原创
明医说
行知堂
2024-05-26 20:01
北京
每到夜晚，你是否常常辗转反侧，难以入眠？
感觉自己日理万机，脑袋里充满了各种各样的想法、有趣的事情、未来的计划。
第二天醒来，只觉得非常困倦，脑袋昏沉，浑身不适，被迫开始了疲惫的一天。
但是到了晚上，却又精神焕发，无法入睡。
失眠，到底是为什么，中医有没有好办法治疗失眠？
“根本上是阳不入于阴的问题”，擅长治疗失眠的宋明山大夫告诉我们。
阴阳相交接，人才能入眠。当阴阳之间的道路被阻塞了、阳亢阴虚了、阴阳两虚没力气交接了，都有可能导致失眠。
只有补充好阴阳的能量、梳理清阴阳之间的道路，才能从根本上治疗失眠。
接下来，就一起来听听，宋大夫是如何治疗失眠的吧。
什么样算是
失眠了？
经常在床上辗转反侧10分钟才入睡，这算是失眠吗？
宋大夫告诉我们，临床往往观察以下三个要素，只要具备一个就可以诊断为失眠：
1、入睡困难，入睡时间超过30分钟
2、睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数大于等于2次、早醒、睡眠质量下降
3、总睡眠时间减少，通常小于六小时
在上述症状的基础上同时伴有白天疲劳、全身不适、注意力减退、学习和工作能力下降、情绪波动、日间思睡等症状，就是失眠了。
失眠
中医如何治疗？
宋大夫告诉我们，治疗失眠往往可以根据患者的睡眠情况，判断到底是哪里出了问题。他把失眠分为三个证型。
入睡困难型
有一些患者总是入睡困难、入睡时间超过30分钟，这是阴精无法收敛住阳气，导致入睡困难，具体可以分为心火独亢，和阴精不足两类。
心火独亢型患者表现为：面赤，心烦，容易口舌生疮，小便黄赤，临床考虑交泰丸，用黄连清泻心火，肉桂将心火下引至肾水中。
阴精不足型患者表现为：体型偏瘦，头额偏尖锐，四肢细长，口唇干，眼睛干涩，皮肤容易干燥，手脚心夜间容易发热，精力体力不足，宋大夫推荐按揉太溪穴，按揉时间建议10～15分钟，弥补不足的阴精，收纳住上浮的虚火。
睡梦中容易醒型
还有些失眠的患者每天都在同一个时间段定点醒过来，这种睡梦中容易醒是为什么呢？
宋大夫告诉我们，如果醒来多发生在晚上11点到3点之间，这属于肝胆经当令的时段，可能是肝胆火偏亢，导致阴不敛阳，需清泻肝火，他临床往往选用滋水清肝类方剂，居家推荐大家按揉内关穴，一次按揉10～15分钟，泻厥阴之火。
如果醒来多发生在凌晨3点到5点，这是肺经当令的时段，可能是肺中有痰火，痰火扰动了心神，导致常常在此时醒来。这样的患者往往有想咳嗽、吐痰的症状。居家可按揉尺泽穴，一次按揉10～15分钟，清泻肺中痰火。
总睡眠时间减少型
还有一类患者，随着年龄增大，总睡眠时间大大减少了。
宋大夫告诉我们，从生理上来说，随着年纪变大，睡眠时间变少是正常现象。正如《内经》中讲道，“人年四十而阴气自半，起居衰矣”，阴精会在年入四十后逐渐减少，不易涵养阳气，睡眠时长自然就缩短了。
但如果青中年人出现睡眠时间变短，就是操劳过度，阴精与阳气虚损导致的失眠了。对于这类患者，睡前可以躺在床上按揉关元穴、太溪穴，按揉时间10～15分钟，补益阴精和阳气。
治疗失眠
临床心法
在临床治疗时，宋大夫告诉我们，在思考失眠证型的同时，观察患者的形、色、神、脉尤为重要。
他提示我们“望神”的重要性。
在失眠治疗中，要先诊察患者失眠是否有情志方面的影响。小儿失眠有一部分是因为受到惊吓；成人多是因忧、思、悲、焦虑、烦躁引发。
在望神之后，才考虑形的问题。判断是否有风、寒、暑、湿、燥、火六气的影响，判断脏腑、气血的虚实。
同时，有表证则先解表。
感冒会造成人体内气血流通状态的紊乱，进而诱发失眠。
不能上手盯着失眠的症状，而要看整体仍然处在的这个“表证”，只要把这个表证解决了，失眠的问题往往迎刃而解。
宋明山医师
明医介绍
擅长调治：
小儿外感、消化不良、腺样体肥大、过敏性鼻炎等，妇儿月经周期不规律、月经量少、痛经、更年期综合征等，脾胃系疾病（返流性食管炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎、消化不良、腹胀等），神经系统疾病（头痛、失眠、眩晕等），内分泌疾病（糖尿病、高脂血症等），突发性耳聋、耳鸣、目赤肿痛、荨麻疹、风疹等五官科、皮科疾病，新冠、流感后遗留胸闷、心慌、失眠、疲乏等；尤擅针药并用梳理气机，调整失眠、情怀不畅、颈肩腰腿痛等
行知堂【明医说】专栏
洞察中医脉搏 报道明医风采
– 采编团队 –
芦平楠
清华硕士，助理医师，当归中医学堂主编
王雨菡
北大硕士，助理医师，曾担任北大中医学社社长
谭和平
人大硕士，行知堂总经理
常常失眠，精神疲倦？
不用怕，理清失眠的原因，
补阴精、泻心火、养阳气，
安神志，祛外邪，调情志，
就可以安然入眠啦！
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