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2024
07-12

​《黄帝内经太素》撷要(4)

​第六章 三阴脉发五脏气

第一节 肺手太阴脉病治

人以食生。饮食入胃,化生津液,其清者上行,入中焦化而赤为营血,营血出五脏,走脉内,行三阴经;五脏、营血、三阴经,为阴,在内。津液入上焦化而为卫气,卫气出六腑,行脉外,走三阳经所在区域。六腑、卫气、三阳经,为阳,在外。营阴卫阳相随乃为和。五脏六腑之善恶,皆由血脉变现于寸口。人之死生,血气阴阳先现于经脉,动于脉口,所以候经脉脉口可以决死生、别百病。五脏六腑的功能通过三阴经、三阳经发于外,其腧穴为应。故五脏气出五输,五五二十五输;六腑气出六输,六六三十六输。十二经脉之气,所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合。

十二经脉皆有动,“而手太阴、足少阴、阳明独动不休”(《太素》卷九《脉行同异》),不常动之脉猝然而动者,乃为邪所犯。“脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末,不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之病。”(《太素》卷九《经络别异》)杨注云:“十二经脉有卒然动者,皆是营卫之气将邪气入此脉中,故此脉动也。本末,即是此经本末也。络脉将邪入于卫气,卫气将邪入于此脉本末之中,留而不出,故为动也。若邪在脉中,盛而不动,则当邪居处,蒸而热也。”邪犯经脉,则其脉猝然异动;不动的话,则邪居之处蒸而热;邪居之处,热邪盛的话必硬坚;若寒邪盛多,脉陷肉空,与平人不同。以此候之,则知十二经中何经之病。

肺手太阴之脉,起于中焦,为五脏六腑脉气通行之要道。络大肠,上膈属肺。手太阴之本,在寸口之中,标在腋内动脉。其脉异动则病:肺胀满,膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。主肺所生诸病:咳,上气喘渴,烦心胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余则肩背痛,风寒汗出,中风不浃,数欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息,小便色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无气血陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。平人人迎、寸口上下阴阳其动若一,盛的则寸口大三倍于人迎,虚的则寸口反小于人迎。

十二经脉中,手太阴肺、足少阴肾、足阳明胃脉独动不休,是因为什么呢?足阳明,是胃脉。胃为五脏六腑之海。饮食水谷化为营血上注手太阴肺,所谓“气从太阴而行之”,即营血从手太阴肺经开始运行。营血出五脏为阴,阴性静寒。营血的运行,需要胸中气海之气的推动和六腑阳气的温煦。六腑谷气,其不循经者一道走脉外的头面四末、肌肤腠理,一道聚于胸中,积于气海。胸中气海之气呼则推于手太阴,吸则引于手太阴,呼吸不已,手太阴脉口动不止。手太阴脉气,从手寸口上入肺而息,从肺下至手指而屈。肺气循手太阴脉道下手至手指端,还肺之时,是从本脉而还?还是别有脉道而还?肺手太阴脉,起于中焦,中焦泌津液为营血,上入于肺,天亮日阳随阳卫之气由内而外,从脏行至腕后,分为二道:一支上大指次指之端,合手阳明上头。其出也,下腋向手上鱼至少商之时,以乘六腑阳气,如弓弩之发机,比湍流之下岸。一支从少商返回,逆上向肺。从腕后向鱼出大指之端,循大指白肉至本节后太渊穴处,外屈上于本节。从本节以下内屈,与手少阴心主诸络合于鱼际,与数络共为流注,其气滑利,伏行手鱼骨之下,外屈出于寸口,上行于肘内廉,内屈上行臑中,入腋下,内屈入于肺。其虽从本脉而还,因为距离脏腑渐远,脏腑余气衰散,故其行迟微。

针刺之道,必须通晓十二经脉的循行终始:手之三阴经,始起于胸,终于手指;手之三阳经,始起手指,终之于头。足之三阳经,始起于头,终之于足;足之三阴经,始起于足,终之于腹。十五络脉,皆从脏腑正经别走。脏有五输,各从井出,留止于合。五脏三阴经行营血,为里;六腑三阳经走卫气,为表。阴经属五脏络六腑,阳经属六腑络五脏,表里阴阳相合。秋冬,阳气从皮外入至骨髓,阴气出至皮外;春夏,阴气从皮外入至骨髓,阳气出至皮外。五脏出营气,营气行脉内;六腑出阳气,阳气行脉外。营卫阴阳之气周流一身,如环无端。一日一夜,营卫各行五十周。经脉行里为深,络脉行表为浅。

肺太阴脉气所发五输:肺出少商,少商者,手大指内侧也,为井;溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥;注于太泉,太泉者,鱼后下陷者之中也,为输;行于经渠,经渠者,寸口之中也,动而不居,为经;入于尺泽,尺泽者,肘中之动脉也,为合。

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雷公曰:愿卒闻经脉之始生。黄帝曰:经脉者,所以能决死生,人之死生,血气先见经脉,故欲知死生,必先候经脉也。编者按:“雷公曰:愿卒闻经脉之始生”及“能”字,《甲乙经》无。处百病,百病所生,经脉由之,欲处分百病,须候经脉也。编者按:注“也”字后衍一“之”字,今删,仁和寺本多衍“之”字,皆径删,不再举。调虚实,不可不通也。人之虚实之气,欲行补泻,须通经脉也。编者按:《灵枢》无“也”字。

肺手太阴之脉,手太阴乃是五脏六腑经脉通行气之要道也。夫阴阳者,变化无方,随物施名,名有多种。肺在西方金位,阴气始生,名为少阴。居腰已上,脏腑之盖,居高而尊,因名太阴,即帝王所主也。经脉与别,壅遏营气,令无所避,故名曰脉也。编者按:注“名有多种”,“多”字,仁和寺本原作“歹”,盖传写之误,今改正。“令”,原钞残缺,仅存上半部“人”字,今据《灵枢·决气》改。起于中焦,十二经脉生处,皆称为“起”;所经之处名“出”,亦称“至”、称“注”,此为例也。膈下脐上为中焦也。下络大肠,还循胃口,上鬲属肺,鬲,佳麦反。五脏六腑气相通者,脏脉必络腑属脏,腑脉必[络脏属腑]。编者按:自篇首至此,从仁和寺本补入,以下仍从萧本。从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病:肺胀满,膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳上气喘渴,烦心胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余则肩背痛,肺气盛,故上冲肩背痛也。风寒汗出。中风不浃,数欠。肺脉盛者则大肠脉盛,天有风寒之时,犹汗出脏中,身外汗少,故曰不浃。祖夹反,谓润洽也。有本作“汗出中风,小便数而欠”。阴阳之气上下相引,故多欠也。平按:“不浃数欠”,《灵枢》作“小便数而欠”,《甲乙》同。又:“欠”,袁刻误作“次”。注“有本”,袁刻作“本有”。气虚则肩背痛寒,盛气冲满,肩背痛也,肩背元气虚而痛也。阳虚阴并,故肩背寒也。平按:“肩背”下,原钞重一“背”字,《灵枢》《甲乙经》均不重,疑衍。少气不足以息,溺色变。肺以主气,故肺虚少气,不足以息也。大肠脉虚,令膀胱虚热,故溺色黄赤也。溺,音尿。为此诸病,手太阴脉气为前诸病也。盛则泻之,虚则补之,《八十一难》曰:“东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然,金木水火土,当更相平。东方者木也,木欲实,金当平之;火欲实,水当平之;土欲实,木当平之;金欲实,火当平之;水欲实,土当平之。东方者肝也,肝实则知肺虚。泻南方,补北方。南方火者,木之子也;北方水者,木之母也。水以胜火。子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金去不得干木也。”平按:注“欲令金去不得干木也”句,《难经》无“去”字;“干”作“平”。滑注云:“金不得平木,’不’字疑衍。”复云:“经曰一脏不平,所胜平之。东方肝也,西方肺也,东方实则知西方虚。若西方不虚,则东方安得过实?或泻或补,要亦抑其甚而济其不足,损过就中之道。越人之意,盖谓东方过于实,而西方之气不足,故泻火以抑其木,补水以济其金,是乃使金得与木相停,故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木,则前后文义窒碍,竟说不通。使肝不过肺不虚,复泻火补水,不几于实实虚虚耶!”据此,则本注“去”字、“不”字疑衍。原钞“于”字,当系“平”字传写之误。热则疾之,热盛冲肤,闭而不通者,刺之摇大其穴,泻也。寒则留之,有寒痹等在分肉间者,留针经久,热气当集,此为补也。陷下则灸之,经络之中,血气减少,故脉陷下也。火气壮火,宣补经络,故宜灸也。不盛不虚,以经取之。《八十一难》云:不盛不虚,以经取之,是谓正经自病,不中他邪,当自取其经。前盛虚者,阴阳虚实,相移相倾,而他经为病。有当经自受邪气为病,不因他经作盛虚。若尔,当经盛虚,即补泻自经,故曰以经取之。盛者则寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。厥阴少阳,其气最少,故寸口阴气一盛,病在手足厥阴;人迎阳气一盛,病在手足少阳。少阴太阳,其气次多,故寸口阴气二盛,病在手足少阴;人迎阳气二盛,病在手足太阳。太阴、阳明,其气最多,故寸口阴气三盛,病在手足太阴;人迎阳气三盛,病在手足阳明。所以厥阴、少阳,气盛一倍为病;少阴、太阳,二倍为病;太阴、阳明,三倍为病。是以寸口人迎,随阴阳气而有倍数,候此二脉,知于阴阳气之盛也。其阴阳虚衰,寸口人迎反小,准此可知也。

——《太素》卷八《经脉连环》

按:五脏气发三阴经,六腑气发三阳经,五脏六腑之善恶皆通过经脉变先于寸口,故通过诊脉,可以判断疾病是死证还是可治之证。贼风邪气犯三阳,饮食不节,情志失常,色欲失度伤三阴。百病所生,经脉由之。病在三阴,不亟治入五脏;邪犯三阳,不亟治入六腑。故诊经脉可以辨别疾病是在五脏三阴经还是六腑三阳经,是在气还是在血,是在表还是在里。有者为实,无者为虚,表实者里必虚,里实者表必虚,病之常也。知疾病在表还是在里,是虚还是实,则虚者补之,实者泻之。故经脉运行的终始,其气所发之处,不可不通。

肺手太阴之脉,乃五脏六腑经脉通行气之要道。经脉生处称为“起”;所经之处名“出”,亦称“至”、称“注”。胃纳水谷生津液,中焦泌津液化而为营血,营血注手太阴肺经入五脏周流全身,故气从太阴始。经气归于肺,肺的鼓动,使全身百脉像潮汐那样波动,使血液由内而外,再由外而内,五脏六腑皆以受气,四肢百骸得以长养。故十二经脉以肺经为首,循序相传,尽于足厥阴肝经而又传于肺,终而复始,是为一周。肺手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,上膈属肺。从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。手太阴肺脉异常搏动则病:肺胀满,膨膨然喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而眩瞀。主肺所生诸病:咳,上气喘渴,烦心胸满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余则肩背痛,风寒汗出,中风不润洽,数哈欠。肺气虚则肩背痛寒,少气不足以呼吸,以及小便黄赤诸病。盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,刺之摇大其穴,疾泻之;寒邪留于分肉之间,当留针经久,待热气来集以补之。经络之中,血气减少,脉陷下者,宣补经络,故宜灸之。不盛不虚,以当经取之。太阴、阳明,其气最多,盛者寸口阴气三倍大于人迎,虚者寸口阴气反小于人迎。

黄帝曰:经脉十二,而手太阴、足少阴、阳明独动不休,何也?总问三脉常动之由。平按:“太阴”下,《甲乙经》有“之脉”二字,无“足少阴、阳明”五字。岐伯曰:足阳明,胃脉也。胃者,五脏六腑之海也。谷入于胃,变为糟粕、津液、宗气,分为三隧,泌津液注之于脉,化而为血,以营四末,内注五脏六腑,以应刻数,名为营气。其出悍气慓疾,先行四末分肉皮肤之间,昼夜不休者,名为卫气。营出中焦,卫出上焦也。大气抟而不行,名为宗气,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咙,呼则出,吸则入也。故胃为五脏六腑之海也。平按:“足阳明”,《灵枢》作“是明”二字。其清气上注于肺,气从太阴而行之,胃之清气,上注于肺,从手太阴一经之脉上下而行。平按:“肺”下,《灵枢》《甲乙经》重“肺”字。其行也,以息往来。其手太阴脉上下行也,要由胸中气海之气,出肺循喉咙,呼出吸入,以息往来,故手太阴脉得上下行。故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。脉,手太阴脉也。人受谷气,积于胸中,呼则推于手太阴,以为二动,吸则引于手太阴,复为二动,命为气海,呼吸不已,故手太阴动不止也。黄帝曰:气之过于寸口也,上焉息?下焉伏?何道从还?不知其极。气,谓手太阴脉气,从手寸口上入肺而息,从肺下至手指而屈。伏,屈也。肺气循手太阴脉道下手至手指端,还肺之时,为从本脉而还?为别有脉道还也?吾不知端极之也。平按:“上焉息?下焉伏”,《灵枢》作“上十焉息,下八焉伏”,《甲乙经》作“上出焉息,下出焉伏”。岐伯曰:气之离于脏也,卒如弓弩之发,如水之下崖,上于鱼以反衰,其余衰散以逆上,故其行微。气,手太阴脉气也。手太阴脉气,从胃中焦,上入于肺,下腋向手上鱼至少商之时,以乘脏腑盛气,如弓弩之发机,比湍流之下岸,言其盛也。从少商反回,逆上向肺,虽从本脉而还,以去脏腑渐远,其脏腑余气衰散,故其行迟微也。平按:“卒如”,《灵枢》《甲乙经》作“卒然如”三字,袁刻作“卒然于”三字。“崖”,《灵枢》作“岸”;“如水之下崖”,《甲乙经》作“如水岸之下”。“其余衰散”,《灵枢》《甲乙经》作“其余气衰散”。

——《太素》卷九《脉行同异》

按:三阴经、三阳经,合于手足共十二脉,十二脉皆有动,但手太阴肺、足少阴肾、足阳明胃脉独动不休,是因为什么呢?足阳明是胃脉。胃是五脏六腑之海。水谷入胃,变为糟粕、津液、宗气三道。中焦泌津液注之于脉,化而为血,以营四末,内注五脏六腑,以应刻数,名为营气。上焦泌津液出悍气慓疾,先行四末分肉皮肤之间,昼夜不休,名为卫气。大气抟而不行,名为宗气。宗气积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咙,呼则出,吸则入。胃纳水谷,上行者为清,下行者为浊。清阴营血上注于肺,从手太阴一脉上下而行。其上下行也,要由胸中气海之气,出肺循喉咙,呼出吸入,以息往来。故宗气呼则推于手太阴,吸则引于手太阴,呼吸不已,手太阴脉动而不止。那么,手太阴脉气,从手寸口上入肺是如何止息?从肺下至手指是如何屈曲而行?

肺气循手太阴脉道下手至手指端,还肺之时,是从本脉而还?还是别有脉道而还?岐伯曰:阳主昼,阴主夜。卫气天亮日阳的时候活跃,携营阴由内而外,从三阴经入三阳经。傍晚天黑的时候阳衰而阴主事,卫阳随营血由外而入内。故手太阴脉气即营血之气,天亮在阳卫之气的携带之下,下腋向手上鱼至少商之时,乘脏腑盛气,如弓弩之发机,比湍流之下岸,疾然而出。从少商返回,逆上向肺,虽然是从本脉而还,因为距离脏腑渐远,其脏腑余气衰散,故其行迟微。

黄帝问于岐伯曰:脉之屈折,出入之处,焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入?六腑之输于身者,余愿尽闻其序。举其五义,问五脏脉行处,并问身之六腑之输。平按:“其序”,《灵枢》作“少序”。别离之处,离而入阴,别而行阳,皆何道从行?愿闻其方。岐伯对曰:窘乎哉问,明乎哉道。问阴阳二脉离合之处也。平按:《灵枢》“别而行阳”作“别而入阳”;“皆何道从行”作“此何道而从行”;“窘乎哉问”二句,作“帝之所问,针道毕矣”二句。黄帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:手太阴之脉,出于大指之端,内屈循白肉,至本节之后大泉,留以澹;以外屈上于本节,手太阴脉,从脏行至腕后,一支上大指、次指之端,变为手阳明脉;其本从腕后上鱼,循鱼际出大指之端,即指端内屈回,循大指白肉至本节后太泉穴处,停留成澹而动,然后外出上于本节也。澹,徒滥反。平按:“内屈”,《甲乙经》作“内侧”。“循白肉”,《灵枢》《甲乙经》均作“循白肉际”;“大泉”均作“大渊”,唐人讳“渊”作“泉”,说见前。“留”,《甲乙经》作“溜”。“上于本节”,《甲乙》作“本节以下”。注“一支”袁刻误作“一丈”。“本节后”,袁刻脱“后”字。以下内屈,与手少阴心主诸络会于鱼际,数脉并注,上本节已,方从本节以下内屈,与手少阴心主诸络会于鱼际,然后则与数络共为流注也。平按:“与手少阴心主诸络”,《灵枢》《甲乙经》作“与诸阴络”。又注“与手少阴”,“与”字袁刻误作“于”。其气滑利,伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈上行臑阴,入掖下,内屈走肺,壅骨,谓手鱼骨也。臑阴,谓手三阴脉行于臑中,故曰臑阴。其脉元出中焦,以是肺脉,上属于肺,今从外还,俱至于肺,故手太阴经,上下常通,是动所生之病,疗此一经也。平按:“外屈”下,《甲乙经》无“出”字,注云:“一本下有出字。”此顺行逆数之屈折也。手太阴一经之中,上下常行,名之为顺。数其屈折,从手向身,故曰逆数也。

——《太素》卷九《脉行同异》

按:脉者血之府。经脉多伏行于分肉之间,常不可见,其可见者,多络脉孙脉。那么,经脉运行的终始,屈曲转折之处,从什么地方出,从什么地方入?到什么地方止息?在什么地方运行的徐缓,在什么地方又运行的快疾?同时,六腑之气发三阳经,其输在肌肤何处?三阳之脉夜而入阴,三阴之脉昼而行阳,都从何道而行?手太阴之脉,日阳天亮的时候由内而外,从脏行至腕后,一支上大指、次指之端,变为手阳明脉;其本从腕后上鱼,循鱼际出大指之端,即指端内屈回,循大指白肉至本节后太泉穴处停留,然后外出上于本节。上本节结束之后,方从本节以下内屈,与手少阴心主诸络会于鱼际,与数络共为流注。从手向肺,回注于肺的脉气滑利,伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈上行臑阴,入腋下,内屈走肺。故手太阴一经之中,上下常行,名之为顺。数其屈折,从手向身,名之曰逆。手太阴经,上下常通,其动若一,是为平。而其动不一,是处异常搏动,乃为是动所生之病。

黄帝问于岐伯曰:凡刺之道,必通十二经脉之所终始,手之三阴,始之于胸,终于手指;手之三阳,始于手指,终之于头。足之三阳,始起于头,终之于足;足之三阴,始起于足,终之于腹。平按:“经脉”,《灵枢》作“经络”。络脉之所别起。十五络脉,皆从脏腑正经别走相入。平按:“别起”,《灵枢》作“别处”。五输之所留止,各从井出,留止于合。平按:《灵枢》无“止”字。五脏六腑之所与合,五脏六经为里,六腑六经为表,表里合也。平按:《灵枢》无“五脏”二字。四时之所出入,秋冬,阳气从皮外入至骨髓,阴气出至皮外;春夏,阴气从皮外入至骨髓,阳气出至皮外。脏腑之所流行,脏腑出于营卫二气,流行于身也。平按:《灵枢》“脏腑”作“五脏”;“流行”作“溜处”。阔数之度,营卫所行阔数度量。浅深之状,络脉为浅,经脉为深。高下所至,愿闻其解。经脉高上于头,下至于足。此之九义,并请闻之。岐伯答曰:请言其次。次者,井、荥、输、经、合等阴阳五行次第也。肺出少商,少商者。手大指内侧也,为井;肺脉从脏而起,出至大指、次指之端;今至大指之端,还入于脏,此依经脉顺行从手逆数之法也。井者,古者以泉源出水之处为井也,掘地得水之后,仍以本为名,故曰井也。人之血气出于四肢,故脉出处以为井也。手足三阴皆以木为井,相生至于水之合也;手足三阳皆以金为井,相生至于土之合也。所谓阴脉出阳,至阴而合;阳脉出阴,至土而合也。平按:“指”下《灵枢》《甲乙经》有“端”字;“井”下《灵枢》有“木”字。溜于鱼际。鱼际者,手鱼也,为荥;腕前大节之后,状若鱼形,故曰手鱼也。脉出少商,溢入鱼际,故为荥也。焉迥反。注于太泉,太泉者,鱼后下陷者之中也,为输;输,送致聚也。《八十一难》曰:五脏输者,三焦行气之所留止。故肺气与三焦之气送致聚于此处,故名为输也。平按:“太泉”,《灵枢》《甲乙》作“太渊”,说见前。“下”字,《灵枢》作“一寸”二字;“输”作“腧”,《甲乙》作“俞”,下同,不再举。行于经渠,经渠者,寸口之中也,动而不居,为经;寸口之中,十二经脉历于渠洫,故曰经渠。居,停也。太阴之脉动于寸口不息,故曰不居。经者,通也,肺气至此常通,故曰经也。平按:“行于经渠”上,《千金》有“过于列缺为源”六字。入于尺泽,尺泽者,肘中之动脉也,为合,手太阴经也。如水出井,以至海为合。脉出指井,至此合于本脏之气,故名为合。解余十输,皆仿于此。诸输穴名义,已《明堂》具释也。

——《太素》卷十一《本输》

按:针刺之道,必须通十二经脉的终始:手之三阴,始之于胸,终于手指;手之三阳,始于手指,终之于头。足之三阳,始起于头,终之于足;足之三阴,始起于足,终之于腹。还必须知道十五络脉,皆从脏腑正经别走相入,以及五脏五输各从井出,留止于合。五脏六经为里,六腑六经为表,表里相合。秋冬,阳气从皮外入至骨髓,阴气出至皮外;春夏,阴气从皮外入至骨髓,阳气出至皮外。脏腑出营卫二气,营行脉中,卫行脉外,流行于身。以及营卫所行阔数度量;络脉为浅,经脉为深;经脉高上于头,下至于足等。岐伯曰:人之血气出于四肢,脉出之处为井。肺脉从脏而起,出至大指、次指之端之少商,少商者,手大指内侧也,为井;溢入鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥;注于太泉,太泉者,鱼后下陷者之中也,为输;行于经渠,经渠者,寸口之中也,动而不居,为经;入于尺泽,尺泽者,肘中之动脉也,为合。

黄帝曰:愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰:五脏五输,五五二十五输;六腑六输,六六三十六输。经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上下,所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合也。二十七气所行,皆有五输。

——《太素》卷二十一《九针要道》

第二节 脾足太阴脉病治

脾足太阴之脉,通行脾之血气。起于足大趾之端,属脾络胃。循足大趾内侧白肉际,过覈骨后,上内踝前廉,循胫骨后,交出厥阴之前,上循膝股内前廉,入股属脾络胃,上膈侠咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃,别上膈,注心中。足太阴之本,在中封前上四寸之中,标在背输与舌本。其脉异动则病:舌强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,大便及矢气之后则快然而衰,身重。主脾所生诸病:舌根痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏、瘕、泄,黄瘅,不能卧,强欠,股膝内肿厥,大趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。平人脉动,人迎、寸口上下齐动若引绳,盛者寸口大三倍于人迎,虚者寸口反小于人迎。

脾足太阴脉气所发五输:脾出隐白,隐白者,足大趾之端内侧也,为井;溜于大都,大都者,本节之后下陷者之中也,为荥;注于太白,太白者,核骨之下也,为输;行于商丘,商丘者,内踝下陷者之中也,为经;入于阴之陵泉,阴之陵泉者,辅骨之下陷者之中也,屈伸而得之,为合。

【相关医经选读】

脾足太阴之脉,足太阴脉,起于足大指端,上行属脾,通行脾之血气,故曰脾足太阴脉者也。起于大指之端,循指内侧白肉际,过覈骨后,覈,胡革反。人足大指本节后骨,名为覈骨也。平按:“覈”,《灵枢》《甲乙经》作“核”。上内踝前廉,十二经脉,皆行筋肉骨间,惟此足太阴经,上于内踝薄肉之处,脉得见者也。上腨内,循胫骨后,交出厥阴之前,内踝直上名为内,外踝直上为外,胫后腓肠名为腨。太阴从内踝上行八寸,当胫骨后,交出厥阴之前上行之。平按:“腨”,《灵枢》作“腨”。“胫”,《甲乙经》作“胻”。上循膝股内前廉,入股属脾络胃,膝内之股近膝名膝股,近阴处为阴股也。平按:《灵枢》无“循”字。“入股”,“股”字作“腹”,《甲乙经》同。上鬲侠咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃,别上鬲,注心中。舌下散脉,是脾脉也。是动则病舌强,食则欧,胃脘痛,脘,胃腑也。脘,音管也。平按:《灵枢》《甲乙经》“舌”下均有“本”字;“欧”作“呕”。腹胀善噫,得后出余气则快然如衰,寒气客胃,厥逆从下上散,散已复上出胃,故为噫也。谷入胃已,其气上为营卫及膻中气,后有下行与糟粕俱下者,名曰余气。余气不与糟粕俱下,壅而为胀,今得泄之,故快然腹减也。平按:“出余”二字《灵枢》《甲乙经》均作“与”。《甲乙经》“如衰”作“而衰”。身体皆重。身及四肢,皆是足太阴脉行胃气营之。若脾病,脉即不营,故皆重也。是主脾所生病者,舌本痛,脾所生病,太阴脉行至舌下,故舌本痛也。体不能动摇,脾不营也。食不下,烦心,心下急痛,脾脉注心中,故脾生病,烦心、心急痛也。平按:“痛”,《甲乙经》作“寒疟”。溏、瘕、泄,溏,食消,利也。瘕,食不消,瘕而为积病也。泄,食不消,飧泄也。水闭,脾所生病,不营膀胱,故小便不利也。黄瘅,不能卧,强欠,内热身黄病也。脾胃中热,故不得卧也。将欠不得欠,名曰强欠。平按:《灵枢》《甲乙经》“瘅”均作“疸”;“欠”均作“立”。“不能卧”,《甲乙经》作“不能食,唇青”。股膝内肿厥,大指不用。或痹不仁,不能用也。平按:“内肿厥”,《甲乙经》作“内肿痛厥”。“大指”上,《灵枢》《甲乙经》均有“足”字。为此诸病,盛则泻之。虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则寸口大三倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。

——《太素》卷八《经脉连环》

脾出隐白,隐白者,足大指之端内侧也,为井;溜于太都,大都者,本节之后下陷者之中也,为荥;注于太白,太白者,核骨之下也。为输;核骨在大指本节之后,然骨之前高骨是也。核,茎革反。平按:《灵枢》“井”下有“木”字;“太都”作“大都”。“核”,袁刻误作“腕”,注同。注“核,茎革反”,袁刻无此四字。行于商丘,商丘者,内踝下陷者之中也,为经;《明堂》足内踝下微前。平按:“行于商邱”上,《千金》有“过于公孙为源”六字。入于阴之陵泉,阴之陵泉者,辅骨之下陷者之中也,屈伸而得之,为合,足太阴经也。膝下内侧辅骨下也。平按:《灵枢》无“屈”字;“太阴”下,无“经”字。

——《太素》卷十一《本输》

第三节 心手少阴脉病治

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下膈络小肠。十二经脉之中,少阴经起自心中,余十一经脉皆起于别处,何以然者?因为心是五神之主,能自生脉,不因余处生脉来入,故自出经。手少阴之本,在兑骨之端,标在背俞。其脉口异动则病:嗌干心痛,渴而欲饮,为臂厥。主心所生诸病:目黄胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。平人脉动,人迎、寸口上下齐动若引绳,盛的寸口大二倍于人迎,虚的寸口反小于人迎。

手少阴脉何以没有五输?少阴,是心脉。心为五脏六腑之大主,统一身血脉,精神之舍,其脏坚固,邪弗能客。邪客之则心伤,心伤则神去,神去则死。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。少阴心独无输,难道不生病吗?曰:其外经病而脏不病,故在掌后兑骨之端取其经。

【相关医经选读】

心手少阴之脉,起于心中,出属心系,下鬲络小肠;十二经脉之中,余十一经脉及手太阳经,皆起于别处,来入脏腑。此少阴经起自心中,何以然者?以其心神是五神之主,能自生脉,不因余处生脉来入,故自出经也。肺下悬心之系,名曰心系。余经起于余处,来属脏腑。此经起自心中,还属心系,由是心神最为长也。问曰:《九卷》心有二经:谓手少阴,心主。手少阴经不得有输。手少阴外经受病,亦有疗处。其内心脏不得受邪,受邪即死。又《九卷·本输》之中,手少阴经及输并皆不言。今此《十二经脉》及《明堂流注》少阴经脉及输皆有,若为通释?答曰:经言心者,五脏六腑之大主,精神之舍,其脏坚固,邪不能客。客之则心伤,心伤则神去,神去即死。故诸邪之在于心者,皆在心之包络,包络,心主脉也,故有脉不得有输也。手少阴外经有病者,可疗之于手掌兑骨之端。又恐经脉受邪伤脏,故《本输》之中,输并手少阴经亦复去之。今此《十二经脉》手少阴经是动、所生皆有诸病,俱言盛衰,并行补泻,及《明堂流注》具有五输者,以其心脏不得多受外邪,其于饮食汤药,内资心脏,有损有益,不可无也。故好食好药资心,心即调适;若恶食恶药资心,心即为病。是以心不受邪者,不可受邪也。言少阴是动所生致病及《明堂》有五输疗者,据受内资,受外邪也。言手少阴是受邪,故有病也。平按:注“若为通精”,“精”字原校作“释”。又注“是动所生”,“生”字袁刻误作“致”。“及明堂”,“及”字袁刻作“又”。其支者,从心系上侠咽,系目系;筋骨血气四种之精与脉合为目系,心脉系于目系,故心病闭目也。其直者。复从心系却上肺,上出掖下。下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后兑骨之端,直小指掌后尖骨,谓之兑骨也。平按:“上出掖下”,《灵枢》作“下出腋下”。“掖”,《灵枢》《甲乙经》均作“腋”,下同,不再举。“下肘内”,《甲乙经》作“下肘中内廉”。“兑”,《灵枢》作“锐”,下同。入掌内廉,循小指之内出其端。掌外将侧,名曰外廉;次掌内将侧,名曰内廉也。平按:《灵枢》《甲乙经》“廉”上有“后”字。是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,为臂厥。心经病,心而多热,故渴而欲饮。其脉循臂,故是动为臂厥之病也。平按:《灵枢》《甲乙经》“为”上有“是”字。是主心所生病者,目黄胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛也。其脉上掖近胁,故胁痛也。臑臂内后廉,脉行之处,痛及厥也。厥,气失逆也。平按:“胁痛”,《甲乙经》作“胁满痛”。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则寸口大再倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。

——《太素》卷八《经脉连环》

黄帝曰:手少阴之脉独无输,何也?岐伯曰:少阴,心脉也。心者,五脏六腑之大主也,精神之舍也,其脏坚固,邪弗能客也,客之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也,故独无输焉。黄帝曰:少阴独无输者,不病乎?岐伯曰:其外经病而脏不病,故独取其经于掌后兑骨之端。其脏坚固者,如五脏中心有坚脆。心脆者则善病消瘅,以不坚故。善病消瘅,即是受邪,故知不受邪者,不得多受外邪,至于饮食资心以致病者,不得无邪,所以少阴心之主所生病皆有疗也。又《明堂》手少阴亦有五输主病,不得无输,即其信也。兑骨之端,手少阴输也。平按:“输”,《灵枢》作“腧”,《甲乙经》作“俞”。“大主也”下,《甲乙经》有“为帝主”三字。“客”,《灵枢》《甲乙经》作“容”,正统本《甲乙经》作“客”。“少阴独无输”,《甲乙经》作“少阴脉独无俞”。“不病乎”,《甲乙经》作“心不病乎”。“兑骨”,《灵枢》作“锐骨”。其余脉出入屈折,其行之徐疾,皆如手太阴、心主之脉行也。余谓十种经脉者也。平按:“屈折”,《甲乙经》作“曲折”。“其行之徐疾”,《甲乙经》无此句。“手太阴”《灵枢》作“手少阴”,《甲乙经》同,注云:“少字宜作太字。”《铜人经》作“厥”字,正统本《甲乙经》亦作“厥”。故本腧者,皆因其气之实虚疾徐以取之,是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固。是谓因天之序。因冲,冲,盛也。真气,和气也。是谓因天四时之序,得邪去真存也。

——《太素》卷九《脉行同异》

第四节 肾足少阴脉病治

肾足少阴之脉,通行肾之血气,属肾络膀胱。足少阴之本,在内踝下二寸中,标在背俞与舌下两脉。起于足小指之下,斜走足心,出于然骨之下,循内踝之后,别分一道入足跟中,上腨内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,侠舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。其脉异动则病:饥不欲食,面色灰暗,咳唾则有血,喝喝如喘,坐而欲起,起则目[插图][插图]无所见,心悬若饥状。气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。主肾所生诸病:口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄瘅肠澼,脊股内后廉痛,委厥嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。形不足者温之以气,精不足者补之以味。生肉令人热中,故于灸的同时,强令人生食豕肉,温肾补虚。宽缓衣带,令腰肾通畅。披散头发,令阳气上通。拄大杖而行,牵引肩髀,令火气通流。着重履而缓步。平人脉动,人迎、寸口上下齐动若引绳,盛的寸口大二倍于人迎,虚的寸口反小于人迎。

足少阴脉口因何而常动?冲脉,是十二经脉之海,与足少阴脉之大络起于肾下,出于气街,循阴股内廉,斜入腘中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,斜入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络以温足胫,这是足少阴之脉常动不休的原因。

肾足少阴脉气所发五输:肾出涌泉,涌泉者,足心也,为井;溜于然谷,然谷者,然骨之下也,为荥;注于太溪,太溪者,内踝之后跟骨之上陷者之中也,为输;行于复留,复留者,上踝二寸,动而不休也,为经;入于阴谷,阴谷者,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。

【相关医经选读】

肾足少阴之脉,足少阴脉,上行属肾,通行肾之血气,故曰肾足少阴脉也。起于小指之下,邪趣足心,出于然骨之下,足太阳腑脉至足小指而穷,足少阴脏脉从小指而起,是相接也。然骨,在内踝下近前起骨是也。平按:“趣”,《灵枢》作“走”。循内踝之后,别入跟中,少阴脉行至内踝之后,别分一道入足跟中也。平按:注“足跟”二字,袁刻误作“骨陷”二字。以上腨内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;贯脊,谓两箱二脉,皆贯脊骨而上,各属一肾,共络膀胱。平按:《甲乙经》“腘”下有“中”字。其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,侠舌本;直贯肝鬲而过称贯,即舌下两傍脉是也。平按:“舌本”下,《甲乙经》注云:“一本云:从横骨,中挟脐,循腹里上行而入肺。”其支者,从肺出络心,注胸中。从肺下行,循心系络于心,注胸中也。是动则病饥不欲食,面黑如地色,少阴脉病,阴气有余,不能消食,故饥不能食也。以阴气盛,面黑如地色也。平按:“面黑如地色”,《灵枢》作“面如漆柴”,《甲乙经》作“面黑如炭色”。欬唾则有血,喝喝如喘,唾为肾液,少阴入肺,故少阴病热,咳而唾血。虽唾喉中不尽,故呼吸有声,又如喘也。喝,呼葛反。平按:“欬”,《甲乙经》作“咳”;“如喘”作“而喘”。坐而欲起,起目[插图][插图],如无所见,少阴贯肝,肝脉系目,今少阴病,从坐而起,上引于目,目精气散,故[插图][插图]无所见也。莫郎反。平按:“起”字,《灵枢》《甲乙经》不重;“[插图][插图]”作“[插图][插图]”。心如悬病饥状,足少阴病,则手少阴之气不足,故心如悬饥状也。平按:“病”,《灵枢》《甲乙经》作“若”。气不足则善恐,心惕惕如人将捕之。是为骨厥。肾主恐惧,足少阴脉气不足,故喜恐,心怵惕。前之病,是骨厥所为,厥谓骨精失逆。惕,耻激反,谓惧也。平按:“气不足”至“捕之”,《甲乙经》无此十四字。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心心痛,黄瘅肠澼,热成为瘅,谓肾脏内热发黄,故曰黄瘅也。肾主下焦,少阴为病,下焦大肠不和,故为肠澼也。平按:“瘅”,《灵枢》《甲乙经》作“疸”。脊股内后廉痛,委厥嗜卧。津液不通,则筋弛好卧也。平按:“委”,《灵枢》《甲乙经》均作“痿”。足下热而痛。少阴虚则热并,故足下热痛也。平按:“而痛”下,《甲乙经》有“灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步”十六字,本书及《灵枢》均在后。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,不盛不虚以经取者,亦以经取灸也。故疗肾所生之病亦有五法:自火化以降,并食熟肉,生肉令人热中,人多不欲食之。肾有虚风冷病,故强令人生食豕肉,温肾补虚,脚腰轻健,人有患脚风气,食生猪肉得愈者众,故灸肾病,须食助之,一也。缓带,带若急则肾气不适,故须缓带,令腰肾通畅,火气宣行,二也。被发,足太阳脉,从顶下腰至脚,今灸肾病,须开顶被发,阳气上通,火气宣流,三也。平按:注“从顶”,“顶”字袁刻作“项”;“开顶”,“顶”字袁刻脱。大杖,足太阳脉,循于肩髀,下络于肾,今疗肾病,可策大杖而行,牵引肩髀,火气通流,四也。重履而步。燃磁石疗肾气,重履引腰脚,故为履重者,可末磁石,分著履中,上弛其带令重,履之而行。以为轻者,可渐加之令重,用助火气,若得病愈,宜渐去之,此为古之疗肾要法,五也。盛者则寸口大再倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。

——《太素》卷八《经脉连环》

黄帝曰:足少阴何因而动?已言阳明常动于前,次论足少阴脉动不休也。平按:“何因”,《甲乙经》作“因何”。岐伯曰:冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络起于肾下,出于气街,循阴股内廉,邪入腘中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下;其别者,邪入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络以温足胫,此脉之常动者也。少阴正经,从足心上内踝之后,上行循胫向肾。冲脉起于肾下,与少阴大络下行出气街,循胫入内踝,后下入足下。按《逆顺肥瘦》“少阴独下”中云:“注少阴大络。”若尔,则冲脉共少阴常动也。若取与少阴大络俱下,则是冲脉常动,少阴不能动也。平按:《甲乙经》“邪”作“斜”;“胫骨”作“胻骨”;“足胫”作“足跗”。注“少阴正经”,袁刻“经”作“阴”。

——《太素》卷九《脉行同异》

肾出涌泉,涌泉者,足心也,为井;《明堂》一名地冲也。平按:“涌泉”,《灵枢》《甲乙》作“湧泉”。“井”下,《灵枢》有“木”字。溜于然谷,然谷者,然骨之下也,为荥;《明堂》一名龙泉,在足内踝前起大骨下陷中。即此大骨为然骨。注于太溪,太溪者,内踝之后跟骨之上陷者之中也,为输;《明堂》跟骨上动脉也。平按:《灵枢》“太溪”作“大溪”;“陷”下,无“者之”二字。“为输”下,《千金》有“过于水泉为源”六字。行于复留,复留者,上踝二寸,动而不休也,为经;《明堂》一名昌阳,一名伏白,足少阴脉,动不休也。平按:“复留”,《甲乙》作“复溜”。“踝”上,《灵枢》《甲乙》有“内”字。“二寸”下,《甲乙》有“陷者中”三字。入于阴谷,阴谷者,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合,足少阴经也。《明堂》在膝内辅骨之后。按应手,谓按之手下觉异也。

——《太素》卷十一《本输》

第五节 心主手厥阴脉病治

心主手厥阴之脉,起于胸中,出属心包,下膈,历络三焦。其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,下循臑内,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂行两筋之间,入掌中,循中指出其端;其支者,别掌中,循小指、次指出其端。心主之本,在掌后两筋之间二寸中,标在腋下三寸。其脉异动则病:手热,肘挛急,腋肿,甚则胸中满,心澹澹大动,面赤目黄。心主所生诸病:烦心心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。平人脉动,人迎、寸口上下齐动若引绳,盛的寸口大一倍于人迎,虚的寸口反小于人迎。

心主脉气所发五输:心出中冲,中冲者,手中指之端也,为井;溜于劳宫,劳宫者,掌中中指本节之内间也,为荥;注于大陵,大陵者,掌后两骨之间方下者也,为输;行于间使,间使者两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;入于曲泽,曲泽者,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。

【相关医经选读】

心主手厥阴心包之脉,心神为五脏六腑之主,故曰心主。厥阴之脉,行至于足,名足厥阴;行至于手,名手厥阴。以阴气交尽,故曰厥阴。心外有脂,包裹其心,名曰心包。脉起胸中,入此包中,名手厥阴。故心有两经也:心中起者,名手少阴;属于心包,名手厥阴。有脉别行,无别脏形,三焦有气有脉,亦无别形,故手厥阴与手少阳以为表里也。平按:“心包”下,《灵枢》有“络”字。《甲乙经》无“心包”二字。起于胸中,出属心包,下鬲,历络三焦;自有经历而不络著,手厥阴既是心脏之腑,三焦腑合,故属心包,经历三焦,仍络著也。三焦虽复无形,有气故得络也。其支者,循胸出胁,下掖三寸,上抵掖下,下循臑内。行太阴、少阴之间,入肘中,下臂行两筋之间,入掌中,循中指出其端;其支者,别掌中,循小指、次指出其端。循胸出胁之处,当掖下三寸,然后上行,抵掖下方,下循臂也。太阴、少阴既在前后,故心主厥阴行中间也。平按:“循中指”上,《甲乙经》无“入掌中”三字。是动则病手热肘挛急掖肿,甚则胸中满,心澹澹大动,面赤目黄。澹,徒滥反,水摇;又,动也。平按:《灵枢》《甲乙经》“手热”均作“手心热”;“肘挛”均作“臂肘挛急”;“胸中满”均作“胸胁支满”;“心澹澹”均作“心中澹澹”;“目黄”下均有“喜笑不休”四字。“大动”,赵府本《灵枢》作“火动”。是心主脉所生病者,烦心心痛,掌中热。心包既病,故令烦心心痛。平按:“心主”,“心”字《灵枢》《甲乙经》无。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则寸口大一倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。

——《太素》卷八《经脉连环》

心出中冲,中冲者。手中指之端也,为井;溜于劳宫,劳宫者,掌中中指本节之内间也,为荥;《明堂》一名五星也,掌中动脉也。平按:“心”,《甲乙》作“心主”。《灵枢》“井”下有“木”字。注于大陵,大陵者,掌后两骨之间方下者也,为输;平按:“为输”下,《千金》有“过于内关为源”六字。“两骨之间方下者也”,《甲乙》作“两筋间陷者中”。行于间使,间使者两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;方下,陷中也。三寸之中者,三寸之际也。有虚实之过,则气使至此;无过不至,故止也。《明堂》此手心主经下,有手少阴五输,此经所说心不受邪,故手少阴无输也。平按:“道”上,《灵枢》有“之”字。入于曲泽。曲泽者,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合,手心主经也。

——《太素》卷十一《本枢》

第六节 肝足厥阴脉病治

肝足厥阴之脉,通行肝之血气,属肝络胆。起于大指藂毛之上,循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循阴股,入毛中,环阴器,抵少腹,侠胃,属肝络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于颠;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯膈,上注肺。足厥阴之本,在行间上五寸所,标在背输。其脉异动则病:腰痛不可以俯仰,丈夫颓疝,妇人少腹肿腰痛,甚则嗌干面尘。主肝所生诸病:胸满呕逆,飧泄狐疝遗溺闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。平人脉动,人迎、寸口上下齐动若引绳,盛的寸口大一倍于人迎,虚的寸口反小于人迎。

肝厥阴脉气所发五输:肝出太敦,太者,大也。大敦者,足大指之端及三毛之中也,为井;溜于行间,行间者,大指之间也,为荥;注于大冲,大冲者,在行间上二寸陷者之中也,为输;行于中封,中封者,在内踝前一寸半陷者中也,气逆则郁宛,气和则通,摇足而得之,为经;入于曲泉,曲泉者,辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。

【相关医经选读】

肝足厥阴之脉,足厥阴脉,从足指上行,环阴器,络胆属肝,通行肝之血气,故曰肝足厥阴脉也。起于大指藂毛之上,循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循阴股,入毛中,环阴器,抵少腹,侠胃,属肝络胆,上贯鬲,布胁肋,髀内近阴之股,名曰阴股。循阴器一周,名环也。平按:《灵枢》《甲乙经》“藂”作“丛”;“上循”上,均有“际”字;“上踝”,《甲乙经》作“外踝”。“阴股”,《灵枢》《甲乙经》作“股阴”。《灵枢》“环”作“过”;“少腹”作“小腹”。“络胆”下,正统本《甲乙经》有“其直者从肝”五字。循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于颠;喉咙上孔名颃颡。督脉出两目上颠,故与厥阴相会也。其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯鬲,上注肺。肺脉手太阴从中焦起,以次四脏六腑之脉皆相接而起,唯足厥阴脉还回从肝注于肺中,不接手太阴脉,何也?但脉之所生,禀于血气,血气所生,起中焦仓廪,故手太阴脉从于中焦,受血气已,注诸经脉。中焦乃是手太阴受血气处,非是脉次相接之处,故脉环周,至足厥阴,注入脉中,与手太阴脉相接而行,不入中焦也。是动则病腰痛不可以俯仰,丈夫颓疝,妇人少腹肿腰痛,甚则嗌干面尘。肝合足少阳,阳盛并阴,故面尘色也。平按:“颓”,《灵枢》作“[插图]”,《甲乙经》作“[插图]”。“尘”下,《灵枢》《甲乙经》均有“脱色”二字。是主肝所生病者,胸满欧逆、飧泄狐疝、遗溺闭[插图]。脉抵少腹侠胃,故生飧泄也。狐夜不得尿,至明始得,人病与狐相似,因曰狐疝。有本作颓疝,谓偏颓病也。[插图],篆文痳字,此经淋病也,音隆。平按:《甲乙经》“飧泄”作“洞泄”;“遣溺”作“遗精”;“闭癃”作“癃闭”。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则寸口大一倍于人迎,虚者则寸口反小于人迎。

——《太素》卷八《经脉连环》

肝出太敦,太敦者,足大指之端及三毛之中也,为井;足大指端及三毛皆是大敦,厥阴脉井也。平按:“屈而得之”,《甲乙》作“屈肘得之”。“手心主”,《灵枢》作“手少阴”。“井”下,《灵枢》有“木”字。溜于行间,行间者,大指之间也,为荥;《明堂》足厥阴脉动应手也。平按:《灵枢》“大指”上,有“足”字。注于大冲,大冲者,在行间上二寸陷者之中也,为输;《明堂》本节后二寸或一寸半陷中也。平按:《灵枢》“行间”上,无“者”“在”二字。行于中封,中封者,在内踝前一寸半陷者中也,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经;气行曰使。宛,不伸也,塞也。《明堂》内踝前一寸,仰足而取之,陷者中。伸足乃得之也。平按:《千金》:“过于中封为源,行于中郄为经。”与此不同。入于曲泉,曲泉者,辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合,足厥阴经也。《明堂》在膝内辅骨下,大筋上,小筋下,陷中也。

——《太素》卷十一《本输》

第七章 三阳脉发六腑气

第一节 膀胱足太阳脉病治

阴者主脏,阴受气于五脏。营血阴气主于五脏,三阴脉从五脏受得营血之气。营血入五脏并通过经脉,把五脏的功能布散到四肢百骸,实现脏阴成形的功能。六阴脉所显的病象,其主为五脏。所以,阴脉所主诸病为心、肝、脾、肺、肾。六腑纳谷化津液,为人的生命活动提供了所有的营养物质及功能。与五脏阴脉所主诸病为脉气所发的脏器不同,六腑阳脉所主诸病:大肠主津所生病,胃主血所生病,小肠主液所生病,膀胱主筋所生病,三焦主气所生病,胆主骨所生病。即六腑阳脉所生诸病,其主不是六腑,而是津、血、液、筋、气、骨。我们把津、血、液、筋、气、骨,与《太素》卷二《六气》比较,《六气》篇论述的六气是精、气、津、液、血、脉。这里六腑所主与六气不同的是筋与脉、骨与精。筋、脉虽然不同,但在古代语言中,常连及而谈,就是讲到筋连及脉,说脉连及筋。这里是否为以筋及脉,尚需研究。精与骨联系密切。《六气》为“精”下的定义是:“两神相薄,合而成形,常先身生,是谓精。”雄雌相交合,男阳精、女阴精会合而产生新的生命,这种能产生新生命的东西就是精,也就是我们所说的生殖之精。但在中医经典著作中,精更多是指人体生命活动所需的精微物质,如五脏藏精。肾吸收从肺经流注过来的营血的滋养而生成生殖之精,以及骨髓脑液等也谓之精。中医理论中,肾主骨,就是髓生骨,所以骨与精的关系也比较密切。《六气》篇论述了精、气、津、液、血、脉不足之象:脱精者耳聋。盖肾藏精主耳,故脱精耳聋。气脱者目不明。气为阳卫之气。阳气昼日出于目,目张阳气布散。目得阳气温养而能视。津脱者,腠理开,汗大泄:津脱的症状是阳虚腠理开、汗大泄。液脱者,骨属屈伸不利、色夭、脑髓消、胻痠、耳数鸣:液脱的症状是骨节相属之处无液、屈伸不利。无液润泽皮毛,则色夭。脑髓无液补,脑髓消、胻疫、耳鸣。血脱者,色白、夭然不泽、其脉空虚:血脱的症状是,腠理脉络内无血,脉络空虚无以滋养肌肤,故色白、肌肤不泽。十二经脉皆有动,太阴、少阴、阳明常动不休。是动病当为十二经脉异动产生的病,或者说这些病会导致十二经脉异动。而所生病,五脏三阴脉所主分别是心、肝、脾、肺、肾。六腑三阳脉所主分别是筋、液、血、津、骨、气。至于筋、液、血、津、骨、气与六腑三阳脉所生的各种病症到底有什么关系,尚需进一步研究。

巨阳者,太阳也。巨,大也;太,亦大也。太阳即大阳;太原即大原。一阳为纪,少阳;二阳为卫,阳明;三阳为父,太阳。膀胱足太阳脉,三阳属之,其脉连于风府,为诸阳主气。诸阳者,督脉、阳维脉也。督脉、阳维,总会风府,属于太阳。人之此脉伤于寒者,极为热病。先发于阳,后发于阴,虽热甚不死;阴阳两气同时感者,必不免于死。

膀胱足太阳之脉,起于目内眦,通膀胱血气,络肾属膀胱。其本在跟以上五寸中,标在两络命门。命门者,目也。足太阳脉,起目内眦,上额交头顶上;其支者,从头顶至耳上角;其直者,从头顶入络脑,还出别下项,循肩髀内侠脊抵腰中,入循膂络肾属膀胱;其支者,从腰中下贯臀,入腘中;其支者,从髀内左右别下贯胂,过髀枢,循髀外后廉,下合腘中,以下贯腨,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。其脉异动则病:冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛腰似折,髀不可以回,腘如结,腨如裂,是为踝厥。主筋所生诸病:痔疟狂颠疾,头囟项痛,目黄泪出鼽衄,项背腰尻腘腨脚皆痛,小指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。平人脉动,人迎、寸口上下齐动若引绳,盛的则人迎大二倍于寸口,虚的则寸口反小于人迎。

足太阳膀胱脉气所发六输:膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端也,为井;溜于通谷,通谷者,本节之前,为荥;注于束骨,束骨者,本节之后也,为输;过于京骨,京骨者,外踝之下也,为原;行于昆仑,昆仑者,在外踝之后,跟骨之上也,为经;入于委中,委中者,腘中也,为合。

足太阳脉气所发者七十三穴。

【相关医经选读】

黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以,愿闻何谓精?一气者,真气也。真气在人,分一以为六别,故惑其义也。平按:《灵枢》“所以”下有“然”字;无“愿闻何谓精”句。岐伯曰:两神相薄,合而成形,常先身生,是谓精。但精及津、液,与气异名同类,故皆称气耳。雄雌二灵之别,故曰两神。阴阳二神相得,故谓之薄。和为一质,故曰成形。此先于身生,谓之为精也。平按:“薄”,《灵枢》《甲乙经》均作“搏”。何谓气?下焦如渎,谓之津液。中焦如沤,谓之为营血。上焦如雾,为卫称气,未知所由。平按:《甲乙经》无“何谓气,岐伯曰”六字。岐伯曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤熏肉,充身泽毛,若雾露之溉,是谓气。上焦开发,宣扬五谷之味,熏于肤肉,充身泽毛,若雾露之溉万物,故谓之气,即卫气也。平按:《灵枢》《甲乙经》均无“熏肉”二字。何谓津?岐伯曰:腠理发泄,汗出腠理,是谓津。腠理所泄之汗,称之为津。平按:“汗出腠理”,《灵枢》作“汗出溱溱”。何谓液?岐伯曰:谷气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,光泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。淖,丈卓反,濡润也。通而言之,小便、汗等,皆称津液;今别骨节中汁为液,故余名津也。五谷之精膏,注于诸骨节中,其汁淖泽,因屈伸之动,流汁上补于脑,下补诸髓,旁益皮肤,令其润泽,称之为液。平按:“谷气满”,《灵枢》《甲乙经》作“谷入气满”;“光泽”,《灵枢》作“泄泽”,《甲乙经》作“出泄”。何谓血?岐伯曰:中焦受血于汁,变化而赤,是谓血。五谷精汁在于中焦,注手太阴脉中,变赤循脉而行,以奉生身,谓之为血也。平按:“中焦受血于汁”,《灵枢》作“中焦受气取汁”,《甲乙经》作“中焦受汁”。何谓脉?岐伯曰:壅遏营气,令毋所避,是谓脉。盛壅营血之气,日夜营身五十周,不令避散,故谓之脉也。平按:《甲乙经》“壅”作“拥”。黄帝曰:六气者。有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?六气之中,有余不足,总问也。脑髓等别问,取其所知也。平按:注“取”,别本作“求”。岐伯曰:精脱者,耳聋;肾以主耳,故精脱则耳聋。气脱者,目不明;五脏精气为目,故气脱则目暗。津脱则腠理开,汗大泄;前之二脱,言脱所由,故有脱也。以下三脱,直著其脱状,故津脱,腠理开、汗泄为状。液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胻痠,耳数鸣;骨节相属之处无液,故屈伸不利。无液润泽皮毛,故色夭。脑髓无补,故脑髓消、胻痠、耳鸣。胻,衡孟反。平按:《甲乙经》“骨属”作“骨痹”。《灵枢》“胻”作“胫”。血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。以无血,故色白。无血润肤,故不泽。脉中无血,故空虚。以为不足,虚之状也。平按:“不泽”下《甲乙经》有“脉脱者”三字。黄帝曰:六气者,贵贱何如?岐伯曰:六气者,各有部主也,其贵贱善恶可为常主,然五谷与为大海。六气有部有主,有贵有贱,有善有恶,人之所受,各有其常,皆以五谷为生成大海者也。平按:“与为大海”,《灵枢》《甲乙经》均作“与胃为大海也”。

——《太素》卷二《六气》

按:“两神相薄,合而成形,常先身生,是谓精。”这里的精,指的是生殖之精。“两神”,杨注云:“雄雌二灵之别,故曰两神。”即雄雌。雄雌两性相交合,孕而成形。促使孕而成形的男阳精、女阴精在人体形成之前,在父母辈那里就存在了,即所谓“常先身生”,今天叫生殖之精。这个认识,与中国古代哲学对人类生命形成的认识是一样的。《易·系辞传下》:“天地氤氲,万物化醇;男女构精,万物化生。”天阳地阴,阳化气,阴成形。天地阴阳之气相合,万物乃化生。人法自然,男法天为阳化气,女象地为阴成形。男女阴阳媾精,新的生命诞生。但人在生命诞生以后,维持人体生命活动的主要因素还是饮食水谷所提供的各种精微,这些物质主要是血、津、液等阴性的物质,这些才是中医理论研究的主要对象。所以,《素问·金匮真言论》:“夫精者,生之本也。”即精是人体生命活动得以维持的根本。《太素》卷十三《肠度》:“故平人不饮食,七日而死者,水谷、精气、津液皆尽矣,故七日而死矣。”杨注云:“水谷既尽,精、气、津、液四物皆尽,故七日死。”没有水谷入胃,则胃不能化生水谷生津液,无津液则没有由津液生成的精专者营血,也没有卫气,人无津液及营卫之气的滋养,则亡。

什么是气?上焦泌水谷津液即宣发胃所纳五谷精微,熏于肌肤,使其像雾露那样充养身体、润泽腠理毛发,这样一种现象或者功能曰气。凡气皆象,即气可以指各种象,各种象也都可以曰气。那么,这里的“气”到底指的是人体中的哪种象呢?杨上善明确指出,这里和精、津、液、血、脉并列,且同等重要的象是卫气。杨注无疑是正确的。这种气来自于胃纳水谷,经过上焦泌水谷津液,使其能迅速布散到头面四末、肌肤腠理,温煦肌肤、抵御病邪。就其功能来说,是不住地护卫生命,所以曰卫气。就其所出为六腑,六腑为阳;行于脉外肌肤腠理,肌肤腠理为表为阳,故又曰阳气。

什么是津?津是腠理所出的汗液。什么是液?丰富的水谷津液下入骨节,营养滋润关节使其能屈伸,上流于脑,旁溢皮肤令其润泽,这样的物质曰液。杨注云:泛而言之,小便、汗、骨髓液等都称津液,这里把注入骨关节的称为液。简而言之,无论是津还是液,都是饮食谷气所化,汗液清薄,黏稠的注入关节的是液。津脱之状,表现为腠理开,汗大泄。液脱之状,表现为关节屈伸不利、皮肤不润泽、脑髓消、胻酸、耳数鸣。

什么是血?胃纳水谷生津液,中焦泌津液变化而赤为血液,然后注入手太阴肺经,经五脏三阴经,络六腑三阳经流布周身。血的功能是像沟渠中的水那样在经脉内静谧地流动,以滋养五脏六腑、四肢百骸,故就血的功能来说,又曰营气或者荣气。因为血出自象地为阴的五脏,走脉络之内,又曰阴气。血脱失的表现是脉中无血空虚,致肌肤色苍白、不润泽。

什么是脉?用来容纳营血并阻遏其四溢,让血液像河水那样在脉络内运行,使营血无所回避,而必行其中的器官或者组织,就是脉。脉是血液的载体,故血脉相连。血液的功能是营养五脏六腑、四肢百骸,它的这个功能曰营或者曰荣。古代文化,万事万物皆示人以象,而不是形态结构。古人也没有能力像现代科学那样对事物的形态结构进行深入的分析。《太素》卷二《六气》言构成人体生命活动的基本要素没有谈及营气,何也?因为营气不过是血液显于外的象,产生营养功能的本体是血液,讲到了血,其营养功能自然在其中。血液是液态,液态的东西都有存在的方式和运动的范围。血不同于津和液,血液的载体是脉,脉络破损则血液溢出为病,故经云“脉者血之府”,“经脉者,受血而行之”。经络之粗大可察者曰经脉、经隧,或者单言曰经、曰脉。其细小者曰络脉孙脉。由于脉伏行于腠理,多不可见,只是在手足腕踝处才能触摸到其搏动;而人们于分肉间常见的都是络。如果脱血,则脉络空虚,肤色苍白,夭然不泽。

膀胱足太阳之脉,足太阳脉,起目内眦,上头下项侠脊属膀胱,通膀胱血气,故曰膀胱足太阳脉也。起于目内眦,上额交颠上;其支者,从颠至耳上角;其直者,从颠入络脑,还出别下项,循肩髆内侠脊抵腰中,入循膂络肾属膀胱;其支者,从腰中下贯臀,入腘中;颠,顶也。顶上有骨空,太阳入骨空,络脑还出也。髀,音博。臀,音屯,尻之厚肉也。平按:《灵枢》《甲乙经》“颠”均作“巅”。“贯臀”上,《灵枢》有“挟脊”二字,《甲乙经》有“会于后阴”四字。其支者,从髆内左右别下贯胂,过髀枢。胂,侠脊肉也,似真反。髀枢,谓髀骨尻骨相抵相入转动处也。平按:“支”,正统本《甲乙经》作“直”。“髀”,《甲乙经》作“膊”。“胂”,《灵枢》《甲乙经》均作“胛”,《甲乙经》注云:一作“髋”。“胂”下,《灵枢》《甲乙经》均有“挟脊内”三字。又注“髀骨”,“髀”字;“相抵”,“相”字,袁刻均脱。循髀外后廉,下合腘中,以下贯腨,出外踝之后,循京骨,至小指外侧。京骨,谓外踝下近前高骨也。京,高大也。平按:“后廉”上,《灵枢》有“从”字;“腨”作“腨”,《甲乙经》同。是动则病冲头痛,目似脱,项似拔,脊痛腰似折,髀不可以回,腘如结,腨如裂,是为踝厥。腘、腨之病者,皆是太阳行踝之后,为厥失逆之病也。结,谓束缚也。平按:《甲乙经》“脊”下无“痛”字;“折”下无“髀”字。“回”,《灵枢》作“曲”,《甲乙经》同。注“为”上,别本有“所”字。是主筋所生病者,痔疟狂颠疾,头亚项痛,目黄泪出鼽衄,项背腰尻腘腨脚皆痛,小指不用。足太阳水,生木筋也,故足太阳脉主筋者也。所以邪伤于筋,因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔也。平按:“颠”,《灵枢》作“巅”。“亚”,《灵枢》作“囟”,注:“音信,顶门也。”《甲乙经》作“囟”,音同,疑是古“囟”字之误。“项痛”,《甲乙经》作“项颈间痛”。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大再倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口。

——《太素》卷八《经脉连环》

膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端也,为井;《明堂》在足小指外侧,去爪甲角如韭叶也。平按:《灵枢》“井”下有“金”字。溜于通谷,通谷者,本节之前。为荥;《明堂》通谷者,小指外侧,本节前陷中也。平按:“前”下,《灵枢》有“外侧也”三字。注于束骨,束骨者,本节之后也,为输;《明堂》在足小指外侧,本节后陷中也。平按:“后”下,《灵枢》有“陷者中”三字。过于京骨,京骨者,外踝之下也,为原;脐下动气者,人之生命,十二经之根本也,故名曰原。三焦者,原气之别使,主行三气,经营五脏六腑。故原者,三焦之尊称也,是以五脏六腑皆有原也。肺之原出大泉,心之原出大陵也,肝之原出大冲,脾之原出太白,肾之原出大溪,手少阴经原出神门掌后兑骨之端。此皆以输为原者,以输是三焦所行之气留止处也。六腑原者,胆原出邱虚,胃原出冲阳,大肠原出合骨,小肠原出完骨,膀胱原出京骨,三焦原出阳池。六腑者阳也,三焦行于诸阳,故置一输名原,不应五时也。所以腑有六输,亦与三焦共一气也。平按:“外踝”,《灵枢》作“外侧大骨”字。“原”,《千金》作“源”,下同。行于昆仑,昆仑者。在外踝之后,跟骨之上也,为经;入于委中。委中者,腘中也,为合,委而取之,足太阳经也。《明堂》在腘中央约文中动脉也。平按:“之上”下,《甲乙》有“陷中细脉动应手”七字。《灵枢》“腘中也”,“也”作“央”;“太阳”下,无“经”字。

——《太素》卷十一《本输》

足太阳脉气所发者七十三穴:两眉头各一,攒竹穴,二也。平按:“七十三穴”,《素问》作“七十八穴”,王注云:“兼气浮薄相通言之,当言九十三穴,非七十八穴。正经脉会发者七十八穴,浮薄相通者一十五穴,则其数也。”与本书经文及杨注均异。入发项二寸,间半寸,额上入发一寸,后从项入发一寸,故曰入发项二寸。间亦有一寸半处,故曰半寸也。平按:《素问》“项”上有“至”字;“二寸,间半寸”作“三寸半”。傍五相去二寸,其浮气在皮中者凡五行,《明堂》傍相去一寸半,有此不同也。其浮气,足太阳浮气在此五行穴之下也。平按:“二寸”,《素问》作“三寸”,王注谓:“大杼、风门二穴所在。”新校正谓:“是说下文浮气之在皮中五行行五之穴,况大杼在第一椎下两傍,风门又在第二椎下,上去发际非止三寸半,其误甚明。”据此,则本书杨注为得,《素问》王注为失矣。行五,五五二十五,二十五穴者,面上五脉上头,并入发一寸,以上周通高处,当前横数,于五脉上凡有五处,处各五穴。当前谓亚会、前项、百会、后顶、强间,五也。督脉两傍,足太阳脉五处、承光、通天、络郤、玉枕,左右十也。足太阳两傍,足少阳脉临泣、目窗、正营、承灵、脑空,左右十也。太阳为二阳之总,故皆为太阳所营,二十七也。平按:注“亚会”,《素问》《甲乙》作“囟会”,“亚”字当是古“囟”字之误。项中大筋两傍各一,两傍天柱二穴,二十九也。风府两傍各一,天牖二穴,三十一也。平按:注“天牖二穴”,《素问》王注作“风池二穴”,新校正云:“按《甲乙经》风池足少阳阳维之会,非太阳之气发。此注于九十三数外,更剩前大杼、风门及此风池六穴。”侠背以下至尻二十一节十五间各有一,太椎以下至尻尾二十一节十五间两傍各有一输,为三十输,六十一也。平按:《素问》“侠脊”作“侠背”;“尻”下有“尾”字;“各有一”作“各一”。王注云:“十五间各一者,今《中诰孔穴图经》所存者十三穴,左右共二十六穴,谓附分、魄户、神堂、譩譆、鬲关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边十三也。”《甲乙经》所载背自第二椎两傍侠脊各三寸,行至二十一椎下,两傍侠脊凡二十六穴,其穴名自附分以下与王注同。惟《甲乙经》云:“自第二椎两傍。”本书杨注云:“自大椎以下。”不能无异。且经云:十五间各一。杨注云:十五间两傍各有一输,与经文正合,惜未详折穴名耳。委中以下至足小指傍六输。从足小指上至委中,有井、荥、输、原、经、合等左右十二输等,七十三也。平按:《素问》“委中”上,有“五脏之俞各五,六腑之俞各六”十二字;“六输”上有“各”字。

——《太素》卷十一《气府》

第二节 小肠手太阳脉病治

小肠手太阳之脉,起于手小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂下骨下廉,出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩甲,交肩上,入缺盆,络心,循咽下鬲抵胃,属小肠;其肢支者,从缺盆循颈上颊,至目兑眦,却入耳中。通小肠血气,络心属小肠。手太阳之本,在外踝之后,标在命门之上三寸。其脉口异动则病:嗌痛颌肿不可以顾,肩似拔,臑似折。主液所生诸病:耳聋目黄颊肿,颈颔肩臑肘臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。平人脉动,人迎、寸口上下齐动若引绳,盛的则人迎大二倍于寸口,虚的则寸口反小于人迎。

手太阳小肠脉气所发六输:小肠上合于手太阳,出于少泽,少泽者,小指之端也,为井;溜于前谷,前谷者,手小指本节之前陷者中也,为荥;注于后溪,后溪者,本节之后也,为输;过于完骨,完骨者,在手外侧腕骨之前也,为原;行于阳谷,阳谷者,在兑骨之下陷者中也,为经;入于小海,小海者,在肘内大骨之外,去肘端半寸陷者之中也,伸臂而得之,为合。

手太阳脉气所发二十六穴。

【相关医经选读】

小肠手太阳之脉,手太阳脉起于手指,上行入缺盆,下属小肠,通小肠血气,故曰小肠手太阳脉也。起于小指之端,循手外侧上婉,出踝中,人之垂手,大指著身之侧,名手内侧;小指之后,名手外侧。足胫骨与足腕骨相属之处,著胫骨端内外高骨,名曰内外踝;手之臂骨之端,内外高骨,亦名为踝也。手太阳脉贯踝也。平按:“捥”,《灵枢》《甲乙经》作“腕”,考“腕”与“捥”通。直上循臂下骨下廉,臂有二骨:垂手之时,内箱前骨名为上骨,外箱后骨名为下骨。手太阳脉行下骨下将侧之际,故曰下廉也。平按:《灵枢》“骨”上无“下”字,《甲乙经》同。出肘内侧两骨之间,上循臑外后廉,手阳明上臑外前廉,手少阳循臑外,此手太阳循臑外后廉。手三阴脉行于臑内,手三阳脉行于臑外,此为异也。平按:《灵枢》“两骨”作“两筋”。出肩解,肩臂二骨相接之处,名为肩解。绕肩甲,交肩上,入缺盆,肩,两肩也。甲,两甲也。两箱之脉,各于两箱绕肩甲已,会于大椎,还入缺盆,此为正也。有说两箱脉来交大椎上,会大椎穴以为交者,经不言交,不可用也。平按:“甲”,《灵枢》作“胛”,《甲乙经》同。“缺盆”下,《甲乙经》有“向腋下”三字。络心,循咽下鬲抵胃,属小肠;其肢支者。从缺盆循颈上颊,至目兑眦,却入耳中;其支者,别颊上[插图]抵鼻,至目内眦。脉络心,循咽而下,抵著胃下,属于小肠。上至颧[插图],傍抵鼻孔,至目内眦。目眦有三:目之内角为内眦,外角为兑眦,崖上为上眦也。平按:“兑”,《灵枢》《甲乙经》均作“锐”。下“其支者”,“支”字正统《甲乙经》作“直”。“内眦”下,《灵枢》《甲乙经》均有“斜络于颧”四字。注“有三”,“三”字袁刻误作“二”。是动则病嗌痛颌肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。臂臑痛若折者。平按:“颌”,《灵枢》《甲乙经》均作“颔”。是主液所生病者,耳聋目黄颊肿,颈颔肩臑肘臂外后廉痛。两大骨相接之处,有谷精汁,补益脑髓,皮肤润泽,谓之为液,手太阳主之。邪气病液,遂循脉生诸病也。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之。寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大再倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口。

——《太素》卷八《经脉连环》

小肠上合于手太阳,出于少泽,少泽者,小指之端也,为井;《明堂》一名少吉,去爪甲下一分陷中。平按:《灵枢》“盛”作“实”;“小肠”上有“手太阳”三字;“井”下有“金”字。溜于前谷,前谷者,手小指本节之前陷者中也,为荥;《明堂》在手小指外侧中也。平按:“小指”,《灵枢》作“外廉”。注于后溪,后溪者,本节之后也,为输;《明堂》在手小指外侧本节后陷中也。平按:“本节”上,《灵枢》有“在手外侧”四字。过于完骨,完骨者,在手外侧腕骨之前也,为原;《明堂》在手外侧腕前起骨下陷中。即此起骨为腕骨,此经名完骨。胡端反。平按:“完骨”,《灵枢》《甲乙》作“腕骨”。行于阳谷,阳谷者,在兑骨之下陷者中也。为经;《明堂》在手外侧腕中兑骨之下也。平按:“兑”,《灵枢》作“锐”。入于小海,小海者,在肘内大骨之外,去肘端半寸陷者之中也,伸臂而得之,为合,手太阳经也。《明堂》屈肘乃得之。平按:《灵枢》“端”上无“肘”字。

——《太素》卷十一《本输》

手太阳脉气所发者二十六穴:三十错为二十字也。平按:“二十”,《素问》作“三十”。目内眦各一,睛明左右,二穴。巨骨下骨穴各一,巨骨左右二穴,四也。平按:“巨骨”上,《素问》有“目外各一,鼽骨下各一,耳郭上各一,耳中各一”十八字。“巨骨”下,《素问》无“下骨”二字。曲掖上骨穴各一,曲垣左右二穴,六也。平按:注“曲垣”,《素问》王注作“臑俞”。柱骨出陷者各一,肩井二穴,八也。平按:“出陷”,《素问》作“上陷”。上天容四寸各一。足太阳近天容,手太阳脉未至天容,谓天容字错,未详所发,左右八穴,十六。平按:“天容”,《素问》作“天窗”,王注谓:天窗、窍阴四穴;本注疑天容字错。考《甲乙经》“天窗,手太阳脉气所发”,据此则“天容”乃“天窗”之误。肩解各一,秉风左右二穴,十八。肩解下三寸者各一,天宗、臑输、肩贞,左右六穴,二十四。平按:《素问》无“者”字。王注有“天宗”二穴,无“臑输”“肩贞”四穴。肘以下至手小指本各六输。六输左右十二穴,三十六也。平按:《素问》无“于”字。

——《太素》卷十一《气府》

第三节 胃足阳明脉病治

胃足阳明之脉,起于鼻,通行胃之血气,属胃络脾。足阳明之本,在厉兑,标在人迎颊下,上侠颃颡。其脉口异动则病:洒洒振寒,数伸腰呵欠,脸色黑,病重则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心动,欲独闭户牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为胻厥。主血所生诸病:狂疟温热过甚则汗出,鼽衄,口唇胗,颈肿喉痹,腹外肿,膝膑肿痛,循膺、乳、街、股、伏兔、胻外廉、足跗上皆痛,中指不用。足阳明脉气盛则身以前皆热,若气有余于胃,则消谷善饥、溺色变。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。平人脉动,人迎、寸口上下齐动若引绳,盛的则人迎大三倍于寸口,虚的人迎反小于寸口。

十二经脉皆有动,胃足阳明脉何以动不休?胃为五脏六腑之海。水谷入胃,化为津液,中焦泌津液为营血上注于肺,行脉内走五脏,动于肺手太阴脉脉口;其浮悍者卫气浮行脉外,日阳活跃,上冲于头,循咽上走孔窍,循眼系,入络脑,出颔,下客主人,循牙车,合胃足阳明,动于人迎。肺手太阴经主行五脏阴气,动于寸口为下、阴;胃足阳明经主行六腑阳气,动于人迎为上、阳。人迎、寸口之动,上下阴阳相应,俱来俱往,譬之引绳,上下若一。人迎属腑为阳,阳病则阳脉宜大,而反小者为逆。寸口属脏为阴,阴病则阴脉宜小,而反大者为逆。人迎寸口之脉若引绳相提携,一动俱动,一静俱静,若人迎寸口之脉乍静乍躁,若引绳相顿乍动乍静者,为病。

胃足阳明脉气所发六输:胃出于厉兑,厉兑者,足大指之内,次指之端也,为井;溜于内庭,内庭者,次指外间陷者中也,为荥;注于陷谷,陷谷者,中指内间上行二寸陷者之中也,为输;过于冲阳,冲阳者,足跗上五寸陷者中也,为原;行于解溪,解溪者,上冲阳一寸半陷者中也,为经;入于下陵,下陵者,膝下三寸,胻外三里也,为合。

足阳明胃脉气所发六十二穴。

【相关医经选读】

胃足阳明之脉,起于鼻,交頞中,平按:“頞中”下,《灵枢》有“旁纳太阳之脉”六字。《甲乙经》“纳”作“约”。下循鼻外,入上齿中,还出侠口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈属胃络脾;足阳明脉起于鼻,下行属胃,通行胃之血气,故曰胃足阳明脉也。手阳明经从手上侠鼻孔,到此而起,下行至于足指,名足阳明经。十二经脉行处及穴名,备在《明堂经》,具释之也。客主人,即上开穴也。頞,阿葛反,鼻茎也。颅,音卢。胃腑通气入脏,故属胃络脾也。平按:“頞颅”,《灵枢》《甲乙经》“頞”作“额”。注“上开穴”,本书《气府篇》:客主人各一。杨注云:一名上关穴。《甲乙经》卷三第十一谓:上关,一名客主人,在耳前上廉,开口有孔,手少阳足阳明之会。《素问·气穴论篇》及《气府论》王注均同。则“开”字当系“关”字传写之误。其直者,从缺盆下乳内廉,下侠脐,入气街中;其支者,起胃口下,循腹里。下至气街中而合,以下髀,抵伏菟,胃传食入小肠处,名胃下口。此脉一道,从缺盆下乳内廉肤肉之中,下侠脐至气街中。前者一道,从缺盆属胃。今从胃下口下行,与气街中者合为一脉而下。抵,至也,丁礼反。平按:“侠脐”,《灵枢》作“挟脐”。《灵枢》《甲乙经》“髀”下均有“关”字;“菟”均作“兔”。下膝入膑中,膝,胫头也。膑,膝之端骨也,频忍反。下循胻外廉,下足跗,入中指内间;胻,故孟反。平按:“下循胻外廉”,袁刻脱此五字。“胻”,《灵枢》作“胫”。其支者,下膝三寸而别,以下入中指外间;其支者,别跗上,入大指间,出其端。脉从气街下行至足指间,凡有三道。平按:“下膝三寸”,“膝”字《灵枢》作“廉”。是动则病洒洒振寒,洒洒,恶寒貌,音洗,谓如水洒洗寒也。平按:“洒洒”,《甲乙经》作“凄凄然”三字。善伸数欠,颜黑,凡欠及多伸,或为阳上阴下,人之将卧,阴阳上下相引,故数欠。颜额,阳也。黑,阴也。阴气见额阳,病也。平按:“伸”,《灵枢》作“呻”。病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,至,甚也。阳明,土也。土恶木,故病甚恶木音也。阳明主肉,血盛,故恶火也。阳明厥喘闷,闷故恶人也。平按:“音”,《灵枢》作“声”。独闭户牖而处,阴静而暗,阳动而明,今阴气加阳,故欲闭户独处也。平按:“牖”上,《灵枢》《甲乙经》有“塞”字。甚则欲上高而歌,弃衣而走,阳盛故也。贲向腹胀,是为[插图]厥。响,音乡。谓阳气贲聚虚满为腹胀也。以阳盛于脚,故欲登高弃衣而走,名为[插图]厥也。平按:“向”,《灵枢》《甲乙经》均作“响”。“[插图]”,《灵枢》作“骭”,今本《甲乙经》作“臂”,正统本《甲乙经》作“骭”。是主血所生病者,狂疟温淫汗出。阳明主肉,血为肉液,故亦主血也。淫,过也,谓伤寒热病,温热过甚而热汗出也。平按:“疟”,《甲乙经》作“瘈”。鼽衄,口唇胗,颈肿喉痹。衄,出血也。不言鼻衄而言鼽衄者,然鼻以引气也,鼽鼻形也,鼻形之中出血也。胗,唇痒疮,音紧。平按:“胗”,《甲乙经》作“紧”。腹外肿,膝膑肿痛,阳明,一道行于腹外,一道行于腹内。腹内水谷行通,故少为肿;腹外卫气数壅,故腹外多肿也。平按:“腹外肿”,《灵枢》《甲乙经》作“大腹水肿”。循膺、乳、街、股、伏菟、[插图]外廉、足跗上皆痛,中指不用。上七处并是足阳明脉所过,故循上七处痛者,是阳明脉病也。股,髀内阴股也。足中指内外间,阳明脉支所至,故脉病中指不用也。平按:“街”上,《灵枢》有“气”字,《甲乙经》同。注“七处痛”,“处”字袁刻误作“虚”;“足中指”,“指”字袁刻脱。气盛则身以前皆热,足阳明脉唯行身前,故脉盛身前皆热也。其有余于胃,则消谷善饥,溺色变。脉气有余身前,故身前皆热;若有余胃中,故善饥溺变也。平按:“变”,《灵枢》《甲乙经》均作“黄”。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。有余,身前胃中有热有饥;不足,身前胃中寒栗胀满。阳气有余,阴气不足;阳气不足,阴气有余。今但举一边为例耳。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大三倍于寸口,虚则人迎反小于寸口。

——《太素》卷八《经脉连环》

黄帝曰:足之阳明,何因而动?十二经脉此皆有动,余之九经动有休时,唯此三经常动不息,太阴常动已具前章,故次问阳明常动之义,故曰何因动也。平按:“何因”,《甲乙经》作“因何”。岐伯曰:胃气上注于肺,问曰:十二经脉别走,皆从脏之阴络,别走之阳;亦从腑之阳络,别走之阴。此之别走,乃别胃腑盛气,还走胃脉阳明经者何也?答曰:胃者水谷之海,五脏六腑皆悉禀之,别起一道之气合于阳明,故阳明得在经脉中长动,在结喉两箱,名曰人迎,五脏六腑脉气并出其中,所以别走与余不同。平按:“肺”,《甲乙经》作“胃”。其悍气上冲头者,循咽上走空窍,悍气冲时,循咽上走七窍,使七窍通明也。悍,音汗。循眼系,入络脑,出颔,下客主人,循牙车,合阳明,复循眼系,络脑两箱,出于颔下。颔,谓牙车骨,属颅骨之下也。平按:“颔”,《灵枢》作“颅”。并下人迎,此胃气别走于阳明者也。足阳明经及别走气二脉并下以为人迎也,故胃别气走阳明也。平按:《甲乙经》无“别”字。故阴阳上下,其动也若一。阴谓寸口,手太阴也;阳谓人迎,足阳明也。上谓人迎,下谓寸口,有其二义:人迎是阳,所以居上也;寸口是阴,所以居下也。又人迎在颈,所以为上;寸口在手,所以为下。人迎寸口之动,上下相应俱来,譬之引绳,故若一也。所论人迎寸口,唯出黄帝正经,计此之外,不可更有异端。近相传者,直以两手左右为人迎寸口,是则两手相望以为上下,竟无正经可凭,恐误物深也。故阳病而阳脉小者为逆。阴病而阴脉大者为逆。阳大阴小,乃是阴阳之性。阳病,人迎大小俱病,而大者为顺,小者为逆;阴病,寸口大小俱病,而小者为顺,大者为逆。顺则易疗,逆则为难也。故阴阳俱静与其动,若引绳相顿者,病也。谓人迎寸口之脉乍静乍躁,若引绳相顿乍动乍静者,病也。平按:“阴阳俱静与其动”,《灵枢》作“阴阳俱静俱动”,《甲乙经》作“阴阳俱盛与其俱动”。又,《灵枢》《甲乙经》“顿”均作“倾”。

——《太素》卷九《脉行同异》

胃出于厉兑,厉兑者,足大指之内,次指之端也,为井;《明堂》去爪甲角如韭叶也。平按:“井”下,《灵枢》有“金”字。溜于内庭,内庭者,次指外间陷者中也,为荥;《明堂》足大指、次指外间也。平按:“外间”下,《灵枢》无“陷者中”三字。注于陷谷,陷谷者,中指内间上行二寸陷者之中也,为输;《明堂》足大指、次指外间本节后陷者中,去内庭二寸也。平按:“陷谷者”下,《灵枢》有“上”字。注“皮”字,《甲乙》作“后”。过于冲阳,冲阳者,足跗上五寸陷者中也。为原,摇足而得之;《明堂》一名会原,足跗上五寸骨间动脉上,去陷谷三寸也。平按:“跗”,《甲乙》作“趺”。行于解溪,解溪者,上冲阳一寸半陷者中也,为经;《明堂》冲阳后一寸半腕上也。入于下陵,下陵者,膝下三寸,胻外三里也,为合;复下三寸,为巨虚上廉也,复下三寸,为巨虚下廉也。大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也,大肠、小肠皆属于此,足阳明经也。人膝如陵,陵下三寸,一寸为一里也。三里以下,三寸之下上下处,上际为上廉,下际为下廉。以在胻骨外侧,故名为廉。足阳明脉行此虚中,大肠之气在上廉中与阳明合,小肠之气在下廉中与阳明合,故曰大肠属上,小肠属下也。平按:《灵枢》“胻”下有“骨”字;上“复下”二字下,有“三里”二字;下“复下”二字下,有“上廉”二字;“皆属于此”作“皆属于胃”。

——《太素》卷十一《本输》

足阳明脉气所发者六十二穴:额颅发际傍各三,头维、本神、曲差,左右六穴也。平按:“六十二”,《素问》作“六十八”。注“本神”“曲差”二穴,《素问》王注作“悬颅”“阳白”二穴。面鼽骨空各一,鼽,渠留反,鼻表也。有云鼻塞病,非也。颧窌二穴,八也。《明堂》虽不言气发,阳明正别上[插图]系目系,故至颧茆也。平按:注“颧窌”。《素问》王注作“四白”。大迎之骨穴各一,左右二穴,十也。平按:《素问》“骨穴”作“骨空”。“各一”下,《素问》有“人迎各一”四字。缺盆外骨各一,天窌左右二穴,十二也。天窌,足阳明大络至此穴也。平按:《素问》“骨”下有“空”字。注“天窌”,《素问》作“天髎”。膺中骨间各一,膺中,膺窗也。左右二穴,十四也。平按:注“膺窗左右二穴”,《素问》王注作“膺窗等六穴”,盖谓气户、库房、屋翳、乳中、乳根,并膺窗而六也。侠鸠尾之外,当乳下三寸。侠胃腕各五,乳根、不容、承满、梁门、关门,左右十穴,二十四也。平按:《素问》“腕”作“脘”。王注无“乳根穴”,有“太乙穴”。侠脐广三寸各三,太乙、滑肉、天枢,左右六穴,三十也。平按:《素问》王注无“太乙穴”,有“外陵穴”;“滑肉”作“滑肉门”,《甲乙》同。下脐二寸侠之各六,外陵、太巨、水道、归来、府舍、冲门,左右十二穴,四十二也。太阴脉穴更无别数,所以亦入阳明也。平按:《素问》“各六”作“各三”。王注只水道、太巨、归来三穴,无外陵、府舍、冲门三穴。查府舍、冲门均属太阴,故本注云云。气街动脉各一,气街穴左右二穴,四十四。平按:“气街”,《甲乙》作“气冲”。伏菟上各一,髀关二穴,四十六。三里以下至足中指各八输,分上所在穴空。井荥等六输及巨虚上下廉,左右十六穴,六十二也。巨虚上廉,足阳明与大肠合,巨虚下廉,足阳明与小肠合,故左右合有十六也。平按:“分上”,《素问》作“分之”。

——《太素》卷十一《气府》

第四节 大肠手阳明脉病治

大肠手阳明之脉,起于手大指次指之端,通行大肠血气,络肺下膈属大肠。手阳明之本,在肘骨中上至别阳,标在颊下合于钳上。其脉异动则病:齿痛颧骨肿。主津所生诸病:目黄口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。气盛有余则此脉所过者热肿,虚则寒栗不得平复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。平人脉动,人迎、寸口上下齐动若引绳,盛的则人迎大三倍于寸口,虚的则人迎反小于寸口。

大肠手阳明脉气所发六输:大肠上合于手阳明,出于商阳,商阳者,大指、次指之端也,为井;溜于二间,二间在本节之前,为荥;注于三间,三间在本节之后,为输;过于合谷,合谷者,在大指之间也,为原;行于阳溪,阳溪者,在两筋之间陷者中,为经;入于曲池,曲池者,在肘外辅曲骨之中也,屈肘而得之,为合。

手阳明脉气所发二十二穴。

【相关医经选读】

大肠手阳明之脉,手阳明脉,起手之指端上行,下属大肠,通行大肠血气,故曰大肠手阳明脉也。起于大指次指之端,手阳明与手太阴合。手太阴从中焦至手大指次指之端,阴极即变为阳。如此阴极阳起,阳极阴起,行手头及足,如环无端也。平按:《甲乙经》“端”下有“外侧”二字。循指上廉,出合谷两骨之间,掌骨及大指本节表,两骨之间也。上入两筋之中,循臂上廉。入肘外廉,上臑外前廉,手三阴行臑内,手三阳行臑外,阳明行臑外前楞也。平按:“上臑外前廉”,《甲乙经》作“上臑循外廉”。上肩,出髃前廉,髃,音隅,角也,两肩端高骨即肩角也,又五口反。平按:“出髃前廉”,《灵枢》《甲乙经》作“出髃骨之前廉”。上出于柱骨之会上,下入缺盆,柱骨,谓缺盆骨上极高处也。与诸脉会入缺盆处,名曰会也。手阳明脉上至柱骨之上,复出柱骨之下入缺盆也。络肺,下鬲属大肠;腑气通脏,故络脏属腑也。平按:“鬲”,《灵枢》作“膈”,下同。其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出侠口,交人中,左之右,右之左,上侠鼻孔。颈,项前也。交,谓相交,不相会入也。平按:“上颈”,《甲乙经》作“直上至颈”。“侠”,《灵枢》均作“挟”,下同。是动则病齿痛[插图]肿。齿痛,谓下齿痛也。[插图],谓面颧秀高骨也,专劣反。平按:“[插图]”,《灵枢》作“颈”,今本《甲乙经》作“颊”,正统本《甲乙经》作“颈”。是主津所生病者,《八十一难》云:邪在血,血为所生病,血主濡之也。是为血及津液皆为濡也。津,汗也。以下所生之病,皆是血之津汗所生病也。平按:《难经》云:“经言脉有是动有所生病,是以动者气也,所生病者血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主响之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后为所生也。”滑注谓:“此脉字,非尺寸之脉,乃十二经隧之脉。每脉中辄有二病者,盖以有在气在血之分也。”平又按:《灵枢》《甲乙》“津”下有“液”字。注“津汗”,袁刻作“津液”。目黄口干,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。手阳明经是腑阳脉,多为热痛,故循经所生七种病也。鼻孔引气,故为鼽也,鼻形为鼽也。有说鼽是鼻病者,非也。气盛有余则当脉所过者热肿,是动所生之病,有盛有虚。盛者,此脉所过之处热及肿也。虚则寒栗不复。阳虚阴并,故寒栗也。不复,不得复于平和也。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大三倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口。

——《太素》卷八《经脉连环》

大肠上合于手阳明,出于商阳,商阳者,大指、次指之端也,为井;《明堂》一名而明,一名绝阳,大指、次指内侧,去爪甲角如韭叶也。平按:《灵枢》“井”下有“金”字。溜于二间,二间在本节之前,为荥;《明堂》二间在手大指、次指本节前内侧陷中也。平按:“为荥”上,《灵枢》作“溜于本节之前二间”八字。注于三间,三间在本节之后,为输;《明堂》一名少谷,在手大指、次指本节后内侧陷中也。平按:此节《灵枢》作“注于本节之后,三间为输”。过于合谷,合谷者,在大指之间也,为原;《明堂》一名虎口,在大指歧骨间也。平按:“大指”下,《灵枢》有“歧骨”二字。行于阳溪,阳溪者,在两筋之间陷者中,为经;《明堂》一名中槐,在腕中上侧两筋间也。平按:“两筋之间”,《甲乙》作“腕中上侧两傍间”七字。注“中槐”,《甲乙》作“中魁”。入于曲池,曲池者,在肘外辅曲骨之中也,屈肘而得之,为合,手阳明经也。是谓五脏六腑之输,五五二十五输,六六三十六输。心不受邪,手少阴无输,故五脏各输有二十五输。依《明堂》手少阴有五输,总有三十输。六腑有原输,故有三十六输。皆是脏腑之气,送致聚于此穴,故名为输也。平按:《灵枢》无“曲池者”三字;“辅曲骨之中”作“辅骨陷者中”,《甲乙》作“辅骨肘骨之中”。“屈肘”,《灵枢》作“屈臂”。六腑皆出足三阳,上合于手者也。六腑足阳明脉上合手阳明,足太阳上合手太阳,足少阳上合手少阳也。

——《太素》卷十一《本输》

手阳明脉气所发者二十二穴:鼻穴外廉项上各一,迎香、天窗,左右四穴,天窗去手阳明络近,故得其气也。平按:《素问》“鼻穴”作“鼻空”;“各一”作“各二”。《素问》王注有“扶突”二穴,无“天窗”二穴。大迎骨空各一,大迎左右二穴,六也。柱骨之会各一,柱骨左右二穴,八也。上出柱骨之会,上下入缺盆中,过此二穴,故得其气也。平按:注“柱骨二穴”,《素问》王注作“天鼎二穴”。禺骨之会各一,肩髃二穴,十也。平按:《素问》“禺”作“髃”。肘以下至手大指、次指本各六输。肘下六输,左右十二穴,二十二也。平按:《素问》王注有“三里”而遗“曲池”,新校正已辨其误。

——《太素》卷十一《气府》

第五节 胆足少阳脉病治

胆足少阳之脉,起于目兑眦,通行胆之血气,络肝属胆。足少阳之本,在窍阴之间,标在窗笼之前。窗笼者,耳也。其脉异动则病:口苦,善太息,心胁痛不能反侧,甚则面尘,体无膏泽,足少阳反热,是为阳厥。主骨所生诸病:头角颔痛,目兑眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠婴,汗出振寒,疟,胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指、次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。平人脉动,人迎、寸口上下齐动若引绳,盛的则人迎大一倍于寸口,虚的则人迎反小于寸口。

胆足少阳脉气所发六输:胆出于窍阴,窍阴者,足小趾、次趾之端也,为井;溜于侠溪,侠溪者,小趾、次趾之间也,为荥;注于临泣,临泣者,上行一寸半陷者中也,为输;过于丘墟,丘墟者,外踝之下陷者之中也,为原;行于阳辅,阳辅者,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经;入于阳之陵泉,阳之陵泉者,外膝外陷者中也,为合。

足少阳脉气所发五十二穴。

【相关医经选读】

胆足少阳之脉,足少阳脉,起目兑眦,下行络肝属胆,下行至足大指三毛,通行胆之血气,故曰胆足少阳脉也。平按:注“属胆”二字,袁刻脱。起于目兑眦,上抵角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;角,谓额角也。项前曰颈。足少阳脉,从耳后下颈,向前至缺盆,屈回向肩,至肩屈向后,复回向颈,至颈始入缺盆。是则手少阳上肩向入缺盆,肩上自然交足少阳也。足少阳从颈前下至缺盆向肩,即是行手少阳前也;至肩交手少阳已,向后回入缺盆,即是行手少阳之后也。平按:《灵枢》《甲乙经》“角”上有“头”字。注“至肩交手少阳已”,“已”字袁刻误作“也”。其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目兑眦后;其支者,别目兑眦,下大迎,合手少阳于[插图],下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯鬲络肝属胆,大迎,在曲颔前一寸二分骨陷者中。足少阳至大迎已,向[插图],与手少阳合已,却邪下向颊车,加颊车已,然后下颈至缺盆,与前直者合。颊车,在大迎上,曲颊端。有本云:别目兑眦,迎手少阳于[插图]。无“大”“合”二字。以义量之,二脉双下,不得称迎也。平按:“于[插图]下”,《灵枢》《甲乙经》作“抵于[插图]下”。循胁里,出气街,绕毛际,横入髀[插图]中;街,衢道也。足阳明脉及足少阳脉气所行之道,故曰气街。股外髀枢,名曰髀[插图]也。其直者,从缺盆下掖,循胸过季胁,下合髀[插图]中,胁有前后,最近下后者为季胁。有本作肋。平按:“[插图]”,《灵枢》《甲乙经》均作“厌”。以下循髀太阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之间;膀胱足太阳脉,从髀外下足,因名髀太阳。辅骨,绝骨穷也,外踝上阳辅穴也。平按:“太阳”,“太”字《灵枢》《甲乙经》无。其肢者,别跗上,入大指之间,循大指歧内出其端,还贯爪甲,出三毛。其足少阳脉,出大指端,还出回贯甲,复出三毛。一名丛毛,在上节后毛中也。平按:“岐”下,《灵枢》《甲乙经》有“骨”字。“爪”上,《甲乙经》有“入”字。是动则病口苦,善太息,心胁痛不能反侧,胆热,苦汁循脉入颊,故口苦,名曰胆痹。脉循胸胁,喜太息及心胁皆痛也。平按:“反侧”,《灵枢》作“转侧”。甚则面尘,体无膏泽,足少阳反热,是为阳厥。甚,谓阳厥热甚也。足少阳起面,热甚则头颅前热,故面尘色也。阳厥,少阳厥也。平按:“面尘”,《灵枢》作“面微有尘”,《甲乙经》作“面微尘”。“足少阳反热”,《灵枢》《甲乙经》作“足外反热”。是主骨所生病者,头角颇痛,目兑眦痛,水以主骨,骨生足少阳,故足少阳痛病还主骨也。额角,在发际也。头角,谓顶两箱,额角后高骨角也。[插图],谓牙车骨,上抵颅以下者,名为[插图]骨。平按:“角”,《灵枢》作“痛”,《甲乙经》作“面”。“[插图]”,《灵枢》作“颔”,《甲乙经》同。注“牙车骨”,“牙”字袁刻作“口”。缺盆中肿痛,掖下肿,马刀侠婴,汗出振寒疟,脉从缺盆下掖,故掖下肿;复从颊车下颈,故病马刀侠婴也。马刀,谓痈而无脓者是也。汗出、振寒、疟等,皆寒热病,是骨之血气所生病也。平按:“马”字上,《甲乙经》有“痛”字。“婴”,《灵枢》《甲乙经》均作“瘿”。胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指、次指不用。足少阳脉主骨,络于诸节,故病诸节痛也。平按:“胸”下,《甲乙经》有“中”字。“至胫”,袁刻误作“至经”。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大一倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口。

——《太素》卷八《经脉连环》

胆出于窍阴,窍阴者,足小指、次指之端也,为井;《明堂》足小指、次指端,去爪甲角如韭叶。平按:“井”下,《灵枢》有“金”字。溜于侠溪,侠溪者,小指、次指之间也,为荥;《明堂》小指、次指歧骨间本节前陷中。平按:“小指”上,《灵枢》有“足”字。注于临泣,临泣者,上行一寸半陷者中也,为输;《明堂》在足小指、次指本节皮间陷者中,去侠溪一寸半也。平按:注“皮间”,《甲乙》作“后间”。过于丘虚,丘虚者,外踝之下陷者之中也,为原;《明堂》外踝下如前陷者中,去临泣三寸也。平按:“虚”,《灵枢》《甲乙》作“墟”。“下陷”上,《灵枢》有“前”字。注“去临泣三寸”,《甲乙》作“去临泣一寸”。行于阳辅,阳辅者,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经;《明堂》无“及”,及即两处也。平按:“辅骨”上,《甲乙》有“四寸”二字。“端”下,《甲乙》有“如前三分,去邱虚七寸”九字。入于阳之陵泉,阳之陵泉者,外膝外陷者中也,为合,伸足而得之,足少阳经也。《明堂》在膝下外廉也。平按:《灵枢》“外膝”作“在膝”;“伸”下,无“足”字。

——《太素》卷十一《本输》

足少阳脉气所发者五十二穴:两角上各二,两角上等天冲、曲鬓,左右四穴也。平按:“五十”,《素问》作“六十”。耳前角上各一,颔厌左右二穴,六也。平按:《素问》“耳前”上,有“直目上发际内各五”八字。“颔厌”,袁刻误作“领厌”。客主人各一,一名上关,二穴,八也。平按:“客主人”上,《素问》有“耳前角下各一,锐发下各一”十一字。下关各一,下关耳前动脉二穴,十也。平按:“下关”上,《素问》有“耳后陷中各一”六字。耳下牙车之后各一,大迎一名髓空,二穴,十二也。平按:注“大迎二穴”,《素问》王注作“颊车二穴”。缺盆各一,缺盆一名天盖,二穴,十四。掖下三寸,胁下下至胠八间各一,掖下左右三寸间,泉液、辄筋、天池三穴。胁下至胠,章门、维道、日月三穴,正经气发也。腹哀、大横,此二穴正经虽不言发,近此三正经气也。带脉、五枢,此二穴少阳别气至也。上窌一穴,少阳脉络别至也。左右二十二,三十六穴也。是则掖下三寸为胁,胁下八间之外为胠,则胠胁之言可别矣。平按:《素问》“下”字不重。本注左右共二十二穴,《素问》王注左右共十八穴,无腹哀、大横左右各四穴,“上茆”作“居髎”。髀枢中傍各一,环跳、居髎左右四穴,四十也。平按:注“居髎”,《素问》王注无。膝以下至足小指、次指各六输。足少阳井等六输,左右十二,五十二也。

——《太素》卷十一《气府》

第六节 三焦手少阳脉病治

三焦手少阳之脉,起于手小指、次指之端,通行三焦之血气,络心包下膈遍属三焦。手少阳之本,在小指、次指之间上二寸,标在耳后上角下外眦。其脉口异动则病:耳聋浑浑淳淳,嗌肿喉痹。主气所生诸病:汗出,目兑眦痛,颊痛,耳后肩臑肘臂外皆痛,小指、次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之。热盛冲肤,闭而不通者,则刺之摇大其穴,疾出针以泻之。寒痹等在分肉间者,留针经久,待热气集而补之。脉无血气陷于下则灸之。不盛不虚,以本经取之。平人脉动,人迎、寸口上下齐动若引绳,盛的则人迎大一倍于寸口,虚的则人迎反小于寸口。

三焦手少阳脉气所发六输:三焦者,上合于手少阳,出于关冲,关冲者,手小指、次指之端也,为井;溜于液门,液门者,小指之间也,为荥;注于中渚,中渚者,本节之后也,为输;过于阳池,阳池者,在腕上陷者之中也,为原;行于支沟,支沟者,腕上三寸两骨间陷者中也,为经;入于天井,天井者,在肘外大骨之上陷者中也,为合。

手少阳脉气所发三十三穴。

【相关医经选读】

三焦手少阳之脉,上焦在心下,下膈在胃上口,主内而不出,其理在膻中。中焦在胃中口,不上不下,主腐熟水谷,其理在脐傍。下焦在脐下,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内,其理在脐下一寸。上焦之气如云雾在天,中焦之气如沤雨在空,下焦之气如沟渎流地也。手少阳脉是三焦经隧,通行三焦之血气,故曰三焦手少阳脉也。起于小指、次指之端,上出两指之间,循手表出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,上肩交足少阳,行出足少阳之后,方入缺盆也。平按:“手表”下,《灵枢》《甲乙经》均有“腕”字。布膻中,散络心包,下鬲遍属三焦;遍,甫见反。散布膻中也。有本“布”作“交”者,检非也。三焦是气,血脉是形,而言属者,谓脉气相入也。平按:《灵枢》“络”作“落”;“遍”作“循”。其支者,从膻中上出缺盆,上项,系耳后直上,出耳上角,以屈下颊至[插图];其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目兑眦。系,古帝反,有本作侠也。平按:“系”,《灵枢》作“[插图]”,《甲乙经》作“侠”。“下颊”,“颊”字,《甲乙经》作“额”。“兑”,《灵枢》作“锐”,下同,不再举。是动则病耳聋浑浑淳淳,嗌肿喉痹。浑浑淳淳,耳聋声也。平按:“淳淳”,《灵枢》《甲乙经》作“焞焞”。是主气所生病者,汗出,目兑眦痛,颊痛,耳后肩臑肘臂外皆痛,小指、次指不用。气,谓三焦气液。平按:“颊痛”,“痛”字《甲乙经》无。“不用”,《甲乙经》作“不为用”。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者则人迎大一倍于寸口,虚者则人迎反小于寸口。

——《太素》卷八《经脉连环》

三焦者,上合于手少阳,出于关冲。关冲者,手小指、次指之端也,为井;溜于液门,液门者,小指[次指]之间也,为荥;注于中渚,中渚者,本节之后也,为输;过于阳池,阳池者,在腕上陷者之中也,为原;阳池,《明堂》一名别阳,在手表腕上陷中也。平按:《灵枢》“井”下有“金”字;“掖”作“液”,《甲乙》作“腋”。“之间”上,《灵枢》有“次指”二字;“之后”下,有“陷中者”三字。行于支沟,支沟者,腕上三寸两骨间陷者中也,为经;入于天井,天井者,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈肘而得之。《明堂》在肘外大骨之后,肘后一寸两筋间陷中也。平按:《灵枢》“腕上”作“上腕”;“而得之”作“乃得之”。三焦下输,在于足太阳之前,少阳之后,出于腘中外廉,名曰委阳,此太阳之络也。手少阳经也。上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此三焦之气上下皆通,故上输在背第十三椎下两傍各一寸半,下输在此太阳之间出腘外廉足太阳络。三焦下行气聚之处,故曰下输也。平按:《灵枢》“足太阳”作“足大指”。

——《太素》卷十一《本输》

手少阳脉气所发者三十三穴:鼽骨下各一,颧窌二穴。平按:“三十三”,《素问》作“三十二”;注“窌”作“髎”。眉本各一,丝竹空左右二穴,四也。平按:《素问》“眉本”作“眉后”。角上各一,颔厌左右二穴,六也。平按:注“颔厌”,袁刻误作“领厌”,《素问》王注作“悬厘”。下完骨后各一,天容左右二穴,八也。平按:“天容”,《素问》王注作“天牖”。项中足太阳之前各一,大椎、大杼,左右及中三穴,十一。平按:注“大椎、大杼左右及中三穴”,《素问》王注作“风池二穴”。扶突各一,扶突左右二穴,十三也。扶突近手少阳经也。平按:“扶”上,《素问》有“侠”字。注“扶突左右二穴”,王注谓“天窗二穴”。肩贞各一,肩贞左右二穴,十五。肩贞下三寸分间各一,肩茆、臑会、消泺,左右六穴,二十一也。肩窌、臑会近手少阳也。平按:注“肩窌”,《素问》王注作“肩髎”。“消泺”,袁刻作“消铄”。肘以下至手小指、次指本各六输。六输左右十二穴,三十三也。一曰二十八者,数不同也,疑其错。

——《太素》卷十一《气府》

【卷终】

气血为其宗本,经络导其源流,呼吸运其阴阳,营卫通其表里,始终相袭,上下分驰,亦有溪谷,荥输井原经合,虚实相倾,躁静交竟,而昼夜不息,循环无穷。

——杨上善《黄帝内经明堂·序》

李具双(1962-),河南省固始县人。1984年大学毕业后进入河南中医学院医古文教研室从事《医古文》与《中医文献学》教学工作。主要研究方向:中医古籍中的语言文字问题与中医古籍整理。现任河南中医药大学副教授,医古文与中医文献学教研室主任,中华医学会医古文分会常委。主要论著:《许叔微医学全书》《中医必读百部名著·医论医话卷·医学源流论》《中医古籍珍本集成·伤寒金匮卷》《医古文》(全国中医药行业高等教育”十二五”规划教材,副主编),校注《伤寒论类方》(国家中医药管理局中医药古籍保护与利用能力建设项目);发表论﹣文数十篇。

本书简介

隋·杨上善《黄帝内经太素》是现存最早的古本《黄帝内经》类编注释本。本书择要总结了杨注《太素》的学术思想,揭示隋唐时期中医理论所达到的高度。在编纂方法上,首先界定《太素》一书中”气”及”阴阳”的基本意义和用法,其后各章内容分三个部分加以介绍:一是杨注《太素》学术思想的现代汉语总结;二是相关医经选读。该部分是前面章节理论的来源和依据,并提供扩展阅读。三是按语。该部分是作者对医经及杨注的进一步阐释。通过三个方面的有机结合,以期提供一个了解隋唐时期中医理论体系的新视角。

作者简介:

李具双(19-62年9月15日一),河南省固始县人。1984年大学毕业后进入河南中医学院医古文教研室从事《医古文》与《中医文献学》教学工作。主要研究方向:中医古籍中的语言文字问题与中医古籍整理。现为河南中医药大学副教授,医古文与中医文献学教研室主任,中华医学会医古文分会常委。主要著作:《许叔微医学全书》、《中医必读百部名著·医论医话卷·医学源流论》、《中医古籍珍本集成·伤寒金匮卷》副主编、国家中医药管理局中医药古籍保护与利用能力建设项目《伤寒论类方》校注、十二五规划教材(第九版)《医古文》副主编,发表论文数十篇。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。