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2024
05-30

糖尿病周围神经炎,经方时方验方合方放飞希望。

季某某,女,56岁,2024年2月13日初诊。8年前诊断为糖尿病,1年前出现下肢麻木疼痛,发凉,间断发作,现行走艰难。大便不成形,2~3次/日,糖化血红蛋白6.4%。来诊时下肢皮肤色素沉着,皮肤磕痕明显,伴麻木疼痛厉害,遇凉加重,夜间疼痛加重难以入睡。乏力,口干,口渴,记忆力下降,食欲可,夜尿频,每晚3-4次,大便不成形,舌淡红,底瘀,苔白腻,脉沉弦。

诊断:痹症。

证属:沉寒凝滞,气阴两虚。

治则:散寒通络,益气养阴。

拟方:乌头汤合黄芪桂枝五物汤、四味健步散加减。

处方:制川乌15g,制草乌15g,防风30g,炙甘草20g,蜂蜜50mI,上述药先煎半小时,桂枝30g,白芍30g,生芪90g,鸡血藤60g,丹参30g,白芍30g,玄参30g,牛膝30g,石斛30g。

上方用药1个月后,肢体麻痛症状明显好转,精神较好,可持杖步行散步,原方随证略加减,继续坚持服用汤药近3个月,不适感均已消失,持续监测血糖,控制良好,至今未复发。

体会:糖尿病周围神经病变是个老大难,很多患者住院治疗都难取得满意效果,最后不得不求治于中医。从中医角度讲,糖尿病是个燥病,阴虚内热是基本病因病机,糖尿病患病日久,必会耗伤正气,损伤肾阳,就会出现肾阳的症候,诸如本案患者夜尿频,怕冷,容易拉肚子等症状,都是阳虚的表现,中医讲“大病之后,脉络之中必有推荡不尽之瘀血”,阳虚又会导致寒凝血脉,导致脉络不通,从而出现手脚的麻木,冰冷,疼痛。《金匮要略》“中风历节病脉证并治”篇:“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”《金匮要略》:“血痹阴阳俱微,存活口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”四味健步汤是经方大家黄煌教授的经验方,具有滋阴生津,活血止痛的功效,能改善下肢血液循环,修复下肢血管、神经的损害。三方合力相互为用,故取效确切。

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作者:y930712
这个作者貌似有点懒,什么都没有留下。