下肢溃疡是外科常见病、多发病,特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症,这种溃疡长期不能愈合、 或愈合后仍反复发作,严重影响人们的正常生活和 工作。下肢溃疡属中医“脉痹”“脱疽”范畴。主要由周围血管疾病引起,包括瘀血性溃疡(静脉性溃疡)和缺血性溃疡(动脉性溃疡)。瘀血性溃疡多由静脉性疾病导致,如静脉曲张,常发生在小腿下1/3处,伴有周围组织肿胀、色素沉着等,易反复发作。其机理涉及下肢静脉高压和血液纤溶活性降低,导致皮肤营养恶化。
第143期:下肢溃疡糜烂案
W某,男,57岁,20130325-页375来应诊。
病:浸淫疮。
脉:
右脉关沉弱,寸尺弦。左脉寸沉弱舌苔厚腻,舌质淡红略白。
证:
左下肢原发溃疡后,发展为大面积糜烂面。右腿及大腿根散在糜烂面。平时血糖正常,体格中等。
治:
黄芪建中汤合蒲公英汤加味
药物包括生黄芪60克、桂枝尖10克、生白芍10克、赤芍15克、生甘草10克、生姜15克、大枣10克、蒲公英50克、川牛膝30克、川芎3克,上十味,取五剂,水煎服。
二诊:20130330-页381复诊,效果好,舌苔厚腻,效不更方,原方五剂,水煎服。
疗效:
患者自就诊服药后效果好,疮面三剂结痂,十剂痊愈。
按:
中老年常见的腿病,有老寒腿和老烂腿、老肿腿三种。此案为老烂腿案,方用黄芪建中汤调和营卫,温通经脉,滋润皮肤。蒲公英汤治疮消痈,散疔毒。川芎牛膝为引经药。
蒲公英
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