更重要的是理清病症之后的发病原因和治病机理。
例如杜康之前看诊过的一位患者,他的症状就是阳事不起,勉强起来也十分软弱,于是猛猛补肾。
补了一阵没发挥多少效果,于是搁置到情况加重,才来找到我。
那他到底是哪里出了问题呢?下面就来给大家讲讲。
【医案】
患者48岁,功能障碍。
主诉:5年前硬度下滑,近期加重。
当日刻诊如下:1、记忆衰退、健忘。
2、入睡难,梦多易醒。
3、精神萎靡、体态消瘦。
4、头昏目眩、面色无华。
5、胃口差、腹胀、便溏。
6、舌质淡苔白少、脉细弱。
诊断:阳事不兴、起勃障碍。
辨症为:心脾两虚。治则:补益心脾。
拟方:人参、龙眼肉、黄芪、白术、茯神、当归、远志、淫羊藿、补骨脂、阳起石、木香。
患者有二症,一为脾胃虚弱,二为心血不足。
其一与患者生活作息、中年体衰有关。
患者是一名中年教师,平常工作忙,压力又大,常久站久坐,缺乏运动,再加上年纪渐上,身体不如从前,时间一长,便见脾虚。
脾虚导致精神不振、面色萎黄、身体乏力。又因脾与胃相表里,脾虚会直接导致胃运化失常,故而胃口差、腹胀、便溏。
心为脾之母,气血升化需依托脾胃升降,脾胃虚弱失常,导致心血供应不足,血不能养心。
故而患者记忆力差、常见失眠、多梦健忘,以上解释心血不足的表现。
且宗筋以气血为用,气血供应不足,宗筋不能得濡养充血,故而萎靡难起,起而不坚。
治当以补脾益心为主,因而杜康以人参、龙眼肉为君药。
人参为大补元气之品,能益脾生津、安神益智,为治虚劳内伤第一要药;龙眼肉能补益心脾,养血安神,对于气血不足所致的心悸怔忡,健忘失眠,血虚萎黄大有裨益。
又以白术、黄芪辅助人参,增强其益气补脾的功效。以茯神、远志辅助龙眼肉,宁心安神、交通心肾。
而后添入木香为佐,取其理气醒脾之能,与君臣药相配合,使之不而不滞。
最后气血充沛、脾胃康健,再添补骨脂、淫羊藿、阳起石三位起阳要药,充实元阳,使宗筋坚实有力。
7剂后患者复诊,已能正常行事,为巩固疗效,续服7剂,而后电话回访,患者心情舒畅,已告无恙。
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