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2024
06-09

有一种疾病,叫尿酸高痛风;有一种疗法:叫温清法,不同期法不同

大家好,我是中医姜医生,今天话题聊聊中医对痛风尿酸高的温情治疗法。

有一种疾病,叫痛风尿酸高

人们现在理解的因为尿酸高后引起的痛风,可归到中医的“痛风”、“痹症”、“历节风”等疾病范畴。

但中医界所谓的痛风,还和西医里的痛风,不完全一样,中医里的痛风是多由素体禀赋不足,体内湿热瘀凝结,再外感风寒湿诸邪,内外邪合邪为患,使体内湿热痰瘀积聚,流注于关节筋脉,筋脉痹阻不通,气血运行不畅气滞血瘀,而导致的。

痛风一旦发作,常表现为关节、肌肉、筋骨红肿热痛,关节功能受限,屈伸不利,且以热邪重于湿邪的热像症状为主。

而且,痛风疾病,属于一种本虚标实的疾病,急性期以标实为主,间歇期和缓解期以本虚为主。

痛风急性期的病机或症状是体内寒凝血滞,并兼有轻微表症,所以治疗则应以温经散寒、发汗解表的方法,我们叫温法治痛风急性期,方剂可用桂枝加附子汤,并稍微辅之以一些清热祛湿的药物。

而痛风间歇期的基本病机,主要是脾虚湿困,治疗则应以益气健脾、渗湿泄浊的清法,常用经方为参苓白术散。

下面一一详解急性期的温法和间歇期的清法具体如何去做。

急性期痛风,用中医温法治疗,温经散寒、发汗解肌,很有道理

在痛风患者里面,急性痛风是治疗意愿最高的分期,为什么?就是因为痛风一旦发作,则累计关节疼痛难忍,红肿热痛,屈伸不利,乃至手不能举,脚不能履地,昼轻夜重,遇凉痛减,得热更重。

不仅如此,痛风者通常还会身体虚胖,舌红(或淡红),苔白或白厚腻,脉浮紧或弦。

这类痛风的发生主要是寒邪侵袭,也多见合并风邪、湿邪合邪为患,从而导致筋脉拒挛、气血凝涩不通,不通则痛。

虽然痛风急性期发作关节局部红肿热痛等一派热象,实则是由于体内寒湿郁久化热,仅仅是体内寒邪痹阻日久在发作期的一个短暂阶段的表现而已,寒邪或寒湿邪还是占据主要地位。

可是,现在中医多数认为痛风急性期是湿热引起的,所以治疗方法中以清热祛湿、活血通络更多见。

但是如果结合临床和骨科的相关知识,我们会得出痛风关节炎急性期治疗也应该温经散寒、发汗解肌为宜,使用方剂可用桂枝加附子汤。

如果关节局部红肿热痛严重,则可以佐以清热祛湿的药物,比如黄柏。

为什么要用灰桂枝加附子汤来治疗呢?

我们知道,桂枝加附子汤,是在桂枝汤里加附子而成。桂枝汤具有解肌发表、调和营卫的功效,加点附子来起到温经复阳、散寒止痛。整个方子把桂枝和附子配伍,可以达到温煦阳气、卫护阳气,驱动邪气外出,把他发的病理因素给清除掉,则痛风自愈。

用温经复阳的桂枝附子,阳气恢复则气血通畅,寒湿阴邪得以运化,经脉疏通,诸邪除去,则痛风的多个症状自然消失。

痛风间歇期,关节无症状,本虚为主,可用清法调理,方用参苓白术散

待痛风急性期关节症状消失,进入痛风间歇期,间歇期关节无症状,或症状不明显,这个时期的调理,对痛风者来说才是更重要的,这才是预防痛风反复发作的根本知道。

但是,现实情况是,因为这个阶段没有症状,身体不痛不痒的,会被很多人忽视。

不过,痛风虽然归于中医里的痹症,但又和我们通常讲的“风寒湿三气杂至,合而为痹”的痹症又不完全相同,还有痛风疾病自己独特的特点——痛风形成,多和体内痰浊瘀血凝涩经脉,这才是痛风的内因。外界的风寒湿三邪杂至,仅仅是诱因而已。

这也是痛风和类风湿关节炎等痹症最大的区别。

针对痛风间歇期体内湿热痰瘀痹阻的特点,如果仅仅采取清热祛湿除风通络止痛的方法,还是做不到完全避免痛风发作。

为什么?

因为痛风者体内的湿热痰瘀痹阻,本质原因还是脾肾等脏腑亏虚。

因此,痛风间歇期的治疗方法,一定要在祛痰化瘀泄浊,以增强尿酸排泄,同时还要将调节脾肾功能贯穿于治疗全程,或者更要重视起来。

而且中医治痛风,讲究的是“急则治其标,缓则治其本”原则,在痛风间歇期要依据此期高尿酸的特点,依据此期脾虚夹湿的主要病机,可以用益气健脾、渗湿泄浊的清补之法,方用参苓白术散加味。

参苓白术散是在四君子汤基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、怀牛膝、土茯苓、黄柏而成。

全方以四君子汤来健脾益气,配伍山药、莲子强化健脾益气的功效。配伍薏苡仁、白扁豆、土茯苓来协助白术、茯苓的健脾渗湿的效果,都为臣药。

佐以 砂仁来醒脾和胃,行气化滞。以桔梗宣肺利气,通调水道;还能栽药上行,以益肺气。以怀牛膝来活血通经,滋补肝肾,利水通淋祛湿,还能导药下行,从而可以增强整个方子的利尿泄浊功效。黄柏性味苦寒苦能燥湿,寒能清热。

炙甘草健脾和中,调和诸药,为使药。

总之,整个方子,加味后的几味药,不然增强了参苓白术散的祛湿效果,而且又清又补,清补参半,益气健脾同时清热泄湿,让脾运得健,则湿无内生之源,也没有可存之机,杜绝了痛风复发的可能,尿酸也很稳定。

这才是痛风的根本治疗之道。


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最后编辑:
作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。