（今日工作繁忙，文老师无暇录制音频，所以本文语音欠奉。）
（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医内科学》、《中医睡眠医学》你好，我是中医人，文君然。几天这篇文字，我想和你聊聊，睡觉早醒的问题。人，上了年纪，为啥睡觉容易醒，醒了还不容易重新入睡呢？中年人，中老年人，为啥就不能像孩子、年轻人那样，一觉到天亮呢？我觉得，我们可以用尽量简单的理由来解释它。这就是我们体内的阴阳二气，不能很好地顺接。阴阳不接，所以早醒。本来，夜晚睡觉，是阳气弱，阴气盛，阴气顺接阳气，潜阳入阴的过程。
但是，由于种种原因，患者的阴气不能顺接阳气，气机无法安稳地由阳入阴，这就导致承接的不稳定、有波动。在波动的过程中，阴不敛阳，阳气突然跳出来。于是，人就早醒了。所以呢，解决早醒，关键就是想方设法，让阴阳二气的承接，顺畅、安稳。这么说，你可能还觉得陌生。来吧，我给你说个例子。话说有这么一个女子，当时42岁。初诊时间，是2018年。她怎么回事呢？就是睡觉容易醒，醒了以后就睡不着。这个现象持续了很久，严重影响生活和工作，于是求治中医。当时找的是谁呢？是谷世喆。这位老先生是北京中医药大学的教授，博士研究生导师，临床针药结合，创造了不少杏林佳话。刻诊，患者脉略弦，苔白偏干。除了夜间睡眠早醒以外，平时还觉得消化不好，食欲差，大便黏，腹胀嗳气，偶尔还烧心。口干口苦，而且口气还比较重。了解到这些以后，谷老先生提笔书方一首。但见：醋柴胡12克，黄芩10克，法半夏10克，丹参30克，陈皮10克，炒苍术10克，厚朴6克，炙甘草10克，生姜6克，石斛10克，珍珠母30克（先煎），炒酸枣仁30克，醋五味子10克。所有这些，开7剂。结果如何？患者服用以后，症状有所好转，但是略感口干。这时候，原方加沙参10克，玄参10克，再投7剂。患者三诊时表示，药后睡眠质量大大提升，消化道也舒服了很多。原方不变，再投7剂巩固。
这就是医案的基本经过。现在，我们就聊聊这背后的学问。前面提过，半夜早醒，不易入睡，这个是阴阳不能顺接的结果。那医案里这个患者，很显然，就是阴阳不能顺接。何以见得？我们要关注这个人口苦、纳差、不欲饮食、脉弦这几个细节。这几个症状，符合小柴胡汤的主治。小柴胡汤，是中医和解少阳、调和阴阳的方子。证候符合小柴胡汤主治的患者，往往属于少阳枢机不利。什么是少阳枢机不利呢？简单理解，就是肝胆不利。少阳胆经，位于六经辨证里头，阴阳经的交接之处。少阳枢机不利，意味着阴阳交互不利。此时的患者，就有一系列肝胆不利的典型症状，比如脉弦、口苦、纳差、不欲饮食、胸胁苦满等等。很显然，医案里的患者，相关证候符合小柴胡汤主治。这就证明，他处于阴阳交互不利的状态。或者说，她肝胆之气不利。除此之外，这个患者还有一系列脾湿之象。比如说大便黏，腹胀嗳气、烧心反酸、食欲差等等。这说明什么？脾运不足、湿邪内生。大便黏，就是有湿。这也难怪。患者肝胆之气不利，肝木乘脾土，所以脾土自然受累。或者，我们也可以理解成，患者脾土不足在前，直接影响到了肝胆之气的条达，这就是土壅木郁，脾土反侮肝木。但无论怎么说吧，这个患者的问题，肯定是出在少阳枢机不利，阴阳不相顺接，并伴有脾虚失运的问题。为此，就要和解少阳，健脾助运。你看当时医家的配伍——醋柴胡12克，黄芩10克，法半夏10克，丹参30克，陈皮10克，炒苍术10克，厚朴6克，炙甘草10克，生姜6克，石斛10克，珍珠母30克（先煎），炒酸枣仁30克，醋五味子10克。这里，柴胡和黄芩搭配，是小柴胡汤的意思。柴胡疏肝解郁，可以条达肝胆气机，是和解少阳的关键。黄芩，在柴胡的引领下，可以清少阳经气不利所致的郁热。两者配合，可以和解少阳，解决肝胆经气不利的问题。苍术、厚朴、陈皮、甘草，这是平胃散，用于健脾除湿。半夏配生姜，降逆止呕，和胃除湿，改善患者的腹胀、嗳气。上述药物多有伤阴之弊，所以用石斛滋阴清热以制衡。最后，加五味子、枣仁和珍珠母。这三味药，可以安神助眠，以治标。丹参，可以清心安神。
你看，这就是基本的用药思路。其中的主线，就是和解少阳，让患者阴阳二气的承接顺利、流畅、安稳。同时健脾化湿，和胃畅中。脾土强健，则肝胆之气也会随之条达。读者朋友，你千万不要觉得，上述中医理论所讲述的东西，过于高深，离你的生活很远。实际上，现实生活中，具备类似特点的睡眠障碍患者很多。其年龄，多40岁以上，平时郁怒不乐、精神压力较大，工作不敢放松，回到家又琐事缠身。日久，则口苦、纳差、心烦、胸闷，同时大便黏，不成型，大便次数多，腹胀。张开嘴，口臭明显。在这种种影响下，患者的睡眠质量就不好，早醒多梦，睡觉特别不解乏。这个时候，以小柴胡汤合平胃散来应对，显然是不错的办法，谷老前辈的用药之道，值得学习。好了。关于这个事儿，我就和你聊这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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