有一种疾病，叫尿酸高痛风；有一种疗法：叫温清法，不同期法不同

大家好，我是中医姜医生，今天话题聊聊中医对痛风尿酸高的温情治疗法。

有一种疾病，叫痛风尿酸高

人们现在理解的因为尿酸高后引起的痛风，可归到中医的“痛风”、“痹症”、“历节风”等疾病范畴。

但中医界所谓的痛风，还和西医里的痛风，不完全一样，中医里的痛风是多由素体禀赋不足，体内湿热瘀凝结，再外感风寒湿诸邪，内外邪合邪为患，使体内湿热痰瘀积聚，流注于关节筋脉，筋脉痹阻不通，气血运行不畅气滞血瘀，而导致的。

痛风一旦发作，常表现为关节、肌肉、筋骨红肿热痛，关节功能受限，屈伸不利，且以热邪重于湿邪的热像症状为主。

而且，痛风疾病，属于一种本虚标实的疾病，急性期以标实为主，间歇期和缓解期以本虚为主。

痛风急性期的病机或症状是体内寒凝血滞，并兼有轻微表症，所以治疗则应以温经散寒、发汗解表的方法，我们叫温法治痛风急性期，方剂可用桂枝加附子汤，并稍微辅之以一些清热祛湿的药物。

而痛风间歇期的基本病机，主要是脾虚湿困，治疗则应以益气健脾、渗湿泄浊的清法，常用经方为参苓白术散。

下面一一详解急性期的温法和间歇期的清法具体如何去做。

在痛风患者里面，急性痛风是治疗意愿最高的分期，为什么？就是因为痛风一旦发作，则累计关节疼痛难忍，红肿热痛，屈伸不利，乃至手不能举，脚不能履地，昼轻夜重，遇凉痛减，得热更重。

不仅如此，痛风者通常还会身体虚胖，舌红（或淡红），苔白或白厚腻，脉浮紧或弦。

这类痛风的发生主要是寒邪侵袭，也多见合并风邪、湿邪合邪为患，从而导致筋脉拒挛、气血凝涩不通，不通则痛。

虽然痛风急性期发作关节局部红肿热痛等一派热象，实则是由于体内寒湿郁久化热，仅仅是体内寒邪痹阻日久在发作期的一个短暂阶段的表现而已，寒邪或寒湿邪还是占据主要地位。

可是，现在中医多数认为痛风急性期是湿热引起的，所以治疗方法中以清热祛湿、活血通络更多见。

但是如果结合临床和骨科的相关知识，我们会得出痛风关节炎急性期治疗也应该温经散寒、发汗解肌为宜，使用方剂可用桂枝加附子汤。

如果关节局部红肿热痛严重，则可以佐以清热祛湿的药物，比如黄柏。

为什么要用灰桂枝加附子汤来治疗呢？

我们知道，桂枝加附子汤，是在桂枝汤里加附子而成。桂枝汤具有解肌发表、调和营卫的功效，加点附子来起到温经复阳、散寒止痛。整个方子把桂枝和附子配伍，可以达到温煦阳气、卫护阳气，驱动邪气外出，把他发的病理因素给清除掉，则痛风自愈。

用温经复阳的桂枝附子，阳气恢复则气血通畅，寒湿阴邪得以运化，经脉疏通，诸邪除去，则痛风的多个症状自然消失。

待痛风急性期关节症状消失，进入痛风间歇期，间歇期关节无症状，或症状不明显，这个时期的调理，对痛风者来说才是更重要的，这才是预防痛风反复发作的根本知道。

但是，现实情况是，因为这个阶段没有症状，身体不痛不痒的，会被很多人忽视。

不过，痛风虽然归于中医里的痹症，但又和我们通常讲的“风寒湿三气杂至，合而为痹”的痹症又不完全相同，还有痛风疾病自己独特的特点——痛风形成，多和体内痰浊瘀血凝涩经脉，这才是痛风的内因。外界的风寒湿三邪杂至，仅仅是诱因而已。

这也是痛风和类风湿关节炎等痹症最大的区别。

针对痛风间歇期体内湿热痰瘀痹阻的特点，如果仅仅采取清热祛湿除风通络止痛的方法，还是做不到完全避免痛风发作。

为什么？

因为痛风者体内的湿热痰瘀痹阻，本质原因还是脾肾等脏腑亏虚。

因此，痛风间歇期的治疗方法，一定要在祛痰化瘀泄浊，以增强尿酸排泄，同时还要将调节脾肾功能贯穿于治疗全程，或者更要重视起来。

而且中医治痛风，讲究的是“急则治其标，缓则治其本”原则，在痛风间歇期要依据此期高尿酸的特点，依据此期脾虚夹湿的主要病机，可以用益气健脾、渗湿泄浊的清补之法，方用参苓白术散加味。

参苓白术散是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、怀牛膝、土茯苓、黄柏而成。

全方以四君子汤来健脾益气，配伍山药、莲子强化健脾益气的功效。配伍薏苡仁、白扁豆、土茯苓来协助白术、茯苓的健脾渗湿的效果，都为臣药。

佐以砂仁来醒脾和胃，行气化滞。以桔梗宣肺利气，通调水道；还能栽药上行，以益肺气。以怀牛膝来活血通经，滋补肝肾，利水通淋祛湿，还能导药下行，从而可以增强整个方子的利尿泄浊功效。黄柏性味苦寒苦能燥湿，寒能清热。

炙甘草健脾和中，调和诸药，为使药。

总之，整个方子，加味后的几味药，不然增强了参苓白术散的祛湿效果，而且又清又补，清补参半，益气健脾同时清热泄湿，让脾运得健，则湿无内生之源，也没有可存之机，杜绝了痛风复发的可能，尿酸也很稳定。

这才是痛风的根本治疗之道。

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最后编辑：2024-06-09

作者：y930712

这个作者貌似有点懒，什么都没有留下。