陈女士，44岁，公司会计。十年前生孩子后开始发胖。为了减肥，平日不吃肉，不吃主食，以水果蔬菜代餐。这样吃了五六年，不仅没有减下来，反而更加胖了。近两年有疯长之势，现今身高156com，体重76kg，平素易出汗，易疲劳，易气短，动作稍大点就气喘吁吁，心慌心悸。睡觉有流口水的现象，精神不振，时常犯困，下肢轻微浮肿，大便糖稀，小便尚可，舌淡苔白水滑有齿痕。左寸脉微弱。
辩证：心阳不振，寒湿困脾。
治则：振奋心阳，运脾利湿。
处方：桂枝，白芍，甘草，生姜，大枣。猪苓，鸡矢藤。15剂，煎汤，早晚温服。嘱其停止水果蔬菜代餐，每日三餐要有主食只吃七分饱。按时睡觉不可熬夜，晚饭后要有一小时以上的运动。
半月后二诊，其言无不适。按医嘱改变了生活习惯，停止了天天啃水果，做到每日三餐主副食搭配吃。每天早上上班都要走一段路程，走的身上发热汗出了再坐车到单位，在单位午餐后去室外走半小时，晚饭后到广场走一小时左右。夜里十点睡觉，早五点半起床。精神状态改善，下肢浮肿明显好转，睡觉时已不再流口水，大便量大尚稀，脉有增强。
效不更方，略加调整。桂枝，生白芍，炙甘草，生姜，大枣。白术，苍术，泽泻，鸡矢藤。30剂，煎汤，早晚温服。医嘱，继续规律生活作息，坚持运动锻炼。
一个月后三诊，像换了个人似的，神采奕奕，面含笑容。没了以前的臃肿懒散。兴高采烈的对我说瘦掉了30多斤。现在感觉非常轻松，轻微的运动再也不累不喘不出汗了。
我也高兴的说，好！效不更方，剂量略微调整，再服半个月，你就可以靠自身的调节能力去运化你身体多余的脂肪了。
按语：此患者心慌心悸，气喘吁吁，精神不振，下肢浮肿，左寸脉微弱，应为心阳虚。心阳弱而不生脾土，致脾虚湿停。痰湿不能排出体外，日积月累，身胖体肥。加之不吃主食无热能来源，以水果蔬菜代餐加重了脾湿不运，故而肥胖难去。运用桂枝汤振奋心阳，调和营卫，加快血液流速，改善体内环境，促进脾阳升发。加味苍白术健脾燥湿，泽泻猪苓运脾利湿，鸡矢藤消食导滞。全方合力恢复心脾之阳，从二便祛除体内痰湿水饮，从而达到减肥之目的。
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