕，发热，微恶风寒，头痛，胸闷，咳嗽，痰多而稀白，甚者微喘，咽不红，舌苔薄白或白腻，脉浮滑或浮缓。
病机分析：此型感受风邪较上型略重，由表渐及于肺，肺为清虚之脏，职司宣发肃降，肺气以下行为顺，今风邪犯肺，阻遏肺气的正常宣降，肺气逆而上奔则咳嗽，肺气失宣则胸闷。苔白腻亦为肺气不宜，水津内停。水为阴类，解表当化其水。
治法：辛温散邪，宣降肺气。
方药1：杏苏散加减：杏仁9克 苏叶3～9克 半夏10克 陈皮6克 前胡6克 苦桔梗6克 甘草6克 枳壳6克 茯苓10克 生姜2克 大枣7枚
方药分析：杏仁辛苦微温，配苏叶宣降肺气而解表止咳；半夏、陈皮为二陈汤主药，善于燥湿化痰、降逆止咳；前胡宣阳解表，疏理肺气；甘草、桔梗为甘桔汤，开上焦气机壅闭，利咽止咳；枳壳宽中下气，助肺气下行；茯苓利湿和中，以助夏、陈之力；生姜、大枣调和营卫。若感受风邪，以咳为甚，其他表证较轻，治当以宣肺止咳为主，兼祛风邪。
方药2:《医学心悟》止嗽散加减：桔梗9克 荆芥6克 紫菀6克 百部6克 白前6克 陈皮3克 甘草3克水煎服。
方药分析：桔梗性苦，宣肺气以止咳；荆芥辛温解表；紫菀宣肺化痰止咳；百部润肺化痰；白前通畅肺气止咳；陈皮调胃；甘草缓中。
加减法：
（1）风寒较重，喉痒咳甚，加苏叶6克，或炒牛蒡子6克。
（2）痰湿内阻，苔白滑腻，加莱菔子6克、苏子6克。
（3）若素有食积，复受风邪，或受风之后，进食过多，导致脾运不及，食滞内停，除见发热恶寒、头痛、咳嗽外，又见胸闷腹胀，不欲饮食，嗳腐吞酸，甚或呕吐，恶闻食臭，腹泻如败卵，苔黄厚腻，脉沉紧或滑等一系列食滞症状，治疗除解表疏邪外，当兼以消食导滞，使风邪无所依附而速去。选用葱豉汤(风邪重者)或杏苏散（咳重者），苔厚者加消导药如焦三仙各10克、莱菔子10克、鸡内金6克、半夏6克或保和丸10克（布包同煎于药内）。应根据食滞多少，灵活加减，同时嘱患者控制饮食，忌食肥甘荤腥。可酌情少进稀粥之类。
(三）风伤于卫
主症：恶寒发热，头痛身痛，或有汗，呕逆，舌淡白，脉浮缓。
病机分析：此即仲景所谓太阳中风证。系感受风寒之邪而以风邪为主，较上型又重一层。风伤卫分，其卫外、温煦及司开合功能失职，是以寒热、身痛、自汗出；呕逆为肺气不降、胃气失和所致。
治法：辛温解肌，疏风散寒。
方药：桂枝尖6克 秦艽10克 大豆卷10克 葱白2条 生姜3克
先将药物水煎滤出，温服，服药后必须喝热粥一碗，以助药力，然后卧床覆被取汗，使遍身微汗出，热随汗解，邪随汗出。尚未痊愈者，过1～2小时后，将药渣再煎服。仍喝热粥取汗而解。
方药分析：此方系仿桂枝汤意化裁而来。用桂枝尖、葱白辛温通阳；秦艽祛风除湿，擅治身痛；大豆卷、生姜宜发上、中焦之气机，解表散风，降逆止呕。风邪去，营卫和，则病愈也。
（四）表寒里热
主症：恶寒发热，头痛身痛，烦躁，汗出，口渴，脉数有力或滑数有力。
病机分析：此为伤于寒邪之后，未及时使用解表药物，致使寒邪留滞肌表不解，郁久入里化热，故既见寒热身痛之表寒证，又见烦躁、汗出、口渴、脉数之里热证。
治法：辛温解表，辛寒清里，表里双解。
方药：大青龙汤加减：麻黄3克 桂枝6克 杏仁6克 甘草6克 生石膏15克 生姜2克 大枣5枚 先煎麻黄30分钟，去上沫，然后纳诸药。因邪已化热，故服药后不喝热粥。
方药分析：方中麻、桂辛温解表以祛表寒，生石膏辛寒清里以除郁热，杏仁宣降肺气以助营卫运行，姜、枣调和营卫，甘草调和诸药。本方寒温共济，清宣并举，诸药协力，使表寒去，里热清，肺气行，营卫和，则诸症可愈。
(五)寒郁热炽
主症：高热烦躁，口渴引饮，汗出，脉洪大有力。
病机分析：此为上型的进一步发展，寒邪日久，入里化热，传入阳明，故寒热、身痛等表寒症状消失；阳明乃两阳合明，为多气多血之经，邪传阳明，正邪剧争，里热蒸腾，故高热、脉洪；郁热不能外达则烦躁不安；热迫津外泄则汗出；津伤则口渴欲饮。
治法：辛寒清热，兼护阴津。
方药: 白虎汤加减：生石膏15克 知母10克 粳米20克 甘草6克
方药分析：石膏辛寒，清热解肌，达热出表，以开阳明之郁；知母苦寒而润，清热养阴，与石膏合用，使清热之力大增；甘草泻火解毒，配粳米可保养胃气，配石膏则甘寒生津。四药相配，共奏清热生津之功，而无寒凉败胃之弊。
加减法：
(1)若患者素有食积，热传阳明，热邪与胃肠糟粕互结，阻止胃肠气机正常通降，形成阳明腑实证。症见高热口渴，大便干结，数日不下，腹部胀满硬痛拒按，矢气恶臭，舌苔黄厚而干，脉沉滑数或洪大有力。治当攻下里实，用小承气汤。药用枳实、厚朴各6克，调气机，除腹胀；大黄3克（后下）攻下热结。三药相合，能攻下邪实，使胃肠之气畅达，津气上下相承。
（2）若经证、腑证俱盛者，可将白虎汤与小承气汤合用，名曰白虎承气汤，药用生石膏15克、甘草10克、知母10克、粳米（白米）20克、厚朴6克、枳实6克、大黄3克（后下），水煎服。
(六)风寒夹湿
主症：头痛沉重，恶寒发热，鼻塞流涕声重，胸闷咳嗽，痰多而稀白，周身关节酸痛，疲乏无力，口不渴，小便欠畅，舌苔滑润或腻，脉浮缓濡软或沉濡力弱。
病机分析：本证多发于春夏之交或深秋时节。余寒未尽，雨湿始多，或深秋之际，天气转凉，小雨霏霏，风寒湿气相杂，人若调摄失宜，则易感之。风寒邪伤太阳之经，肺气不宣则胸闷咳嗽痰多，鼻塞流涕；邪正相争则恶寒发热；湿性重浊，上蒙清阳则头痛且沉重，阻滞经络则周身酸痛乏力；肺气不降，水道不利则小便不畅。
治法：辛温解表，宣肺祛湿。
方药：《通俗伤寒论》苏羌达表汤：苏叶6克 防风6克 杏仁10克 羌活4克 白芷6克 橘红6克 茯苓10克 生姜2克
方药分析：风寒湿邪侵袭肌表，亦当用汗法，使病邪仍从外解，但须是服药后微微汗出，则风与湿邪俱去，不可峻汗，峻汗则风虽去而湿独存，正气伤，病必不除，反致留滞。喻嘉言曾明示：“此因宜从汗解，第汗法与常法不同，贵徐不贵骤。”堪为治疗风湿在表之准则。方中苏叶、防风辛温，发汗，祛除表邪，且苏叶善理气机，表闭有湿，气机不畅，常用此药；若略加苏梗则降逆气，加苏子则治气逆咳嗽；羌活辛温，入太阳经，祛风散寒除湿，擅治身痛；白芷辛温芳香，能散风寒而化湿浊；生姜发汗解表，温肺止咳；气能行水化湿，气行则湿亦化，肺主一身气，通调水道，故用杏仁降肺气，止咳祛湿；橘红宣肺化痰止咳；茯苓渗利水湿，使入里之水湿从下而去。诸药合用，使风寒湿邪得以尽除。
加减法：
（1）咳重者，加金沸草6克、半夏6克、芦根10克。
（2）若感受外邪，风寒较轻，湿气较重，症见头痛、发热、微汗、恶风、骨节烦痛、体重、微肿、小便欠利、脉来浮缓，当用雷氏两解太阳法以解太阳风湿之邪。药用桂枝4.5克、羌活4.5克、防风4.5克、茯苓9克、泽泻4.5克、生薏米12克、苦桔梗4.5克，流水煎服。雷少逸为此方作解曰：“风邪无形而属外，所以桂枝、羌、防，解其太阳之表，俾风从汗而去；湿邪有形而居内，所以用苓、泽、米仁，渗其膀胱之里，俾湿从尿而出；更以桔梗通天气于地道，能宣上复能下行，可使风湿之邪，分表里而解也。”
(七）体虚受风
主症：发热缠绵不解，汗出恶风，咳嗽痰少，面色淡白，周身乏力，神疲气短，舌质淡，苔白润，脉濡软，常易反复发作。
病机分析：这是由于禀赋薄弱或年老久病体虚，感受风邪所致。由于正气虚，抗邪无力，邪气每易乘虚而入，故常反复发作，且不易速愈。证候表现除有寒热、咳嗽等表证外，尚兼见一派气虚之象。
治法：扶正祛邪，益气疏风。
方药：参苏饮加减：太子参10克、苏叶6克、前胡3克、半夏6克、葛根6克、茯苓10克、陈皮6克、枳壳6克、桔梗6克、甘草3克。
方药分析：苏叶、葛根解表祛风；前胡、桔梗、枳壳，宣肺止咳，疏调气机，助气之运行；太子参、甘草益气扶正；陈皮、半夏、茯苓燥湿健脾，以调气血生化之源。诸药合用，使正气充，风邪祛，则病可愈。
加减法：
（1）气虚较轻者用太子参，较重者可用党参，老年极虚者可用红参3～10克（另煎兑服)，再重者用高丽参3～8克（另煎兑服)。
（2）气虚汗多者，加黄芪10克、白术10克。
（3）湿重者，加苍术6克。
若风邪化热，或伴有其他疾病，当参考有关病证辨证施治。
二、风热感冒
(一)风热犯肺
主症：发热，微恶风，咳嗽少痰，鼻塞，流黄浊涕，头痛，无汗，苔薄白，脉浮数或滑数，两寸脉大。
病机分析：风热上受，首先犯肺，肺失宜降，清窍不利，则咳嗽、鼻塞；肺主气属卫，肺气不宣，则卫气不布，皮毛开合无权，故无汗、恶风；卫气被郁则发热；风热上扰则头痛。
治法：疏散风热，宣肺透邪。
方药：用雷氏辛凉疏解法。
药用：薄荷2克（后下） 蝉蜕3克 前胡4.5克 淡豆豉12克 瓜蒌壳10克 牛蒡子5克 水煎服。
方药分析：由于感受风热，治当以辛凉，辛以散风，凉以祛热。用薄荷、蝉蜕轻透其表，辛凉退热；前胡、淡豆豉宣解风邪；瓜蒌壳、牛蒡子开宣肺气，使气机调畅，营卫通达，津液四布，微微汗出而咳止病除。
加减法：
(1)若兼夹湿邪，胸闷身重，舌苔黄腻，脉濡数者，加陈皮3克。
(2)若咳嗽较甚，身热不重者，可改用桑菊饮，以疏风宣肺止咳。药用杏仁6克、连翘4.5克、薄荷2克(后下)、桑叶9克、菊花6克、苦桔梗6克、甘草6克、苇根10克。
(二)素有蕴热，复受风邪
主症：发热较重，微恶风寒，头痛汗出，咳嗽，咽红微痛，目略红，心烦懊憹，舌微红，苔白腻，脉浮滑数。
病机分析：本证乃素有痰热，又感受风热时邪所致。风热在表，则见寒热头痛；因系风热为患，故热重寒轻；风性开泄，腠理疏松则汗出；风热上扰则咽红目赤；肺气上逆则咳嗽；心烦懊憹，为热邪内郁，不得宣泄使然；脉浮滑数说明内外俱热。
治法：辛凉散邪，疏泄表里。
方药：《通俗伤寒论》葱豉桔梗汤加减：葱白6~9克 苦桔梗6克 炒山栀6克 淡豆豉10克 薄荷1~2克（后下） 连翘6~10克 竹叶3克 甘草3克 水煎服。
方药分析：方中薄荷辛凉宣透，疏散风热；葱白辛而微温，配入大队清凉药中，主要取其辛散通阳之力，以祛除在卫之风热；连翘苦寒，质地轻清上浮，既能解除肌表之风热，又能清泄心经之郁火；炒山栀苦寒，能升能降，既能宣散郁热，又能降泻心火；淡豆豉宣阳解表，配栀子为栀豉汤，是治疗心烦懊憹的要药；竹叶清心火而除烦热，以助栀、豉之力；桔梗善宣肺气，既能化痰止咳，又可助疏散风热之功；甘草清热解毒，配桔梗为甘桔汤，长于解毒利咽，是治疗咽痛音哑的良药。诸药合用，使表邪去，内热清，咳止热退烦除，配伍精当，法度严谨，颇堪效法。
加减法：若素体阴虚内热者，加玉竹10克、白薇10克。
(三)风热外袭，邪火内炽
主症：发热口干，微恶风邪，头胀，时有微汗或汗出不彻，咳嗽气呛，咽干且痛，溲黄便秘，甚或衄血，舌质红，苔薄黄，脉象浮数，或浮滑数，或滑细弦数。
病机分析：本证之内热较上证更加炽盛。发热恶风是风热在表；郁热化火，上冲肺金，气逆于上则咳嗽气呛；损伤血络则衄血；火热内郁，不得外散，熏灼于上则口干、咽痛、头胀，攻窜于下则溲黄便秘。
治法：辛凉清化，苦甘泄热。
方药：薄荷3克（后下） 前胡6克 大青叶12克 板蓝根12克 银花15克 连翘15克 鲜茅根30克 鲜芦根30克 山栀6克 黄芩10克
方药分析：薄荷辛凉，疏散风热；前胡苦、辛、微寒，宣散风热，化痰止咳；黄芩清泻肺热以保治节；山栀子宣泻三焦之火；大青叶、板蓝根、银花、连翘清热解毒；鲜芦根清热生津止渴，鲜茅根清热生津、凉血止血。
加减法：(1)头痛甚者，可加桑叶10克、菊花10克、晚蚕砂10克（布包）。(2)咳嗽较重者，加杏仁10克、桔梗6克、白前6克。(3)若见高热、头痛、口渴、心烦、舌红、苔黄之重证者，可加生石膏15克、知母10克、天花粉10克，使热退津回。(4)兼见衄血者，可加生地10克、丹皮10克、茅根10克。
(四)外感风热时疫
主症：发热，微恶风寒，头痛咽痛，甚则咽喉糜烂，或生白膜，舌质红，脉浮滑数。
病机分析：春冬天气暴暖，多致风热疫气为患。邪伤肌表则发热恶寒；邪入肺卫，聚于咽喉，则疼痛溃烂。
治法：辛凉清解以宣肺卫，苦寒泄热而利其咽。
方药：桑叶6克 薄荷3克（后下） 川贝10克 桔梗6克 生甘草6克 银花10克 锦灯笼10克 外吹锡类散，每日4次。
方药分析：桑叶、薄荷疏散风热；川贝、苦桔梗、生甘草开宣肺气，解毒利咽；银花、锦灯笼清热解毒，消肿止痛；锡类散清热利咽解毒，去腐生新。
加减法：(1)若头痛重而微恶风寒者，可加牛蒡子6克、蝉衣6克，以加强疏风宣卫之力。(2)若咽痛、发热重者，可加蒲公英10克、大青叶10克、板蓝根10克。(3)若风热感冒日久不解，热势转盛，内传心包，深入营血，可参考风温、春温等病辨证治疗。三、湿邪感冒(一)湿冒上焦主症：头目不清，沉重如裹，遍体不舒，微微恶风，舌苔薄腻，脉濡缓或力弱。病机分析：本证由于犯冒雾露，或淫雨湿蒸，触犯湿邪而起，病势轻且浅。湿性重浊，上蒙清窍则见头目不清，沉重如裹；湿邪郁遏皮毛，卫阳不伸，则遍体不适，微微恶风；湿浊上蒸则苔腻，脉濡缓皆为湿浊之象。治法：轻疏皮毛，宣肺化湿。方药：用雷氏宣疏表湿法。药用：苍术3克（土炒） 防风4.5克 秦艽4.5克 藿香3克 陈皮4.5克 砂仁壳2克 生甘草1.5克 生姜3克 水煎服。方药分析：方中苍术、防风、秦艽宣通肌表之湿：藿香、陈皮、砂仁壳芳香化湿，宣通气滞：生姜温散通阳；甘草润燥和中，以防诸药之辛燥太过，达微微汗出、湿去病解之目的。(二)湿伤肌表主症：头胀而痛，身体疲倦，四肢酸懒，胸痞口淡，恶寒发热，无汗或汗出不畅，舌苔白滑，脉濡缓或濡弱。病机分析：此证多由居湿涉水，冒雨劳作，致使湿邪侵袭肌表，较上证为重。湿伤肌表，卫阳不得宣达，则恶寒无汗；湿性重浊，郁阻气机，三焦不利，致湿气弥漫，故见周身沉重，酸懒乏力；头为诸阳之会，湿阻阳气不能宣通，故头重胀闷；肺合皮毛而主表，湿遏肌表，肺气不展则胸痞；卫阳不宣，郁而化热则发热汗出；舌苔白滑，脉濡缓，说明湿邪为患，脉络受阻。本证见恶寒、无汗、头痛，与风寒感冒相似。但风寒感冒为感受风寒，由于寒性凝滞，故身痛较明显，脉象浮紧，本证为感受湿邪，由于湿性重浊，故常突出表现为沉重酸困，身痛不甚，脉多濡缓。治疗时，风寒感冒宜辛温发汗，本证宜芳香疏化以展气机，二者不可相混。治法：芳香化湿，辛散透邪。方药：藿香10克（后下） 香薷10克（后下） 羌活6克 苍术皮6克 薄荷2克（后下）牛蒡子3克 桔梗10克方药分析：湿邪在表，治当芳化，故用藿香、香薷辛香走窜，疏散表湿，又能行气和中，去秽浊：羌活、苍术祛风胜湿止痛，兼理气机；薄荷、牛蒡子疏解透邪；桔梗开达肺气，通调气机，使气行湿化。加减法：若湿邪化热，不恶寒，舌苔黄腻，脉濡数，去苍术、羌活，加滑石10克、大豆卷10克、通草3克。(三)湿困中焦主症：头目沉重，身热不扬，恶寒，周身酸软，口淡无味，胸闷如痞，时或恶心、呕吐，腹胀便溏，舌苔滑腻，脉象沉濡。病机分析：本证为湿遏肌表，同时内困中焦，犯及脾胃，使脾胃运化失职。湿在肌表，卫气不行，阳气不通，则恶寒、头重、周身酸软；湿阻蕴热，不能外达，则身热不扬；脾为湿土之脏，胃为水谷之海，二者同居中焦，主司运化水湿，为全身气机升降的枢纽，湿邪侵人，每易困阻脾胃，运化不健则口淡无味；气机升降失司则胸闷腹张，胃气上逆则呕恶；湿邪下渗则便溏：湿浊上蒸则舌苔滑腻；湿滞于里则脉濡且沉，按之无力。治法：健脾利湿，分消走泄。方药：鲜佩兰6克（后下） 鲜藿香6克（后下） 大豆卷10克 苏叶6克 草豆蔻3克 马尾连10克 冬瓜皮30克 厚朴6克 姜半夏10克方药分析：藿香、佩兰、苏叶，芳香走窜，祛除表湿，且又能醒脾和胃宽中，草豆蔻、马尾连、厚朴，苦温燥湿，行气除胀，马尾连苦温燥湿，兼除蕴热；姜半夏辛温，燥湿化饮、和胃止呕；半夏之辛，配马尾连或黄连之苦，辛开苦降，调理脾胃，疏调气机而除痞满；大豆卷、冬瓜皮渗利湿邪，使其从小便分消。内外兼治，湿邪去，脾胃健，气机畅，则呕止胀消，病渐除矣。加减法：(1)若呕吐较重者，加生姜汁2-3滴冲入药内。(2)表邪较重，头巅作痛，恶寒、体痛者，加藁本3克、香薷6克（后下）。(3)腹痛作泄者，加木香3克、灶心土30克。四、暑湿感冒（一）暑湿俱轻主症：头晕而胀，微有寒热，汗出不多，周身酸楚乏力，胸中满闷，咳嗽有痰，二便如常，苔薄微腻，脉濡略数。病机分析：本证为暑湿侵袭上焦肺卫之轻证。暑邪袭表，卫气失调，故见寒热、有汗等邪气在表之象；暑邪上扰，清窍不利则头晕且胀；暑邪袭肺，肺失宣降则咳嗽胸闷；湿困肌表，清阳不布，则周身酸楚乏力；苔薄微腻，脉濡略数，提示暑湿俱轻。治法：芳香疏化，清凉淡渗。方药：藿香10克（后下) 佩兰10克（后下) 淡豆豉10克 山栀6克 鲜西瓜翠衣30克 黄连粉3克（冲服） 六一散10克（布包）方药分析：藿香、佩兰芳香辛窜，疏化湿浊；豆豉、山栀宣郁泄热；西瓜翠衣清涤暑热；六一散清暑利湿；黄连粉燥湿清热。诸药合用，使湿去暑清，气机宣通，表证自解。本证只宜清透分利，不可大寒苦燥，以免导致凉遏之变。加减法：（1）若咳嗽较重，加杏仁10克、前胡6克、瓜蒌10克、芦根10克。（2）若呕吐，加半夏10克、灶心土30克。（3）若头晕，加菊花10克、荷叶10克。(二）暑湿俱盛主症：发热汗出，恶寒，头晕沉重，咳嗽，呕恶，泄泻，苔白腻，脉濡缓。病机分析：本证与上证相比，暑湿均较明显，病变不仅在肺卫，且伤及脾胃。脾胃运化失职，胃气上逆则恶心呕吐；湿浊下迫则泄泻；卫气被湿阻遏，故寒热之症亦较上证为重。治法：清凉涤暑，化湿和中。方药：青蒿梗3克 连翘10克 佩兰叶10克（后下） 鲜西瓜翠衣10克 六一散10克（布包） 通草3克 茯苓皮10克 川黄连3克 竹茹10克方药分析：方中青蒿、连翘，质轻而走表，性寒而清热，轻清宣透，疏散上焦在表之暑热，透邪外出；佩兰醒脾化湿，解暑辟浊；黄连、竹茹清热和胃，降逆止呕；西瓜翠衣清涤暑热；六一散利湿清热止泻；通草、茯苓皮渗利水湿。诸药合用，共奏涤暑祛湿止泻之功。加减法：（1）若呕吐重，加半夏10克、生姜汁3滴，或玉枢丹3克研末，或单用清水加生姜汁3滴送服。（2）若腹痛、便泄，去佩兰，加灶心土50克、葛根10克。（三）暑重湿轻暑重湿轻型暑湿感冒的临床表现又有病偏于上和病偏于中之不同。1.病偏于上主症：身热，汗出，口干喜冷饮，胸脘满闷，咳嗽痰多，舌红，苔黄腻，脉滑数略濡，右脉有力。病机分析：本证可由上证发展而来。暑热偏盛，耗伤津液，故见身热汗出，口干渴喜冷饮；暑湿阻于肺，宣降失司，气机不调，故咳嗽痰多，胸脘满闷；舌红、苔黄、脉滑数为暑热之征；苔腻脉濡为夹湿之象；病偏于肺，肺主气，右脉候气，故右脉有力。治法：清解暑热，化湿宣肺。方药：薄荷细枝2克(后下） 连翘12克 佩兰叶10克(后下） 鲜荷叶1张 炙枇杷叶10克(布包） 前胡6克 杏仁10克（后下） 黄芩6克 白蒺藜12克 益元散12克（布包）方药分析：薄荷、连翘、荷叶疏表清热解暑；佩兰解暑化湿；枇杷叶、前胡、杏仁宣降肺气，以平咳除满；黄芩清肺燥湿；白蒺藜疏肝燥湿以助气机之疏通；益元散利湿清热，兼防暑邪散气。2.病偏于中主症：头晕身热，有汗不解，甚则汗出较多，心烦口渴，胸闷乏力，漾漾欲呕，小便短赤，舌苔滑腻，脉象濡数。病机分析：本证亦为暑重湿轻之候。暑热偏盛，蒸迫津液，则身热汗出口渴；熏灼于上则头晕；攻窜于下则溲赤；内扰神明则心烦；湿困中焦，气机不利，胃失和降则胸闷欲呕；苔腻脉濡数，提示内有暑热湿邪。治法：清解暑热，化湿和中。方药：鲜藿香6克（后下) 鲜佩兰10克(后下) 马尾连10克 竹茹10克 鲜芦根30克 灶心土30克 川厚朴6克 前胡6克方药分析：藿香、佩兰辛香疏解，醒脾化湿；马尾连、竹茹清热和胃止呕；厚朴、前胡行气除湿；灶心土健运中焦；鲜芦根解暑清热，生津止渴。加减法：（1）若口渴欲饮较重者，加生石膏20~40克（先煎）。（2）若汗出过多，脉虚软无力，心烦气短者，加生黄芪15克，以益气止汗。（3）若呕吐较重者，加玉枢丹1.5克研末，以佛手10克、生姜6克，煎汤送下。（4）若汗多阴伤者，必须急用甘寒增液之品，以复其阴而折其热。（四）外寒内暑主症：恶寒发热，头痛无汗，身形拘急困重，胸脘痞闷，心烦口渴，小便短赤，舌苔薄白而腻，脉沉濡滑数。病机分析：本证多由先受暑湿，蕴郁于内，复因贪凉露宿，寒束肌表所致。寒邪外束，腠理闭塞，卫阳被郁，故恶寒无汗；寒湿困表，气血受阻，则头身拘急重痛；正邪相争则发热；湿邪弥漫，阻滞气机，则胸脘痞闷；暑热伤津则口渴，小便短赤；暑热扰心则心烦不安；舌、脉所见，均为暑湿之征。治法：散寒解表，解暑化湿。方药：陈香薷6克 鲜藿香10克（后下） 鲜佩兰10克（后下） 六一散10克(布包) 大豆卷10克 厚朴6克 连翘10克 芦根10克方药分析：香薷、藿香辛温芳香，散寒解表，祛暑化湿；佩兰、厚朴解暑化湿，宣通气滞；六一散、大豆卷利湿泄热；连翘清热涤暑；芦根清热护阴。加减法：（1）中焦湿阻较重，胸闷脘痛，便溏，苔白润滑者，加草豆蔻2克、半夏10克。（2）热邪较重，口苦，心烦，急躁，梦多者，加黄连2克、黄芩10克。（3）兼夹食滞，脘腹胀满者，加木香6克、大腹皮10克、焦三仙各10克。 辨证论治1.常人感冒(1)风寒束表证证候：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治法：辛温解表。代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。常用药：荆芥、防风、紫苏叶、淡豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、橘红、甘草。加减：若表寒重，头身痛，憎寒发热，无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功；若表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。(2)风热犯表证证候：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。治法：辛凉解表。代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。常用药：金银花、连翘、黑山栀、淡豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。加减：若风热上壅，头胀痛较甚，加桑叶、菊花以清利头目；时行感冒热毒较盛，壮热恶寒，头痛身痛，咽喉肿痛，咳嗽气粗，配大青叶、蒲公英、草河车等清热解毒；若风寒外束，入里化热，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳嗽气急，痰稠，声哑，苔黄白相兼，可用石膏合麻黄内清肺热，外散表寒。风热之证不可过用辛温，以防助热燥液动血之弊，或引起传变。(3)暑湿伤表证证候：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治法：清暑祛湿解表。代表方：新加香薷饮加减。常用药：金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆花。加减：若暑热偏盛，可加黄连、山栀、黄芩、青蒿清暑泄热；湿困卫表，肢体酸重疼痛较甚，加豆卷、藿香、佩兰等芳化宣表。2.虚体感冒体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复不已。其病邪属性仍不外四时六淫，临床表现肺卫不和与正虚症状并见。治疗当扶正祛邪，在疏散药中酌加补正之品。(1)气虚感冒证候：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。证机概要：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。治法：益气解表。代表方：参苏饮加减。常用药：党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。加减：若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散益气固表，以防感冒；见恶寒重，发热轻，面色㿠白，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚感冒，当助阳解表，用再造散加减。对气虚感冒者，用药忌大剂量发汗之品，如麻黄、挂枝等，以免出汗过多，气随津脱。对阳虚感冒者，忌用大剂量寒凉药物，如石膏、板蓝根等，以免耗伤阳气。(2)阴虚感冒证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。治法：滋阴解表。代表方：加减葳蕤汤化裁。常用药：玉竹、甘草、大枣、淡豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。加减：阴伤较重，口渴、咽干明显，加沙参、麦冬以养阴生津；血虚，面色无华，唇甲色淡，脉细，加地黄、当归，滋阴养血。对阴虚感冒者，忌用辛温重剂 ，以防损伤阴血之弊。
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