（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文字，我想和你聊一张，中医重拳降火的方子。什么呢？这就是宣白承气汤。这张方子，挺有名。但是和大承气汤、小承气汤相比，它应用率不算高，于是显得几分神秘。此方，源于《温病条辨》。它的组成，很简单，就是生石膏15克，生大黄9克，杏仁粉6克，栝楼皮5克。水煎服。它能干啥呢？就是泻下热结，宣肺化痰。所谓宣白，就是宣达肺气的意思。石膏清肺胃之热，杏仁降肺气，栝楼皮清痰热。这些都是在理肺，恢复肺的宣降之机。同时呢，生大黄通便泻热。肺与大肠相表里，大肠大便通了，肺气的宣降自然也就顺畅了。
所以说啊，这个方子的主治，就是肠腑有热结，同时痰热壅肺。患者表现出来，就是便秘、喘急胸闷、痰涎壅盛、舌苔黄厚而腻，脉沉滑数，右寸脉实大。右寸，候肺啊。那么，这个方子，于临床中有啥神通呢？我告诉你啊，这就是在于降火，降嗓子里的火。我给你说个例子，就知道了——说有这么一个男子，当时18岁。一开始啊，他就是感冒了。恶寒发热，咽痛。怎么办好呢？既然恶寒发热，那就喝一碗姜汤好了。结果这一喝，恶寒的现象虽然好了，但是发热依然，而且咽喉部位的疼痛，明显加重。无论是咳嗽还是吞咽，嗓子里头都好像用刀片割一样，疼得难以忍受。同时，患者声音嘶哑。怎么办？得了，别自己捣鼓了，还是看医生吧。刻诊，患者脉洪实有力，舌红，苔黄厚，大便干，两天没排。口干口苦，尿短而黄赤。当时的体温，来到了39.5摄氏度，两侧扁桃体肿大，局部充血。很显然，这是扁桃体发炎了。中医讲，就是喉痹。怎么办？当时医家书方一首。但见——生石膏60克（先煎），栝楼皮、杏仁、生大黄、芒硝、连翘、山豆根、僵蚕各9克，甘草5克。另外，用冰硼散一支，吹喉。结果你猜如何？患者仅仅用药1剂，大便就通了。紧接着，咽喉部位疼痛大大缓解。后来经继续用药调理，患者诸证息平。这就是医案的基本经过。它最初刊载于1984年的《浙江中医杂志》。现在，我们就简单探讨一下这背后的道理。其实，这个患者的问题，就是前面讲到的，肺胃有热，腑气不通。你看啊，他最初是咽喉疼痛。同时，身体里一派热象。舌红，苔黄厚，口干苦，小便短黄。脉象洪实有力。咽为胃所主。喉为肺之门户。可见，患者是肺胃有热，上灼咽喉，导致局部发炎。同时呢，此人大便干，两天不排便，这可要了命了。为啥？因为大肠和胃都属于阳明经。大肠便秘有热，胃热自然难消。肺与大肠相表里。大肠津亏燥热，肺中自然也津亏有热。所以说，正确的治法，就是下泄大肠，上清肺胃。病虽然在咽喉，但是上病下治，应以通腑泄热为入手点。用啥方子合适呢？前面提到的宣白承气汤，自然最合适。你看当时医家的配伍——生石膏60克（先煎），栝楼皮、杏仁、生大黄、芒硝、连翘、山豆根、僵蚕各9克，甘草5克。
这里头，石膏、杏仁、栝楼皮、大黄，这就是前面提到的宣白承气汤。石膏清肺胃之热，杏仁降肺气，兼能润肠。栝楼皮可以清热涤痰，宽胸散结。生大黄，通腑泄热。医案里加芒硝，自然增加通泄之力。接下来， 以连翘、山豆根、僵蚕来清热解毒，祛风散结。这是治标的。总之，这就是用宣白承气汤为基础，适当加味，治疗喉痹的案例，非常典型和生动。读者朋友，宣白承气汤，临床上并不是特别常用的方子。它针对的病证特点，是有明显局限性的。但是也正因如此，它的特点十分鲜明。临床所见，只要患者大便干结，肠腑有热，同时痰热蕴肺，或者肺胃有热，这个方子可谓药到病除，重拳降火，不留一丝痕迹。部分肺病，如肺炎、支气管炎等等，用它可谓贴切。所以说，它依然值得我们好好学习和领会。好了。这个事儿，我就和你聊这么多。文老师感谢你的阅读。
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