原创 吴雄志 吴门肿瘤学 2024-06-08 07:51 山西
猪苓汤
猪苓汤治疗化疗以后血象低，恶心呕吐，偏热的。重订 567:少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。(319)五苓散去桂枝、白术，加阿胶、滑石，就是猪苓汤。加阿胶，血虚阿胶养血，这人的脉一定很芤，又呕吐又血虚，脉又芤，打完化疗以后白细胞减少，脉就芤，白细胞、红细胞、血小板都可能减少，血虚了。同时打完化疗以后出现恶心、呕吐，血象低伴有恶心呕吐，常用猪苓汤，可减轻化疗的毒副反应。化疗以后，患者出现恶心呕吐、血象降低、红细胞减少，而且舌苔偏热象的代表方就是猪苓汤，可以治疗这种化疗的毒性反应，效果非常好。化疗后夹饮的呕吐，有寒证。寒证是五苓散，热证是猪苓汤，化疗反应后夹饮的呕吐用甘露消毒丹是无效的，或者效果不好。这种夹饮的呕吐是吐水，化疗打完以后，呕吐出来的都是水，这个就叫有饮邪，夹饮，就是五苓散证，它吐出来的都是胃液、消化液，喝水吐水，他不吐饭，吐一盆水出来，这就是夹饮，饮证。代表方就是五苓散/猪苓汤，寒化的五苓散，热化的猪苓汤，血虚的猪苓汤。五苓散治疗的症状很复杂，我们在前面也给大家讲了一些，五苓散和猪苓汤是对方，我可以给大家多讲一点。其实讲得越多越不利于大家学习，讲得太多，知识太琐碎，框架搭不起来。但是讲得少如果不思考，就想不到。比如说五苓散，它是可以治疗肺癌的。我们治疗肺癌的方子就是开泽漆汤，一个患者开泽漆汤，两个患者开泽漆汤，三个患者开泽漆汤。但是我的泽漆汤把桂枝变附子，它就成了紫石寒食散。桂枝加白术、茯苓、猪苓，就成了五苓散。那个泽漆汤我的变化很少，不同的患者就换那么两三个药，但是有人就完全没有看懂我在干什么。
【猪苓汤】猪苓(去皮) 茯苓 阿胶 泽泻 滑石(各一两)
上五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，纳阿胶烊尽。温服七合，日三服。
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