灰 指 甲
灰指甲学名叫甲真菌病，是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌侵入到甲板和甲板下的甲床而发生的慢性感染性甲病。因为病甲会出现浑浊、增厚、灰污的改变，所以俗称为灰指甲。甲真菌病是一种常见病，多发病，病程慢性，甲真菌病的发病率是男性高于女性，足趾甲高于手指甲，而且同年龄成正比，年龄越大发病率越高，老年人的发病率为中年人的4~5倍。
灰指甲的分型
甲真菌病按病变形态和起始部位的不同，临床上可以分为四种类型。
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远断甲下型（DLSO）：此为临床上最常见的类型，真菌常由甲板前端的游离缘或侧缘处侵入并繁殖，乃至整个甲板。
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近端甲下型（PSO）：真菌由近端甲沟部甲上皮侵入甲板下、甲床上，在甲根部形成白斑，病变可随甲板生长逐渐扩大，乃至整个甲板。
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白色浅表型（WSO）：又称真菌性白甲，真菌直接侵入甲板表层，形成白色不透明的斑状或点状损害，亦可累及全甲表面。
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全营养不良型（TDO）：上述3型如得不到及时治疗，都可能发展成为此型，真菌侵犯全甲造成全甲破坏，污秽残缺，甚至全甲脱落，裸露出增厚的甲床。
变形、灰污的
都是灰指甲吗？
这个可不一定。许多皮肤病及全身性疾病都可能引起甲的变化，常见的有银屑病、湿疹、慢性皮炎、扁平苔藓、甲营养不良等，这些甲病的指甲表现与真菌感染的表现可以很相似，但甲病常常波及多个指甲，并且呈对称分布，而甲真菌病常起于一个指甲，其他临近指甲可以正常，当然最明确的还可以通过专业的真菌检查来鉴别。
灰指甲的治疗
首先不用紧张、焦虑，现在有很多方法可以治疗灰指甲。外用治疗和口服药物治疗均有治疗效果，在专业医生诊断后，如果病情较轻或老年患者建议首选外用治疗，如果病甲较多或外用治疗效果不佳可考虑口服药物治疗。
外用治疗
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外涂30%冰醋酸，或者用10%冰醋酸泡浸病甲，一天一次。
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用阿莫洛芬软膏对病甲进行封包，每晚一次，局部用药前应该先用指甲剪和锉刀把病甲修剪干净，增厚的部分尽量锉薄，使药物能够更好渗透,取得良好疗效。
灰指甲属于慢性感染，疗程较长，需要持续3至6个月。
口服药物治疗
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伊曲康唑短程冲击疗法，每次200毫克，一天两次，服药1周停药3周为一疗程，连续使用3到4个疗程。
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特比萘芬片每日250毫克，连服三个月。
注意：由于治疗药物通过肝脏代谢，所以系统治疗时要经常检查肝功能，如有异常及时停药。
灰指甲的预防
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积极有效治疗手足癣，防止发生甲真菌病。
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保持指甲清洁、卫生，及时修剪指甲，长短要合适，指（趾）甲远端与指（趾）端软组织平齐，指甲不要留太长，否则容易藏污纳垢。
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修甲亦不能剪太短，边缘要修剪整齐，防止指（趾）甲嵌入周围软组织而发生嵌甲。
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修剪健甲的刀、剪、锉，要与病甲的分开使用，不能混用，以防交叉感染。
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保持足部、鞋、袜干燥，清洁卫生，不穿不透气的鞋。
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防止对指（趾）甲的外伤和各种刺激，避免穿尖头皮鞋或高跟鞋。
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对于足癣或甲真菌病患者的鞋子要经常在阳光下照晒，并用抗真菌药粉撒在鞋垫上，以起到杀菌抑菌效果，防止治愈后再感染。
上海第九人民医院黄浦分院
皮肤科
九院黄浦分院皮肤科拥有医生6名，主任医师1名，高年资主治医师5名，具有一定规模和诊疗特色，承担黄浦区化妆品过敏哨点监测工作。
诊疗特色
对皮肤常见病、多发病及部分疑难皮肤问题的诊断与治疗。包括：湿疹、过敏性皮炎、药疹、皮肤感染、银屑病，红斑狼疮，皮肌炎，天疱疮，皮肤肿瘤等。
检查治疗项目
二氧化碳激光、电离子、微波、光疗、过敏原检测、真菌检查，伍德灯检查等多项检查治疗手段。
门诊时间
特需门诊：倪鹤梁 周三下午
专家门诊：倪鹤梁 周三上午
普通门诊：周一至周六全天
门诊地址
普育东路58号门诊6楼D区
（图片源于网络）
来源 / 皮肤科
文 / 张少渊
主办 丨 党委办公室编审 丨 丁晓燕编辑 丨 曹熠雯期号 丨 总第 674 期
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