（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》、《中医妇科学》
你好，我是中医师，文君然。
昨天下午，我出门诊，接待一更年期综合征患者，病情相对复杂。我以二仙汤、当归六黄汤、生脉饮合方应对，静候音讯。
意犹未尽，所以今天，我再给你说说更年期综合征的应对之道。
什么呢？这就是丹栀逍遥散，配合二至丸。
我跟你讲，这个办法可好了，对很多人都有效，而且男女通吃。
闲言少叙，你看下面这个医案故事。
话说有这么一个女子，当时50岁。初诊时间，是1990年的3月份。
什么毛病啊？说起来可真难受。这就是，从两个月前开始，整个腹部有无法忍受的烧灼感。尤其是胃脘部，就好像里面揣了一个火炉子。热感上冲于头，然后外达于背。灼烧热感一旦袭来，患者就烘热汗出。晚上和下午，这种感觉更为强烈。
这种感觉，动不动就发作一次。患者对此苦闹不已。同时，她还急躁易怒，口干口苦，总打嗝，经常叹气，胸胁还有明显的刺痛感。大便偏干不爽。
患者觉得，这种日子再持续下去，自己早晚被折磨致死。她要自救，于是投中医治疗。
刻诊，患者脉象弦细而偏数，舌暗红，苔薄黄。
了解到这些以后，医家书方如下：
柴胡、白芍、女贞子、墨旱莲、牡丹皮、栀子各15克，当归24克，白术12克，茯苓、枸杞子各20克，薄荷、甘草各6克。
所有这些，开8剂。
结果如何？患者服用以后，觉得身上灼热感减轻不少，但是刺痛感依然。这时候，前方加王不留行20克，红花6克，丹参30克，再投9剂。这一次，患者用完，可以说灼热基本消退，其他症候也随之大大减轻，心情很好。
此时前方不变，再投15剂以巩固。
这就是医案的基本经过，它最初刊载于1991年的《山西中医》上。
来吧，我们简单讨论一下。
首先，我们之道，患者的主诉是身体有灼热感。这是她最难受的地方。
有灼热感，那就意味着体内有热。我们得清楚，这个热是怎么来的。
怎么来的？经过分析，是肝郁化火而来。
你看，此人平时急躁易怒，胸胁刺痛，口苦咽干，又善太息。这一套症状，是典型的肝郁化火。肝主情志，肝郁则情志不舒，患者善太息、急躁易怒。肝经胆经走胁肋，肝胆经气不利，所以胸胁有刺痛感。而且，这个刺痛，提示我们要考虑血瘀。因为正常的肝郁作痛，乃是胀痛。你有刺痛感了，就要考虑肝气郁滞，影响血行，导致血瘀作痛。口苦咽干，那是肝气失和，肝阴受累。胆气上逆。
看舌脉。患者脉象弦细而数，舌暗红，苔薄黄。舌红苔黄，这是有火。肝郁化火，可见一斑。脉数主热，脉弦细主肝阴受灼而不足。
所以，总体来看，患者无疑属于肝郁日久，化火生热，灼伤肝肾之阴，同时又产生了血瘀。治疗之道，无非疏肝解郁，清肝泻火，滋补肝肾之阴，佐以活血。
你看当时医家的配伍——
柴胡、白芍、女贞子、墨旱莲、牡丹皮、栀子各15克，当归24克，白术12克，茯苓、枸杞子各20克，薄荷、甘草各6克。
后期，加入王不留行、红花、丹参，这是活血通经的一组药。
你看，这里柴胡、薄荷疏肝解郁，当归、白芍养肝血肝体。白术和茯苓健脾，脾土旺则肝气肝血顺达充盛，这是所谓培土荣木。丹皮和栀子用于清肝泻火。到这里，就是丹栀逍遥散，可以疏肝解郁，清肝泻火。
由于肝郁化火伤阴，所以这里有女贞子和墨旱莲。两者滋阴补肾，还能清热。女贞子和墨旱莲的搭配，就是二至丸。
后来，加入王不留行、红花、丹参，目的是和当归配合，增强活血化瘀之效，以改善患者胸胁刺痛感。
读者朋友，这里就用到了一个固定搭配，即丹栀逍遥散配合二至丸。其中前者可以疏肝解郁，清肝泻火，后者滋补肝肾之阴。这对于更年期肝肾失调引起的诸多症候，是十分贴切、管用的。
值得一提的是，临床实践来看，不仅是女子，男子在更年期的时候，也能用上这个套路。比如说有的男同志，到了五六十岁的时候，不知怎么的，经常潮热、盗汗，心烦易怒，情绪时而低落，时而烦躁，敏感，紧张，别人不经意说过的话，他能寻思半天，总觉得有言外之意。嘴里头苦，睡眠还差。脉弦，偏细，舌边或者舌尖发红，舌苔有点发黄。
这时候，同样适用丹栀逍遥散合二至丸。原因，就在于患者肝郁化火、肝肾阴虚。此类患者，可以说比比皆是。
总之，丹栀逍遥散配合二至丸，是治疗更年期情志病的有效思路。文老师作为一个中医小学生，已经把它牢牢记下来。我又将其分享给您，不知您是否也觉得有价值。
好了。这个事儿，我们就暂时聊到这里。文老师感谢你的阅读。
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